硬膜外麻醉下清醒病人的心脏瓣膜替换合并冠状动脉搭桥手术的临床应用

目的:探索硬膜外麻醉下清醒病人的心脏瓣膜替换合并冠状动脉搭桥手术临床应用的可行性。方法:在高位胸段硬膜外麻醉下对4例术前超声心动图显示主动脉瓣或二尖瓣狭窄和(或)关闭不全,冠状动脉造影显示多支病变的患者行心脏瓣膜替换合并冠状动脉搭桥手术,均无气管内插管,所有病人在手术前晚行硬膜外置管。结果:行主动脉瓣替换术3例、二尖瓣替换术1例。冠状动脉搭桥9支(2支桥3例,3支桥1例)。无手术死亡或术中转为全身麻醉病例,术后在外科监护室和病房的住院时间分别为(10.6±8.4)h和(3.5±2.3)d。结论:本组的早期经验提示硬膜外麻醉下清醒病人的心脏瓣膜替换合并冠状动脉搭桥手术避免了气管内插管全身麻醉,从而避免了全身麻醉对身体的伤害。

冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗不同年龄组心脏瓣膜病合并冠心病的效果

目的:探讨冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗不同年龄组心脏瓣膜病合并冠心病(CHD)的效果。方法:选取2019年6月—2021年7月延边大学附属医院收治的心脏瓣膜病合并CHD患者55例作为研究对象,按照年龄分为老年组(>65岁)和非老年组(≤65岁)。两组均给予冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组辅助呼吸时间、重症监护室监护时间、输血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后,两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组LVEDD、LVEDV低于术前,LVEF高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后并发症总发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:在冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病合并CHD中,年龄对患者术后相关指标和心功能影响不大,但高龄患者术后并发症发生率较高,需做好针对性治疗和护理。

197例同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术患者的体外循环管理

目的总结同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术患者的体外循环管理经验。方法 197例心脏瓣膜病合并冠心病患者,行心脏瓣膜置换术(或成形术),同期行冠状动脉搭桥术。术中采用恰当的体外循环灌注方法;心肌保护采用4∶1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌联合逆灌、顺灌联合桥灌、顺逆灌联合桥灌技术。结果术中转流平稳,患者血流动力学稳定,手术顺利。结论良好的心肌保护和合理的体外循环灌注是心脏瓣膜手术同期行冠状动脉搭桥术手术成功的关键。

心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术19例报告

目的探讨如何降低心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的死亡率和并发症。方法对行心脏瓣膜手术同时行冠状动脉搭桥术的19例患者的临床资料作总结分析。结果单纯二尖瓣成形术6例,黏液瘤摘除+二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换2例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术2例,双瓣置换术3例(同期行三尖瓣成形术2例);同时行冠状动脉搭桥共39根,每例平均(1.9±1)根。术后早期死亡4例(占21.1%),死因为左室破裂2例,低心排致多器官功能衰竭1例,进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月,心功能均得到改善,无严重心绞痛发作。结论瓣膜病特别是年龄超过50岁者同时患有冠心病并不少见,而冠心病也可能同时伴有瓣膜损害,风湿性瓣膜病患者有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时,应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换,防止增加术后死亡率和并发症。

同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环

目的总结和分析同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环方法。方法125例患者分为3组:M组(冠脉病变及二尖瓣病变)75例,A组(冠脉病变及主动脉瓣病变)34例,D组(冠脉病变及二尖瓣和主动脉瓣病变)16例。心肌保护采用4:1冷含血停搏液,应用单纯顺灌、顺灌逆灌结合、顺灌桥灌结合、顺逆灌和桥灌结合技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡。结论同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术,术中良好的心肌保护方法和合理的体外循环灌注是保证手术顺利成功的重要因素。

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并瓣膜病的临床观察

目的分析在冠心病合并瓣膜病患者中运用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗效果。方法 33例冠心病合并瓣膜病患者,均接受心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植术治疗,比较手术前后各项相关指标、术后并发症发生情况及生存状态。结果术后2周,患者的左心室舒张末期前后径[LVEDD(A-P)]、左心室收缩末期前后径[LVESD(A-P)]均低于术前,左心室射血分数(LVEF)高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后5例患者出现低心排,其中1例经主动脉球囊反搏治疗后好转;4例出现急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗(CRRT);3例出现肝功能受损;3例出现严重肺部感染;1例出现消化道出血。住院期间1例患者治疗无效死亡,5例患者病重自行出院,其余患者均恢复正常出院。出院后1个月随访中,5例病重自行出院的患者均死亡,其余27例患者均表现正常,恢复良好。结论临床上对冠心病合并瓣膜病患者实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路移植术可行且有效,围手术期充分准备、积极处理,能够显著降低死亡率,具有良好的临床价值。

冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术同期施行的应用

目的 总结同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的早期效果和经验。方法 2 3例病人中 16例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变 ,7例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全。冠状动脉单支病变 13例 ,其余为多支病变。 2 3例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术 ,同期室壁瘤手术 3例 ,瓣膜置换 2 4个 ,瓣膜成形 6例次 ,人均搭桥 1.74支。手术后低心排 2例需主动脉内球囊反搏支持。结果 2 3例病人取得了良好的临床效果 ,无手术死亡 ,心脏功能得到明显改善。结论 同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术是有效可行的 。

35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥临床分析

目的对35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥患者的临床效果进行深入探讨和剖析,以供相关工作人员有所借鉴。方法 35例同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥患者,对其病况、手术方法、术后临床效果以及患者的满意度进行详细分析。结果 35例患者在术后均取得了较好的临床效果,心脏功能均明显得到改善,所有患者中23例非常满意,10例一般满意,2例不满意,总满意度为94.29%。结论对心脏外科手术患者实施同期心脏瓣膜手术和冠状动脉搭桥是极为有效的,且患者对其治疗效果满意度较高,值得在临床推广和应用。

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床效果

目的探讨对冠心病合并瓣膜病患者实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗的临床效果。方法选取我院2016年1~12月收治的冠心病合并瓣膜病患者70例作为研究对象,按照双盲法随机分成观察组和对照组各35例。观察组采用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗,对照组采用非同期手术,比较两组临床效果。结果观察组呼吸机辅助通气时间、停留于ICU时间及住院时间均明显短于对照组,比较有显著性差异(P<0.05);观察组并发症总发生率为26.8%,死亡率为2.4%,均明显低于对照组61.0%、19.5%,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病临床效果较好,可改善预后,值得推广。

老年患者冠状动脉搭桥术同期行心脏瓣膜置换术的手术护理配合

总结老年患者冠状动脉搭桥术同期行心脏瓣膜置换术的手术护理。熟悉手术方案,充分的做好术前准备,熟练配合医生操作,保证手术顺利完成。

冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理

[目的]总结冠状动脉搭桥同期心脏瓣膜手术的围术期护理。[方法]对51例冠状动脉搭桥同期行瓣膜置换或成形术围术期的护理方法进行回顾性分析。[结果]51例病人中术后早期（30 d内）死亡4例（7.85%），存活47例病人无其他严重并发症，顺利出院；45例术后随访3个月~48个月，平均9.4个月；存活的病人心功能良好，恢复原工作和学习。[结论]充分的术前准备、认真细致的术后护理是保证手术成功的关键。

心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术116例临床分析

目的探讨心脏瓣膜病合并冠心病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉搭桥的方法及临床效果。方法回顾性分析2013年2月—2017年1月海南省人民医院心脏外科施行心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥手术患者116例,分析术后相关心脏功能状态指标及相关并发症情况。结果同期行二尖瓣置换、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥46例;二尖瓣成形术、冠状动脉搭桥31例;主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥30例;二尖瓣联合主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥9例,术后复查心脏彩色超声,结果显示瓣膜功能良好,心功能明显改善,左室射血分数较术前明显好转;术后并发低心排出量综合征(低心排)10例,2次开胸止血5例,急性肾功能衰竭7例,脑梗死5例:因出现多器官功能衰竭(MOF)死亡3例,因突发脑出血死亡1例。结论对高危老年心脏瓣膜病合并严重冠心病(冠状动脉血管超过50%以上狭窄)的患者,应该行心脏瓣膜手术治疗同期冠状动脉搭桥、手术前积极治疗改善心肺功能,术中合理的心肌保护,减少体外循环时间,可有效降低病死率以及并发症,提高手术的治疗效果。

冠状动脉搭桥同期行心脏瓣膜替换术35例的体会

目的回顾总结35例冠状动脉搭桥术(CABG)同期行心脏瓣膜替换手术的方法及疗效,分析手术死亡的危险因素,提高手术的成功率.方法 2005年1月至2010年3月,共行CABG+心脏瓣膜替换术35例,共移植血管105支,平均每例移植血管2.86支.同期行二尖瓣替换术16例,主动脉瓣替换术12例,双瓣膜替换术5例,本特氏手术例,升主动脉替换1例(替换机械瓣28例、生物瓣7例).结果术后早期死亡2例,术后平均住院时间17.2d.主要死亡原因:急性肾功能衰竭1例、心室颤动致心脏骤停1例.相关危险因素分析:术前有心肌梗塞病史、心功能差、射血分数低、肾功能不全等与早期死亡有关.术后发生并发症包括内出血、严重室性心律失常、神经系统并发症、切口感染等,经相应的治疗均痊愈.随访12例(34.2%),随访时间6～12个月,心绞痛和心力衰竭症状、体征均明显改善.结论 CABG联合心脏瓣膜替换术是治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的有效方法,术前积极改善心肺功能、有效控制血糖、术中加强心肌保护、缩短主动脉阻断和心肌缺血时间以及尽可能的心肌再血管化能有效地提高手术成功率。

冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病临床治疗观察

目的总结心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化患者在行瓣膜置换的同时行冠状动脉搭桥的手术方法及临床治疗效果。方法回顾并分析本院2013年2月至2017年1月116例施行此类手术患者术后相关心脏功能状态指标和并发症情况。结果术后复查心脏彩超，结果显示瓣膜功能良好，心功能明显改善，左室射血分数较术前明显好转。同期行冠状动脉搭桥、二尖瓣置换、三尖瓣成形46例，冠状动脉搭桥、二尖瓣成形31例，冠状动脉搭桥、主动脉瓣置换30例，冠状动脉搭桥、二尖瓣联合主动脉瓣置换9例。术后并发低心排综合征10例、脑梗死5例，二次开胸止血5例，急性肾功能衰竭7例，3例因出现多器官功能衰竭死亡，1例因突发脑出血死亡。结论对高危疑难的心脏瓣膜病合并冠状动脉狭窄超过50％以上的患者，应该同期行冠状动脉搭桥及心脏瓣膜成形术或瓣膜置换术。术前积极综合治疗改善心肺功能，术中合理的心肌保护和减少体外循环时间，可有效降低死亡率及并发症，提高手术治疗效果。

心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术100例临床分析

心脏瓣膜疾病合并冠心病患者是老年人较为常见和多发的并发症,具有较高的病死率。心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术作为有效治疗方法,在降低二次手术发生率,提升临床疗效上,具有显著的效果[1]。本研究探讨心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术联合治疗患者的临床疗效,报告如下。

冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理

目的 :分析冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理特点。方法 :回顾性分析低温体外循环下进行的 18例冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术的麻醉处理方法 ,其中稳定型心绞痛 7例、不稳定型心绞痛 11例 ,合并二尖瓣替换 8例、主动脉瓣替换 6例、MVR +AVR 4例。结果 :除 1例术后死于急性心肌梗死外 ,其余均恢复良好 ,说明只要处理得当 ,冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换术麻醉可以达到平稳、安全的效果。

冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的围手术期护理

随着我国人民生活质量的提高及人口年龄结构的变化，心脏瓣膜疾病合并冠心病的患者逐渐增多，由于此类患者多具有高龄、病史长的特点，且病情重，因此手术风险大。近年来随着心脏外科手术技术水平的提高，心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术已日益增多。近年来我院手术治疗非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者取得了满意疗效，现报道如下。

房颤射频消融术治疗心脏搭桥合并心脏瓣膜手术的应用观察

目的:观察心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者应用房颤射频消融术加强治疗的临床效果。方法:选取2020年1~12月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术治疗的86例患者,根据加强治疗方法不同分为对照组和研究组各43例。对照组给予药物保守加强治疗,观察组给予房颤射频消融术加强治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗前两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组左心室舒张末期内径及其收缩末期内径、左心室射血分数较治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组病情改善时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为2.33%,与研究组的2.33%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:房颤射频消融术应用于心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者加强治疗,可使心功能改善效果更佳,有利于患者病情恢复,缩短住院时间且不会造成不良反应的增加。

心脏瓣膜病合并冠心病患者手术疗效观察

心脏瓣膜病合并冠心病是一种非常严重的心脏疾病，需同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术，但此类患者术前心功能可能比单纯病变者差，且手术时问长，操作复杂，技术要求高，围手术期处理有其特殊性。2000年8月～2012年4月，我们手术治疗30例此类患者。现将结果报告如下。