保护您的心脏瓣膜功能

当主动脉瓣发生病变，外科手术是唯一的选择，但做好预防工作可帮助你避免这类重大的手术。

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值

超声评价心脏瓣膜功能的临床价值赵秀凤，董超，李燕随着心血管科学的不断发展，超声心动图（ＵＣＧ）评价心脏瓣膜功能引起临床的高度重视，为了进一步认识超声评价瓣膜功能的改变与临床的关系，作者对１０４例治疗前的心脏瓣膜病患者的ＵＣＧ表现与治疗方式的选择进行对...

心脏超声心动图在评估心脏瓣膜功能障碍中的价值

探索心脏超声心动图在评估心脏瓣膜功能障碍中的价值。方法 本研究选择了50名参照组个体和32名实验组个体作为研究对象。两组个体在体检或术前及实验组在术后半年进行心脏超声心动图检测并记录心率、LVEF、LVESD、LVEDD、Vjet和MPG的值,并在实验组中对患者不同程度的PMM瓣膜功能进行了比较。结果 实验组患者在术前LVEF、LVESD、LVEDD的情况较参照组明显差异,术后半年LVEDD的值有所改善但仍较参照组较高,且Vjet和MPG也有明显提高。并且,实验组中不同程度PMM瓣膜功能受损的患者的Vjet和MPG也有显著差异。结论 心脏超声心动图能有效评估心脏瓣膜功能,是诊断心脏瓣膜功能障碍的有效工具。它不仅可以揭示瓣膜功能障碍的程度,而且能在术后的半年内监测瓣膜功能的恢复情况,对于心脏瓣膜疾病的诊断和治疗具有重要的应用价值。

心脏人工机械瓣膜功能障碍患者的围手术期护理

心脏人工机械瓣膜功能障碍是人工瓣膜置换术后最严重的并发症之一，病死率高，尽早进行手术治疗是挽救患者生命的唯一有效方法。此类患者病情危急，做好围术期护理尤其重要。我院1998年1月-2006年5月共收治17例人工机械瓣膜功能障碍的患者，现报道如下。

急诊心脏瓣膜置换有关问题探讨

目的 探讨急诊心脏瓣膜置换手术指征、方法、围术期处理及疗效。方法 回顾分析 10例急诊心脏瓣膜置换 ,二尖瓣置换 6例 ,主动脉瓣置换 4例 ,同时施行三尖瓣成形、异常传导束旁路切断和主动脉窦瘤修补各 1例。结果 术后早期死亡 1例 ,死因为严重低心排综合征 ;心室纤颤 1例 ,经及时抢救治愈。随访 1～ 8a ,疗效良好。结论 正确的手术指征和方法选择、良好的围术期处理使感染、创伤和人工瓣失功所致急性瓣膜功能障碍施行急诊心脏瓣膜置换可获得良好效果。

腹腔镜全子宫切除术对肥胖患者心脏及瓣膜功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术对肥胖患者心脏及瓣膜功能的影响。方法选择择期腹腔镜全子宫切除术患者60例,分为正常体重组和肥胖组,每组30例,采用经食管超声心动图对患者进行心脏及瓣膜功能进行评估,记录患者麻醉后气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹合并头低位后5 min(T2)、气腹合并头低位后60 min(T3)和术毕复位后(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、左室舒张末期面积(LVEDA)、左室面积改变分数(LV-FAC)、右室面积改变分数(RV-FAC)及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的反流情况,检测患者术前、术毕脑钠肽(BNP)水平。结果肥胖组T2时点的HR、MAP较T0明显增加,差异均有统计学意义(t分别=2.33、8.28,P均<0.05);T2、T3时点的CVP、LVEDA、LV-FA、RV-FAC较T0时点均明显增加,差异有统计学意义(t分别=16.78、4.02、5.21、5.14;15.16、3.26、4.13、3.89,P均<0.05)。肥胖组T2、T3时点的MAP、CVP、LVEDA较正常体重组均明显增加,LV-FA、RV-FAC较正常体重组明显减低,差异有统计学意义(t分别=4.71、2.98、3.66、2.39、2.41;2.58、2.45、3.45、2.66、2.48,P均<0.05)。肥胖组T2、T3时点二尖瓣反流、三尖瓣反流例数明显多于正常体重组,差异有统计学意义(χ^2分别=4.80、5.08、6.69、4.29,P均<0.05)。肥胖组术毕的血清BNP浓度均明显高于正常体重组,差异有统计学意义(t=-12.98,P<0.05)。结论与正常体重患者相比较,肥胖患者接受腹腔镜全子宫切除术时,循环尚稳定,但心脏前后负荷明显增加,二尖瓣及三尖瓣的反流明显加重,BNP浓度也明显增加。

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的 总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法 2 3例病人中 16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变 ,7例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全。冠状动脉单支病变 13例 ,其余为多支病变。 2 3例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术 ,同期室壁瘤手术 3例 ,瓣膜置换 2 4个 ,瓣膜成形 6例次 ,人均搭桥 1.74支。手术后低心排 2例需主动脉内球囊反搏支持。结果 2 3例病人取得了良好的临床效果 ,无手术死亡 ,心脏功能得到明显改善。结论 同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的 。

老年人群钙化性心脏瓣膜病超声检查与常见病相关因素临床探讨

老年钙化性心脏病瓣膜病（CVHD）又被称为退行性心脏瓣膜病，该病是指人体心脏瓣膜松质层级纤维层出现退行性或钙盐沉积性病变，心脏瓣膜功能及形态因此改变。20世纪初，国外研究者们发现退行性心脏瓣膜病可引发主动脉狭窄，一些研究者通过研究详细描述了二尖瓣环钙化过程，并再次确定这种钙化是退化引起的。

心瓣膜疾病患者围手术期N-末端脑钠素原浓度的变化

目的:观察心瓣膜置换术患者围手术期血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度的变化规律。方法:20例心瓣膜置换患者按NYHA心功能标准分级,术前进行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF),于术前、术后2h、术后第1、2、3、4、5天测量血清NT-proBNP浓度,分析围手术期NT-proBNP浓度变化趋势,术前NT-proBNP浓度与心功能、LVEF的关系。结果:心瓣膜疾病患者术后NT-proBNP浓度在术后2h没有明显变化,术后第1天达峰值(P=0.003),后开始下降,术后第2、3、4天其值仍高于术前,术后第5天略高于术前。术前心功能NYHA分级与NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.96,P=0.03),LVEF与NT-proBNP浓度呈负相关(r=-0.786,P<0.05)。结论:术前血清NT-proBNP浓度能反映心瓣膜置换术患者术前心功能状况,血清NT-proBNP浓度越高,心功能越差。术后早期NT-proBNP浓度升高,后期呈下降趋势。

妊娠合并心脏人工机械瓣膜功能障碍10例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏人工机械瓣膜功能障碍(卡瓣)的病因、临床处理方法和母婴安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2012年3月至2019年12月收治的10例妊娠合并卡瓣孕妇的临床资料。结果2例行保守治疗,8例行二次瓣膜手术(瓣膜周围组织增生5例,瓣周血栓3例)。孕妇结局:2例死亡,8例存活。胎儿结局:2例行人工负压吸引术;2例行中期引产术;1例孕28周换瓣手术同时终止妊娠者,新生儿放弃治疗死亡;1例孕28周妊娠同时行换瓣术者术后1d胎死宫内;其余4例结局良好。结论换瓣术后患者计划妊娠及妊娠后应规范使用抗凝药物,妊娠合并卡瓣患者应根据病情及孕周选择不同治疗方案。

迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗11例分析

迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜置换术后最严重并发症之一，临床上较少见。1999年1月至2011年11月，浙江大学医学院附属第一医院心胸外科共收治迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍共11例，进行再手术，10例治愈出院，1例死亡，现报道如下。

尿毒症患者冠状动脉钙化研究进展

心血管疾病是尿毒症患者最主要且最严重的并发症，50％以上的维持性血液透析患者死于心血管疾病。冠状动脉钙化是尿毒症患者发生心血管疾病的重要危险因素，使其发病率升高，产生严重的临床并发症，包括心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜功能不全、心律失常、血管壁弹性下降等。肾功能不全导致和促进冠状动脉钙化，长久以来，这个问题一直没有得到足够的重视，

二尖瓣成形术相关的机械性溶血性贫血的诊治策略

资料和方法机械性溶血性贫血（mechanical hemolytic anemia,MHA）是心脏瓣膜术后的严重并发症,如处理不当可引起多器官功能衰竭,导致患者死亡.其产生的机制已有文献报道[1-3].既往MHA的发生率较高,随着瓣膜制作工艺和所用材料组织相容性的提高,MHA的发生率已明显降低.在心脏瓣膜功能正常的情况下,因工艺问题和组织相容性导致的MHA在临床中较为罕见,但在二尖瓣瓣环成形术（mi-tral valvuloplasty,MVP）、瓣膜成形术后残余反流或人工瓣膜瓣周漏等的情况下发生MHA并不罕见,它是导致心脏瓣膜置换术或成形术后需要再次手术的重要原因之一[2,4-6].目前,心脏瓣膜手术后出现MHA较少见,对术后发生机械性MHA的诊断和处理经验相对不足,易导致误诊、误治.现对MVP后并发MHA的发病、危害和诊治情况进行探讨,总结其治疗经验,以便降低其致残率和病死率.