MDT模式联合无缝隙护理干预对心脏瓣膜置换术后并发症及应激反应的影响

目的探讨多学科协作(MDT)模式联合无缝隙护理干预在心脏瓣膜置换术后的应用效果。方法选取我院2021年1月至2021年12月心脏瓣膜置换术患者132例为研究对象,以不同护理方案分为两组,每组66例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以MDT模式联合无缝隙护理。比较两组应激反应、并发症、康复效果、护理满意度。结果术后第3天观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);观察组并发症率6.06%(4/66)低于对照组18.18%(12/66)(P<0.05);出院前1天观察组正常R-R间期标准差、左心室射血分数、全程5min段R-R间期标准差、6 min步行距离大于对照组(P<0.05);观察组护理满意率96.97%(64/66)高于对照组83.33%(55/66)(P<0.05)。结论MDT模式联合无缝隙护理干预应用于心脏瓣膜置换术能降低患者术后并发症率,促进术后康复,提高护理满意度。

综合呼吸功能训练对心脏瓣膜置换术患者并发症及心功能的影响

目的 讨论综合呼吸功能训练对心脏瓣膜置换术患者术后的影响。方法 选取我院2022年4月至2023年7月接受前瞻性试验调查心脏瓣膜病患者54例,随机分组方法为摸双色球法,对照组(常规护理)、观察组(对照组基础上实施综合呼吸功能训练)分组后每组均有27例,观察术后呼吸功能、心功能及并发症的差异。结果训练前两组呼吸功能差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组呼吸频率低于对照组,血氧饱和度与最大通气量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。训练前两组心功能差异无统计学意义(P>0.05);训练后观察组24 h全程5 min段R-R间期标准差、正常R-R间期标准差、左心室射血分数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.7%)明显低于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合呼吸功能训练有利于提升心脏瓣膜置换术患者呼吸功能与心功能,减少并发症。

“一病一品”联合5E康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术患者术后并发症及康复效果分析

目的 分析“一病一品”联合5E康复护理在风湿性心脏病(RHD)瓣膜置换术患者中的应用效果。方法 采用目的抽样法纳入76例接受瓣膜置换术治疗的RHD患者,均为我院2021年6月至2023年5月时期收治,依据组间信息均衡可比原则将纳入样本分入对照组(n=38)和观察组(n=38),前组给予常规护理,后组执行“一病一品”联合5E康复护理,比较两组术后并发症、心功能恢复以及生活质量。结果 术后,观察组心律失常等并发症总发生率5.26%更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预结束,观察组心功能指标更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预结束,观察组中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)6个维度评分均更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 “一病一品”联合5E康复护理对RHD瓣膜置换术患者并发症预防、心功能恢复以及生活质量提升等均可产生积极影响,值得推荐和应用。

双心模式与阶段性康复运动联用对心脏病瓣膜置换术后患者BI指数、心功能及并发症分析

目的观察心脏病瓣膜置换术患者接受双心模式与阶段性康复运动联用的价值。方法研究病例选自我院2023年7-12月行心脏病瓣膜置换术患者,数字随机表法对全体24例患者随机分两组,每组平均12例。对照组实施常规护理,观察组实施双心模式与阶段性康复运动。基于Barthel指数(BI)、心功能、并发症综合评估干预效果。结果干预后两组BI指数较同组干预前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组左室射血分数(LVEF)较同组干预前显著升高,左室舒张末期内径(LVEDd)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症总发生率下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏病瓣膜置换术患者接受双心模式联合阶段性康复运动,有助于提高日常生活自理能力,促进心功能改善,降低术后并发症风险。

基于倾向性评分匹配分析风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素

目的基于倾向性评分匹配法(PSM)均衡混杂因素,分析风湿性心脏病(RHD)心脏瓣膜置换术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月于安阳市人民医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术的389例RHD患者的临床资料,根据术后1周内是否并发下肢DVT其分为并发组(n=35)和未并发组(n=354)。以1:2比例运用PMS将两组性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、RHD病程、病变类型、瓣膜材料、置换位置、纽约心脏协会(NYHA)分级、基础病史等基线资料进行匹配。比较两组匹配前后的基线资料,匹配后通过多因素Logistic回归分析法分析RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素。结果匹配前,两组性别、年龄、BMI、RHD病程、瓣膜材料、糖尿病史、高血脂史、心房颤动史比较,差异均有统计学意义(P<0.05),吸烟史、饮酒史、病变类型、置换位置、NYHA分级、高血压史等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经PSM处理后,并发组得到32例RHD患者,未并发组得到64例RHD患者,两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、RHD病程、病变类型、瓣膜材料、置换位置、NYHA分级、基础病史等比较差异均无统计学意义(P>0.05);匹配后,并发组术前血小板计数、D-二聚体(D-D)水平、凝血四项异常占比、三酰甘油(TG)水平、手术时长、术后当天国际标准化比值、华法林剂量、术后卧床天数均高于未并发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高血浆D-D水平、凝血四项异常、高血小板计数、高TG水平、长手术时长、高华法林剂量、术后长卧床天数均为RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素(P<0.05);术前血浆D-D>395.25 ng/ml、血小板计数>312.22×10^(9)/L、TG>1.94 mmol/L时RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的曲线下面积分别为0.799、0.777、0.813。结论经PSM均衡基线资料后,术前血浆D-D水平、凝血四项异常、血小板计数、TG、手术时长、华法林剂量、术后卧床天数均为RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的影响因素。

快速康复外科理念对行心脏瓣膜置换术患者术后恢复及并发症的影响

目的对心脏瓣膜置换术患者实施快速康复外科理念,探究其对患者术后恢复及并发症的影响。方法以2019年5月至2020年12月在昆明医科大学附属延安医院行心脏瓣膜置换术的90例患者作为研究对象,按简单随机分组法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规护理,观察组以常规护理为基础采用快速康复外科理念。比较2组患者的术后恢复情况、心功能、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的下床活动时间、首次排便时间和首次排气时间均早于对照组(P均<0.05)。与干预前相比,2组干预后的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)均降低(P均<0.05),且观察组均较对照组低(P均<0.05)。2组干预后的生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)各项评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于对照组(P均<0.05)。相比于对照组,观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论快速康复外科理念可有效改善行心脏瓣膜置换术患者的心功能和生活质量,加快术后恢复,降低并发症发生率。

呼吸机集束化干预措施对心脏瓣膜置换术后肺部并发症的影响

目的:探讨呼吸机集束化干预措施对心脏瓣膜置换术后肺部并发症的影响。方法:选取2014年6月至2017年5月在广西壮族自治区人民医院接受心脏瓣膜置换术、进行机械通气的121例患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为研究组(58例)和对照组(63例)。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理基础上予以呼吸机集束化干预措施。比较两组患者术后住ICU时间、机械通气时间、术后肺部并发症发生率、自主排痰掌握率及对护理的满意度。结果:研究组机械通气时间和术后住ICU时间明显短于对照组,自主排痰掌握率和护理满意度高于对照组,术后肺部并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:呼吸机集束化干预措施能有效减少心脏瓣膜置换术后肺部并发症的发生,缩短住院时间,提高患者满意度。

心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素分析

目的对心脏机械瓣膜置换术后早期患者进行随访,分析华法林抗凝治疗相关并发症的发生情况及影响因素。方法对300例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查,记录一般资料、疾病资料、抗凝认知情况、抗凝治疗依从性、社会支持情况,以及抗凝相关并发症的发生情况。结果有效问卷260份。260例患者共发生并发症73例(28.1%),其中发生出血56例(21.5%),发生栓塞17例(6.5%)。单因素分析显示不同受教育程度患者发生并发症的差异无统计学意义(P>0.05),不同居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分患者并发症发生例数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,居住地域、抽烟史、嗜酒史、病程长短、治疗依从性、社会支持得分、认知水平得分是心脏机械瓣膜置换术后患者采用华法林抗凝治疗发生并发症的独立危险因素。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者进行华法林抗凝知识的宣传教育,重视社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性。

急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标凝血功能及输血并发症的影响

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能及输血并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月于攀枝花市中心医院行心脏瓣膜置换术患者102例为研究对象,简单随机数字表法随机分为观察组、对照组,每组51例。对照组患者回输未经处理剩余库血或机血,观察组患者行ANH联合自体血回输。分别于血液稀释前,手术结束后15min、24h,48h记录各时段血气指标、凝血功能指标,并记录手术时间、术中出血量、胸引管引流量、补液量、异体血输注量、住院时间及术后1d内的输血并发症。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、补液量、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的胸引管引流量、异体血输注量均明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的PvO 2、PvCO 2、Fib水平均呈先降低后升高趋势,而PT、APTT、TT水平均呈先升高后降低趋势,组内各时点间比较差异具有统计学意义(P<0.05),除血液稀释前外,各时点组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的PH水平组内各时点、各时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的输血并发症发生率低于对照组患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性等容性血液稀释联合自体血回输对心脏瓣膜置换术患者血气指标、凝血功能影响较小,可明显减少输注异体血量和输血不良反应,两者联合使用能更加有效的保护血液,是一种安全有效的输血方式。

护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析

目的探讨护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效以及并发症的影响。方法选取本科进行心脏瓣膜置换术联合射频消融术的患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察比较2组患者护理后并发症发生率情况、心脏超声变化情况以及护理后手术情况。结果观察组患者的消融时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间、体外循环转流时间以及术后住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组患者的左心房直径均下降,观察组(38.45±6.12)mm低于对照组(43.56±5.78)mm;护理后,2组患者的EF以及FS均有所上升,观察组(63.45±6.90)%、(38.78±6.78)%高于对照组(53.48±7.02)%、(34.12±6.06)%;护理后,观察组患者出现心律失常、感染、脑栓塞、低心排出量综合征以及肾功能衰竭等并发症发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论适当的护理干预能够有效的预防心脏瓣膜置换术联合射频消融术后常见的并发症,改善患者的心脏功能,疗效显著。

心脏瓣膜置换术后抗凝并发症的防治(附190例随防分析)

随访心脏瓣膜置换术后顺利出院病人190例,60％以上抗凝不足,出现出血、栓塞等严重并对症者15例(8.06％),死亡6例(3.23％)。对出现严重抗凝并发症的原因及防治措施进行了讨论。

全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理

目的探讨10例全心型巨大心脏患者瓣膜置换术后并发症观察方法及总结护理经验。方法对10例全心型巨大心脏行瓣膜置换术后出现并发症的患者进行针对性观察与护理。结果患者术后均恢复良好,无1例死亡。结论术后针对性的观察和护理能及时发现并处理并发症,提高治愈率。

心脏瓣膜置换术后肺部并发症病因及诊治的研究进展

随着心脏外科技术的不断完善和提高,体外循环(CPB)装置和心肌保护措施的不断改进,患者CPB术后肺部并发症和病死率均有所下降,但瓣膜置换术后肺部并发症是影响患者术后恢复的主要原因之一,也是最常见的临床问题。心脏瓣膜术后肺部并发症主要有气胸、胸膜腔积液、肺不张、肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭、急性肺损伤、肺出血及肺栓塞、灌注肺等。早期诊断、及时治疗肺部并发症可提高心脏瓣膜置换的生存率。

风湿性心脏病瓣膜置换术后消化道常见并发症中西医结合优化处理及体会

风湿性心脏瓣膜病在广西是最常见的后天获得性心脏病,瓣膜置换术是其最主要的治疗方法[1]。尽管瓣膜置换术可使风湿性心脏瓣膜病患者的寿命明显延长、生活质量明显提高,但围手术期并发症情况应引起重视[2]。其中消化道并发症是风湿性心脏病瓣膜置换术后常见的并发症之一,这主要与体外循环时间过长、

补中益气汤为主治疗风湿性心脏瓣膜置换术后胃肠道并发症临床研究

目的:探讨补中益气汤为主对风湿性心脏瓣膜置换术后胃肠道并发症的影响。方法:选取45例风湿性心脏瓣膜置换术患者为研究对象,以住院号单双分成两组,对照组22例,予常规西医治疗,治疗组23例,加用补中益气汤结合手法治疗,观察治疗前后相关炎症指标变化,以及在腹胀、排便排气发生率情况。结果:两组治疗后IL-8、TNF-α、DAO、L/M均显著低于治疗前,GH、PA、ALB、TRF均显著高于治疗前,治疗后治疗组以上含量水平显著优于对照组;对照组腹胀、肛门排气、排便发生率分别为40.91%、36.36%、27.27%,治疗组则分别为13.04%、8.7%、4.35%,治疗组显著低于对照组。结论:补中益气汤结合手法能降低风湿性心脏瓣膜置换术后胃肠道并发症发生率,提高生活质量和疗效。

心脏多瓣膜同期置换术后早期并发症的观察与护理

主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜病变是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一，病因多为风湿性心脏病和瓣膜退行性变。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的唯一有效的方法。多瓣膜病变患者常病程长，术前心功能差，故手术及围术期治疗难度大。

集束化护理干预对ICU心脏瓣膜置换术患者康复效果及并发症发生率的影响

目的分析评估ICU收治的心脏瓣膜置换术患者采取集束化护理干预的应用价值,探究对患者康复效果、术后并发症发生率产生的影响。方法收集本院ICU收治的心脏瓣膜置换术患者基线资料,手术时间为2021年4月至2022年4月,入组对象共计70例,经随机数字表法划分为对照组、观察组,前者采取常规护理,后者以常规护理为基础应用集束化护理,对比两组患者康复效果、术后并发症发生率、心功能水平。结果测定组间下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、ICU观察时间、住院时间,观察组均短于对照组(P<0.05);组间术后并发症发生率测定结果表示为观察组低于对照组(P<0.05);和对照组比较,观察组心功能水平恢复效果较好(P<0.05)。结论ICU行心脏瓣膜手术治疗的患者采取集束化护理干预,对提升整体康复效果、改善患者心功能具有积极意义,可有效预防术后并发症,值得借鉴。

生物与机械瓣膜置换术对心脏瓣膜病患者心功能及并发症的影响

目的:探讨生物与机械瓣膜置换术在心脏瓣膜病患者的应用效果。方法:选择我院收治的84例心脏瓣膜病患者为研究对象,随机分为两组,每组42例。对照组采用机械瓣膜置换术进行治疗,观察组采用生物瓣膜置换术进行治疗,观察两组手术及术后住院时间,术后随访6个月,对比两组心功能改善、术后并发症发生及手术治疗情况。结果:观察组手术操作时间、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义<0.01);术后6个月,观察组心功能分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血、血栓栓塞、心内膜炎、瓣周漏等总发生率低于对照组,手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心脏瓣膜病患者中应用生物瓣膜置换术治疗效果好于机械瓣膜置换术,能有效改善患者心功能,且手术时间短、术后并发症少,术后恢复迅速。

围手术期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者呼吸系统并发症的影响

目的探究围手术期康复护理对心脏瓣膜置换术后呼吸系统并发症的影响,为该类患者围手术期康复提供根据。方法采用便利抽样法,选取2019年1-12月在该院接受治疗的40例心脏瓣膜置换患者,将其分为对照组和干预组,每组20例。对照组行常规护理,干预组在常规护理的基础上再行康复护理干预。对呼吸系统并发症发生情况、心脏瓣膜置换患者术后恢复及围手术期护理满意度进行观察分析。结果干预组呼吸系统并发症发生情况、术后恢复及围手术期护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏瓣膜置换术患者采用的康复护理干预,有效地降低了心脏瓣膜置换术后呼吸系统并发症的发生率,改善了患者的愈后,提升了患者的满意度。