心脏瓣膜疾病外科治疗119例临床分析

目的 :总结分析 119例心脏瓣膜疾病外科治疗经验。方法 :风湿性瓣膜病 10 6例 (包括二尖瓣闭式扩张术后再狭窄 7例 ;生物瓣置换术后瓣膜毁损 1例 ) ,先天性瓣膜畸形 5例 ;瓣膜退行性病变 4例 ;感染性心内膜炎 1例 ;先心病合并瓣膜病变 2例 ;外伤性瓣膜损伤 1例。共行二尖瓣成形术 3例 ;二尖瓣置换术 79例 ;主动脉瓣成形术 2例 ;主动脉瓣置换术 11例 ;二尖瓣 +主动脉瓣置换术 2 4例。同期附加手术包括三尖瓣成形术、心内畸形矫治术、主动脉窦瘤破裂修补术、左房血栓清除术、左房折叠术、主动脉根部替换术 ( Bentall氏术 )等。结果 :本组手术死亡 12例 ,死亡率为10 .1% ,近 3年死亡率为 3.3%。其他病例均获得心功能明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善 ,肺淤血减轻、心脏缩小、症状减轻或明显改善。结论 :改善术前心功能、掌握手术指征 ,冷稀释 4∶ 1氧合血灌注保护心肌 ,提高外科技术操作水平 ,术后综合处理减少并发症是降低死亡率的关键因素。

重症心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的探讨重症心脏瓣膜疾病瓣膜置换术的治疗。方法 35例患者均在气管内插管静脉复合全身麻醉、中低温体外循环下经胸骨正中切口行心瓣膜置换术。体外循环时间53-177 min,平均（93.4±34.2）min,主动脉阻断时间为37-119 min,平均（72.5±22.3）min。结果 35例患者中22例心脏自动复跳,11例行电击除颤复跳,均治愈出院,治愈率为94.29%。死亡2例（1例为低心排综合征,1例为器官功能衰竭）,病死率为5.71%。33例患者出院后均获随访,随访时间10-48个月,结果心功能较术前均有不同程度提高,其中恢复至Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,IV级5例;晚期死亡1例（颅内出血）。结论重症心脏瓣膜病变特别是联合瓣膜病变者,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构。合并中、重度或三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。

重症心脏瓣膜疾病外科治疗102例

我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疾病手术治疗102例,占29.3%.

心脏瓣膜疾病185例外科治疗临床分析

目的 总结分析 185例心脏瓣膜疾病的外科治疗经验。方法 对 1992年 1月至 2 0 0 2年 12月外科治疗的 185例心脏瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组手术后死亡 18例 ,总病死率 9 73% (18/ 185 ) ;97年前病死率为 19 5 1% (16 / 82 ) ,97年后病死率降为 1 94 % (2 / 10 3)。其他病例心功能、肺淤血、心脏大小变化及临床症状均有所减轻或明显改善。结论 手术适应症的选择、术前心功能调节、术中心肌保护及外科技术提高与改进、术后综合处理是减少并发症。

PDCA循环护理对心脏瓣膜疾病介入治疗患者负性情绪和并发症的影响

探析PDCA循环护理对心脏瓣膜疾病介入治疗患者负性情绪和并发症的影响。方法 选取2022年12月-2024年1月院收治的50例瓣膜病患者,随机分为对比组和研究组,各25例。对比组采用基础护理方法,研究组采用PDCA循环护理法,比较组间护理效果。结果 研究组术后ICU监护、呼吸机支持时间短,并发症率低,P<0.05;研究组经PDCA照护后负性情绪HAMA分低于对比组,P<0.05;研究组介入治疗者满意度高,P<0.05;研究组介入术后4个因子生活质量得分高于对比组,P<0.01;研究组配合度分数更高,P<0.05。结论 PDCA循环护理用于心脏瓣膜病患者中,可优化治疗康复指标,减轻患者负性情绪,减少并发症的产生,全面提高患者生活质量。

心脏瓣膜疾病的诊治——风湿性多瓣膜病的外科治疗

风湿性病变累及两个以上瓣膜时,称联合瓣膜病,即多瓣膜病变。其中以二尖瓣合并主动脉瓣病变最常见。二尖瓣。

冠心病合并心脏瓣膜疾病的手术治疗

目的总结冠心病合并心脏瓣膜疾病的外科治疗方法.方法 1998年4月～2004年12月,同期治疗57例冠心病合并心脏瓣膜疾病患者,平均年龄60岁(42～78岁);心功能II级9例,III级37例,IV级11例;二尖瓣病变37例,主动脉瓣病变11例,联合瓣膜病变9例;均伴有单支或多支冠状动脉病变.手术在中低温体外循环下进行.心脏停跳后先做静脉桥的远端吻合,然后处理瓣膜.心脏复苏后在升主动脉开放前完成大隐静脉与升主动脉的吻合.乳内动脉的吻合在瓣膜置换或成形后心脏复苏前完成.本组行二尖瓣成形8例,行二尖瓣置换29例,行主动脉瓣置换11例,行双瓣置换9例(其中39例为机械瓣置换,10例为进口生物瓣置换).冠脉搭桥1～5支,平均2.7支/例. 结果术后早期死亡1例,死亡率为1.75%,其余患者住院期间无严重并发症.随访6个月～7年,无死亡,患者生活质量均明显提高,心功能I级45例,II级11例. 结论同期施行冠状动脉旁路术和心脏瓣膜术安全有效.

重症心脏瓣膜病的外科治疗(附75例报告)

对75例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术。均采用机械瓣。患者术前心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级47例。共行二尖瓣置换术29例,主动脉瓣置换术9例,二尖瓣+主动脉瓣置换术37例。同时施行三尖瓣成形术62例,左房血栓清除术17例,左房成形术12例,冠状动脉搭桥术4例。术后早期死亡5例。认为良好的术前准备、恰当的手术时机和手术方式,积极防治并发症可提高重症心脏瓣膜病的疗效。

心脏瓣膜病外科治疗体会

人工机械瓣膜替换术作为风湿性心脏病等心脏瓣膜病变的一种可行的治疗方法已被广泛应用。我科于1993年9月至2006年4月，共为305例患者施行了心脏人工机械瓣膜替换术，现将有关资料整理分析如下。

风湿性心脏病人工瓣膜置换术后再发重度三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价风湿性心瓣膜病患者人工瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的外科处理效果。 方法 对11例风湿性人工瓣膜置换术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术 ;首次手术二尖瓣置换术 5例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 6例 ,在首次手术中均曾行三尖瓣成形术 ,其中 8例为 Kay法 ,3例为 De Vega法。再次手术在中低温体外循环下进行 ,对不需处理三尖瓣以外心内病变者 ,选择右侧前外侧切口 ,其余选择胸骨正中切口。行三尖瓣成形术 6例 ;三尖瓣置换术 5例 ,其中 3例为机械瓣 ,2例为生物瓣 ,术后对有肾功能不全者行腹膜透析和床旁血液透析。 结果 术后肾功能不全 6例 ,肝功能不全 5例 ,肺功能不全 3例 ,7例患者治愈出院 ;术后死亡 4例。 结论 对人工瓣膜置换术后再发严重三尖瓣关闭不全者 ,外科手术是一种合适的选择。

先天性心脏病外科治疗并瓣膜病变的处理

本文分析先天性心脏病２０２５例，需外科处理瓣膜病变１０８例（５．３３％），其中三尖瓣占２．３７％，二尖瓣２．１２％，主动脉瓣０．６４％，同时处理三尖瓣及二尖瓣为０．２０％；成形术者８０．６８％，换瓣术１９．３２％。瓣膜外科处理特点：①二尖瓣以关闭不全（ＭＩ）为主占９５％，手术以成形为主占８６％，多见室缺、原发与继发房缺并发。动脉导管未闭致重度ＭＩ者半数需换瓣处理。②主动脉瓣病变以换瓣为主占９２％，室缺伴主动脉瓣重度关闭不全（ＡＩ）常见，占６２％。③三尖瓣以成形为主占８８％，其中Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形占５０％，余为各种先心病致三尖瓣功能性关闭不全，因房间隔及室间隔缺损所致者占６７％。

瓣膜病合并心脏恶液质的外科治疗

目的总结瓣膜病合并心脏恶液质(SOCC)的外科治疗体会。方法总结上海交通大学医学院附属仁济医院1996年1月至2005年12月行917例瓣膜手术,其中SOCC患者90例。结果SOCC组90例病例,死亡6例,死亡率6.7%,死亡原因为低心排、呼吸衰竭、恶性心律失常、DIC、多脏器功能衰竭。非SOCC组827例,死亡率4.8%。结论瓣膜病合并心脏恶液质患者的术前准备,手术时机的选择,术中三尖瓣的处理,术后低心排的处理,围术期营养支持和多脏器功能的维护很重要。

重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结175例重症心脏瓣膜病的外科治疗结果,探讨提高早期生存率的措施。方法自1993年9月至2002年9月,对175例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换术。其中单纯二尖瓣病变78例,二尖瓣合并主动脉瓣病变88例,其它心脏病变9例。45例进行三尖瓣成形,16例进行左心房折叠术。39例部分或全部保留二尖瓣装置。结果175例中早期死亡9例,死亡率5%。术后并发低心排血量19例,心室颤动7例。随访137例,平均随访5年,死亡5例。结论对重症心脏瓣膜病患者,注重改善术前心功能,掌握手术时机。重视围术期处理,可提高手术成功率。

50例老年心脏瓣膜病的外科治疗分析

目的总结老年心脏瓣膜病患者的外科治疗经验。方法对50例老年患者(60～72岁)施行瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换(MVR)27例,二尖瓣及主动脉瓣置换(BVR)8例,主动脉瓣置换(AVR)15例,同时行三尖瓣成形术(TVP)30例,冠状动脉旁路移植术(CABG)4例。结果本组围手术期死亡4例;出院后随访1～48个月,心功能恢复至Ⅰ级18例,Ⅱ级30例,Ⅲ级2例。结论随着体外循环心肌保护技术的发展,手术技术和外科监护技术的成熟完善,加强围手术期的处理,老年瓣膜置换术是安全有效的。

重症心脏瓣膜病合并巨大左房的外科治疗经验

合并巨大左房的重症心脏瓣膜病患者手术风险性大，术后并发症多，病死率也较高。多数患者往往病史长，病情重，继发多脏器功能障碍，未能得到及时有效的治疗。探讨此类患者手术特点及技巧，对提高手术的安全性及患者生存率尤其重要。笔者选取2002年6月—2006年6月我院收治的42例重症心脏瓣膜病合并巨大左房的患者分析报告如下。