快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者康复和并发症的影响

观察心脏瓣膜置换术患者采用快速康复外科护理的康复效果以及对患者并发症的影响。方法 对2021年12月-2022年12月期间我院收治的78例心脏瓣膜置换术患者进行研究,采用双盲法分为对照组和研究组,各39例。分别行常规护理、快速康复外科护理,比较前后组间患者心功能指标、生活质量、发症发生率、临床指标以及疼痛评分。结果 ①护理后研究组心功能指标、生活质量、临床指标、疼痛评分优于对照组,P<0.05。护理后研究组生活质量优于对照组有统计学意义,P<0.05。结论 将快速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换术患者,可促使患者生活质量得到提升,心功能指标,同时可降低并发症发生概率,值得临床应用。

快速康复外科理念对行心脏瓣膜置换术患者术后恢复及并发症的影响

目的对心脏瓣膜置换术患者实施快速康复外科理念,探究其对患者术后恢复及并发症的影响。方法以2019年5月至2020年12月在昆明医科大学附属延安医院行心脏瓣膜置换术的90例患者作为研究对象,按简单随机分组法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理,观察组以常规护理为基础采用快速康复外科理念。比较2组患者的术后恢复情况、心功能、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的下床活动时间、首次排便时间和首次排气时间均早于对照组(P均<0.05)。与干预前相比,2组干预后的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)均降低(P均<0.05),且观察组均较对照组低(P均<0.05)。2组干预后的生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)各项评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。相比于对照组,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论快速康复外科理念可有效改善行心脏瓣膜置换术患者的心功能和生活质量,加快术后恢复,降低并发症发生率。

快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者并发症及生活质量的影响

目的:研究快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者并发症及生活质量的影响。方法:选取心脏瓣膜置换术患者80例作为研究对象,按随机数字表法将其分为2组,各40例。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复外科护理,比较两组患者的并发症发生率和生活质量。结果:对照组的并发症总发生率为25.00%(10/40),明显高于研究组的7.50%(3/40),WHOQOL-BREF量表总分低于研究组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理可以减少心脏瓣膜置换术患者的并发症发生,提高患者生活质量,促进患者康复。

心脏多瓣膜同期置换术后早期并发症的观察与护理

主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜病变是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一，病因多为风湿性心脏病和瓣膜退行性变。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的唯一有效的方法。多瓣膜病变患者常病程长，术前心功能差，故手术及围术期治疗难度大。

二尖瓣疾病瓣膜置换术后右心功能及瓣膜功能的超声评价

对二尖瓣的功能解剖和不同疾病引起的改变的了解是外科医生治疗二尖瓣疾病必不可少的。在发展中国家,风湿性二尖瓣疾病仍然是最常见的心脏瓣膜疾病。只要修复效果比置换术好,只要有可能,就应该进行修复。术中决定修复或置换并不总是简单的,这取决于外科医生的经验和引起二尖瓣功能障碍的病理变化。心衰患者右心室功能受损与生存率低相关。很少有研究分析右室功能对二尖瓣手术预后的影响。因此,超声评价二尖瓣疾病瓣膜置换术后右心功能及瓣膜功能具有实际意义。

老年退行性心脏瓣膜病的流行病学现状及诊疗进展

近20年来,全球老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的发病率、死亡率与患病人数不断升高。随着人口老龄化的加剧,SDHVD已逐渐成为我国重要的公共卫生问题。国内外心脏瓣膜病的流行病学变化以及近年来放射影像学与核医学的进展为SDHVD的早期诊断与进展评估提供了更为准确的依据,经导管生物瓣膜植入术的推广为SDHVD提供了新的治疗方案。

重症心脏瓣膜疾病外科治疗102例

我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疾病手术治疗102例,占29.3%.

心脏瓣膜疾病外科治疗119例临床分析

目的 :总结分析 119例心脏瓣膜疾病外科治疗经验。方法 :风湿性瓣膜病 10 6例 (包括二尖瓣闭式扩张术后再狭窄 7例 ;生物瓣置换术后瓣膜毁损 1例 ) ,先天性瓣膜畸形 5例 ;瓣膜退行性病变 4例 ;感染性心内膜炎 1例 ;先心病合并瓣膜病变 2例 ;外伤性瓣膜损伤 1例。共行二尖瓣成形术 3例 ;二尖瓣置换术 79例 ;主动脉瓣成形术 2例 ;主动脉瓣置换术 11例 ;二尖瓣 +主动脉瓣置换术 2 4例。同期附加手术包括三尖瓣成形术、心内畸形矫治术、主动脉窦瘤破裂修补术、左房血栓清除术、左房折叠术、主动脉根部替换术 ( Bentall氏术 )等。结果 :本组手术死亡 12例 ,死亡率为10 .1% ,近 3年死亡率为 3.3%。其他病例均获得心功能明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善。结论 :改善术前心功能、掌握手术指征 ,冷稀释 4∶ 1氧合血灌注保护心肌 ,提高外科技术操作水平 ,术后综合处理减少并发症是降低死亡率的关键因素。

心脏瓣膜疾病185例外科治疗临床分析

目的 总结分析 185例心脏瓣膜疾病的外科治疗经验。方法 对 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月外科治疗的 185例心脏瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组手术后死亡 18例 ,总病死率 9 73% (18/ 185 ) ;97年前病死率为 19 5 1% (16 / 82 ) ,97年后病死率降为 1 94 % (2 / 10 3)。其他病例心功能、肺淤血、心脏大小变化及临床症状均有所减轻或明显改善。结论 手术适应症的选择、术前心功能调节、术中心肌保护及外科技术提高与改进、术后综合处理是减少并发症。

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治

心脏瓣膜替换术早期并发症的防治山西医学院第一附属医院（０３０００１）李大奇，梁智星瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病变已广泛应用，且效果满意，但术后并发症较多，有的很严重，影响手术效果。本文就我院从１９８９～１９９３年初治疗的１１６例瓣膜置换术后早期并发症报告如下。临床资料一、一般情况：本组男５４例、女６２例，年龄１７岁～６４岁，平均３６．４岁。诊断：二尖瓣病变９２例，主动脉病变４例，多瓣膜病变２０例。病程７月～２７年。术前心功能Ⅱ级者１８例，Ⅲ级者５６例，Ⅳ级者４２例。二、手术情况：采用静脉复合麻醉、气管插管，体外循环全身中度低温，手术操作和心肌保护标准方法进行。二尖瓣置换者阻断升主动脉后于主动脉根部插针灌注冷停跳液，心脏表面放置冰屑，局部深低温进行心肌保护。除１０例经房间沟后切开进入左心房，其余均经右房切开房间隔进入左房，二尖瓣环间断褥式缝合１２例，其余均采用连续缝合人工瓣膜。主动脉瓣膜置换切开升主动脉后于冠状动脉口插管，间歇灌注冷停跳液保护心肌，主动脉瓣替换作间断褥式缝合人工瓣膜。双瓣置换者先行二尖瓣置换。本组共用人工瓣膜１３６个，其中Ｂｅｊｏｒｋ－ｓｈｉｌｅｙ３个，其余均为国产机械瓣１３３个。

心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的危险因素,为早期识别、预防、改善患者低心排血量综合征提供依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase,筛选建库至2022年12月心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS危险因素的相关研究,评价文献质量后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含2117例患者。体质量过轻(OR=3.59)、体质量过重(OR=1.34)、高龄(OR=3.74)、合并高血压(OR=2.84)、肺动脉高压(WMD=27.28)、术前心功能障碍(OR=20.52)、术前水电解质紊乱(OR=3.42)、术前肾功能不全(OR=3.00)、术后心律失常(OR=4.34)、术中失血量比过高(OR=3.76)、术后失血量比过高(OR=4.48)、术中体外循环时间(OR=1.63)及主动脉阻断时间过长(OR=3.18)、未使用超滤(OR=0.27)为心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS的危险因素。结论医护人员可根据上述危险因素及早对患者进行LCOS的风险预警评估判断、预防、处理,以采取相关干预措施防止或改善患者LCOS相关症状。

快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围术期护理中的应用效果分析

分析快速康复外科理念对心脏瓣膜病患者的护理效果。方法:选取我院152例心脏瓣膜病患者,对比组传统护理,实验组实施全新护理方式,评价不同护理模式的临床作用与效果。结果:实验组的各项指标评价结果优于对比组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜病患者的心脏供血、泵血能力下降,心肌供血也受到影响,使得其生命受到严重威胁,对其开展瓣膜置换术干预效果显著,同时辅助快速康复外科理念进行护理,能够进一步缩短其术后康复时间,改善围术期护理效果,值得重视。

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的探讨重症心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的治疗。方法 35例患者均在气管内插管静脉复合全身麻醉、中低温体外循环下经胸骨正中切口行心瓣膜置换术。体外循环时间53-177 min,平均（93.4±34.2）min,主动脉阻断时间为37-119 min,平均（72.5±22.3）min。结果 35例患者中22例心脏自动复跳,11例行电击除颤复跳,均治愈出院,治愈率为94.29%。死亡2例（1例为低心排综合征,1例为器官功能衰竭）,病死率为5.71%。33例患者出院后均获随访,随访时间10-48个月,结果心功能较术前均有不同程度提高,其中恢复至Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,IV级5例;晚期死亡1例（颅内出血）。结论重症心脏瓣膜病变特别是联合瓣膜病变者,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构。合并中、重度或三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。

老年心脏瓣膜术后患者并发急性肾损伤的危险因素分析及其对预后的影响

目的:探讨≥65岁老年患者行心脏瓣膜外科手术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年5月在广东省人民医院行心脏瓣膜外科手术的≥65岁老年患者,剔除术前接受肾替代治疗、血肌酐值缺失的病例,记录入选病例的术前、术中及术后临床资料,定期进行电话随访,主要终点为AKI发生率,次要终点为随访死亡率。根据术后是否并发KDIGO标准的AKI分期≥2,分为AKI组和对照组。采用单因素分析和logistic回归多因素分析探索术后AKI的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示AKI对随访死亡的影响,采用多因素Cox回归模型分析术后患者随访死亡的危险因素。结果:本研究共纳入225例患者,其中女性110例(58.89%)。AKI(AKI 2~3期)发病率为26.22%(n=59)。AKI组住院死亡率显著高于对照组(13.6%vs.0.0%,P<0.001);最长随访时间9年,AKI组随访死亡率显著高于对照组(42.4%vs.9.6%,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示AKI组的随访死亡率显著高于对照组(P<0.001)。单因素及logistic回归多因素分析结果显示,术后AKI的独立危险因素是术前血小板计数较低(OR=0.99,P=0.011)及围术期红细胞输注量较大(OR=1.11,P<0.001)。单因素及多因素Cox回归模型分析结果显示,发生随访死亡的危险因素是术前白蛋白水平低下(HR=0.90,P=0.028)、使用主动脉内球囊反搏(HR=7.38,P=0.003)及并发术后AKI(HR=2.88,P=0.006)。结论:术前血小板计数较低及围术期红细胞输注量较大可增加≥65岁老年患者行心脏瓣膜手术后并发AKI的风险,而术后并发AKI可增加住院死亡率和随访死亡率。