老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

目的 分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法 选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791~0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P<0.05)。结论 年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关风险因素及其对远期预后的影响

目的探讨维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化(CVC)的相关风险因素及其对远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年1月1日在该院行超声心动图检查的维持性血液透析患者157例作为研究对象。研究对象根据心脏超声检查结果分为非CVC组101例和CVC组56例,比较两组患者临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析维持性血液透析患者CVC的风险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型分析维持性血液透析患者CVC与全因死亡之间的关系。结果CVC组糖尿病史占比、甘油三酯、血清校正钙、血清磷、C反应蛋白(CRP)水平均高于非CVC组,血清白蛋白水平低于非CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、糖尿病史、血清白蛋白<35 g/L、血清校正钙>2.35 mmol/L及高血清磷是维持性血液透析患者CVC的独立风险因素(P<0.05)。CVC、年龄、血清白蛋白<35 g/L、高血清磷是维持性血液透析患者全因死亡的独立风险因素(P<0.05)。结论CRP、糖尿病史、血清白蛋白<35 g/L、血清校正钙及高血清磷与维持性血液透析患者CVC发生密切相关,CVC、年龄、血清白蛋白<35 g/L、高血清磷与维持性血液透析患者的远期全因死亡相关。

终末期肾病患者心脏瓣膜钙化特点及其与25-羟维生素D缺乏的相关性

目的探讨终末期肾病(ESRD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)特点及其与25-羟维生素D[25(OH)D]缺乏的相关性。方法纳入于我院治疗的ESRD患者,采用超声心动图评估主动脉瓣钙化(AVC)和二尖瓣钙化(MVC)情况,根据是否存在CVC、AVC、MVC,将所有患者分别分为CVC组和非CVC组、AVC组和非AVC组、MVC组和非MVC组,并分别比较其临床资料。采用多因素logistic回归分析评估ESRD患者CVC的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估25(OH)D对ESRD患者CVC的预测价值。结果共纳入657例ESRD患者,CVC的发生率为55.9%,其中AVC占42.8%,MVC占24.0%;25(OH)D缺乏的发生率为69.6%。CVC组年龄、透析龄、Hb、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平及高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例均高于非CVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非CVC组(P<0.05)。AVC组年龄、透析龄、Hb、hs-CRP、血磷、iPTH水平及高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例均高于非AVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非AVC组(P<0.05)。MVC组女性、高龄、透析治疗、冠心病、糖尿病、AAC、25(OH)D缺乏患者比例及年龄、透析龄、hs-CRP、血磷、iPTH、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于非MVC组,Alb及25(OH)D水平均低于非MVC组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、冠心病、糖尿病、hs-CRP、血磷、iPTH、AAC是ESRD患者CVC的独立危险因素,Alb、25(OH)D是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,25(OH)D预测ESRD患者CVC的ROC曲线下面积为0.722(95%CI 0.681~0.763,P<0.001),最佳截断值为12.8 ng/ml,敏感度为72.3%,特异度为76.4%。结论ESRD患者AVC与MVC的相关因素各有异同,25(OH)D缺乏是ESRD患者CVC的独立危险因素。

心脏瓣膜钙化对老年冠心病病人预后的影响

目的探讨老年冠心病病人心脏瓣膜钙化(CVC)与主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法入选140例老年冠心病病人,采用心脏彩超评估病人心脏瓣膜情况,分为CVC组和无CVC组,分析2组临床资料、颈动脉超声及心脏超声数据。对病例进行随访,记录MACCE发生情况,通过Kaplan-Meier法分析2组病人MACCE和全因死亡的差异;使用Cox比例风险模型分析MACCE的影响因素。结果2组年龄、TC、LDL-C、白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访5年,CVC组MACCE发生率、全因死亡率均高于无CVC组(P<0.001,P=0.002)。Cox回归分析发现,CVC(HR=2.350)、尿素氮(HR=1.104)、左房内径(HR=1.057)增加病人MACCE的发生风险,但CVC并不增加病人全因死亡的风险。结论高龄、肾功能差的老年冠心病病人更易发生CVC。CVC是老年冠心病病人发生MACCE的独立危险因素,老年冠心病病人合并CVC时预后更差。

慢性肾脏病非透析患者心脏瓣膜钙化的影响因素及对预后的影响

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的影响因素及对预后的影响。方法:回顾性选取2019年3月—2021年3月福建医科大学附属泉州第一医院收治的CKD非透析患者312例为研究对象,收集患者的一般情况、实验室检查及心脏彩超等资料。随访截止时间为2022年6月。分析CKD非透析患者CVC的影响因素,以及CVC与预后的关系。结果:CVC组年龄、高血压史和糖尿病史比例均高于非CVC组(P<0.05);CVC组总胆固醇和肾小球滤过率水平均低于非CVC组(P<0.05);CVC左心室肥厚率高于非CVC组(P<0.05)。logistic回归结果显示,年龄、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、肾小球滤过率、左心室肥厚均为CVC的影响因素(P<0.05);CVC组患者的全因死亡率34.31%较非CVC组的2.86%高(P<0.05)。结论:年龄、高血压史、糖尿病史、总胆固醇、肾小球滤过率、左心室肥厚均为CKD非透析患者CVC的影响因素,CVC可以增加该类患者的全因死亡率。

老年糖尿病患者颈动脉超声下颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分与心脏瓣膜钙化的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者颈动脉超声下颈动脉内膜中层厚度(inteima-media thickness,IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)与心脏瓣膜钙化的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月共青城市人民医院收治的60例老年糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并心脏瓣膜钙化分为观察组(合并心脏瓣膜钙化,n=24)与对照组(单纯糖尿病,n=36),另选取同期40名体检健康者作为健康组。统计3组临床资料,比较3组颈动脉超声下IMT、Crouse积分,Spearman相关分析IMT、Crouse积分与心脏瓣膜钙化的相关性,Logistic回归分析老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化的影响因素。结果观察组与对照组高血压、高血脂发生率高于健康组,观察组吸烟率高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组IMT均厚于健康组,Crouse积分均高于健康组,且观察组IMT厚于对照组,Crouse积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IMT、Crouse积分是老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化的影响因素(P<0.05)。Spear-man相关分析结果显示,老年糖尿病患者心脏瓣膜钙化与IMT、Crouse积分均呈正相关(P<0.05)。结论老年糖尿病患者颈动脉超声下IMT、Crouse积分与心脏瓣膜钙化呈正相关,且IMT、Crouse积分是心脏瓣膜钙化的影响因素,临床应引起重视。

血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。结果169例MHD患者中CVC者共111例,占65.68%。与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、年龄、男性占比显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH水平显著低(均P<0.05)。Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、男性、β2微球蛋白、BNP与CVC正相关(r=0.20、0.41、0.15、0.28、0.12),Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH与CVC负相关(r=﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16)。非条件二元logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素(P<0.05)。结论MHD患者易发生CVC,血清FGF23水平与CVC正相关,Klotho蛋白水平与CVC负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素。

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase 2,Lp-PLA2)水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的关系。方法:随机抽取MHD患者100例,根据心脏彩色多普勒超声检查评估患者是否发生CVC分为CVC组(44例)与非CVC组(56例)。比较两组临床特征及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析CVC发生的影响因素,绘制ROC曲线分析Lp-PLA2对CVC的预测价值。结果:100例MHD患者中的CVC发病率为44%;CVC组年龄、透析龄、血清Lp-PLA2水平均高于非CVC组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、透析龄长、血清Lp-PLA2升高是MHD患者发生CVC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2预测MHD患者发生CVC的AUC为0.840(P<0.05),具有较高的预测价值。结论:血清Lp-PLA2升高是MHD患者发生CVC的危险因素,可能成为预测MHD患者CVC发生的重要生物学标志物。

慢性肾脏病与老年退行性心脏瓣膜病的心脏瓣膜钙化的临床特征分析

通过分析慢性肾脏病、老年退行性心脏瓣膜病两种心脏瓣膜钙化的临床资料,探讨和比较两种疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院经超声心动图确诊有心脏瓣膜钙化的慢性肾脏病患者227例,有心脏瓣膜钙化的老年退行性心脏瓣膜病患者131例,分为慢性肾脏病(CKD)组和老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)组。收集两个疾病组病例的基本情况、病史、超声心动图、血清学指标等临床资料,分析不同疾病下心脏瓣膜钙化的临床特征及相关影响因素。结果 (1)基本情况:1.CKD组男性心脏瓣膜钙化的患病率为67.8%,较SDHVD组55.7%显著升高(P<0.05);2.CKD组心脏瓣膜钙化的中位年龄为64.0(56.0,71.0)岁,较SDHVD组72.0(68.0,80.0)岁显著降低(P<0.05);(2)病史:CKD组心脏瓣膜钙化患者合并高血压病、糖尿病分别为88.5%、34.8%,较SDHVD组69.5%、22.1%显著升高,CKD组心脏瓣膜钙化患者合并冠心病为22.1%,较SDHVD组60.7%显著降低(P<0.05),高脂血症、脑卒中等病史比较两组间无统计学差异(P>0.05);(3)超声心动图:CKD组主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄+关闭不全的患病率分别为11.9%、10.6%,较SDHVD组41.2%、41.2%显著降低(P<0.05),其中两组主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全发生率均大于70%,是常见的心脏瓣膜与功能障碍;(4)血清学指标:1.CKD组高脂蛋白a血症、低白蛋白血症、高磷血症、高尿酸血症的发生率分别是61.1%、89%、73.1%、56.8%,较SDHVD组47.7%、73.3%、13.7%、40.5%显著升高(P均<0.05);2.CKD组超敏C反应蛋白、脑利钠肽前体中位数分别为8.5(2.6,17。

心脏瓣膜钙化的超声心动图特征与临床意义的分析

探究心脏瓣膜钙化的超声心动图特征及临床意义。方法 选取2021.1~2022.12收入60例接受超声心动图检查结果显示为二尖瓣钙化及主动脉瓣钙化患者为对象,遵循特征表现开展钙化评分,分为轻度、中度、重度组,对三组患者超声心动图特征、临床意义展开分析。结果 60例患者中依据心脏瓣膜钙化评分为三组,轻度钙化18例,中度钙化28例,重度钙化14例。三组在左心房前后径、二尖瓣囗面积、升主动脉内径、E峰、A峰上存在差异,P<0.05;在60例接受超声心动图检查患者之中,单纯主动脉瓣、单纯二尖瓣、主动脉瓣和二尖瓣均受累患者分别为1.67%、3.33%和95.00%,P<0.05。结论 依据超声心动图结果二尖瓣、主动脉瓣钙化程度能有效评估患者心脏瓣膜钙化程度,具有一定的临床预测价值。

心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响

目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为30.3%vs 16.3%、22.2%vs 6.9%和48.5%vs 25.6%（P〈0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P〈0.001）和新发心血管事件（P〈0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后HVC仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64（1.09-2.47）]。结论 HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。

维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化高危因素分析

目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18例。观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系。结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05)。(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP+HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HDF组和HP+HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率。

维持性血液透析及腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的评估

目的:分析维持性血液透析(MHD)及腹膜透析(PD)患者心脏结构与功能指标及心脏瓣膜钙化(CVC)情况,了解瓣膜钙化的相关危险因素。方法 :选择住院及门诊随访的MHD及PD患者,透析龄均超过3个月,收集患者临床资料及血清标本。采用心脏超声检测心脏结构和功能参数、CVC发生及其程度,并分析其相关危险因素。结果:MHD及PD患者CVC发生率分别为36.96%,33.11%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者左房直径较MHD患者更高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。血清ALP水平在中、重度钙化组较无钙化组及轻度钙化组有较明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.05),舒张压、血清尿酸及血磷水平在重度钙化组较无钙化组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD患者较MHD患者CVC发生率低;年龄、透析龄、糖尿病、血尿酸、ALP、血磷、舒张压是CVC发生的独立危险因素。

血液透析与腹膜透析患者心脏瓣膜钙化高危因素及对临床预后的影响

目的分析血液透析与腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的危险因素以及心脏瓣膜钙化对其临床预后的影响。方法选择2014年1—月广东省江门市中心医院肾内科收治血液透析患者（血透组）67例及腹膜透析患者（腹透组）63例作为研究对象,对比2组患者的各项临床资料,采用Logistic回归模型对影响心脏瓣膜钙化的因素进行分析。结果血透组瓣膜钙化发生率高于腹透组（64.18%vs.46.03%,χ^2-=4.327,P=0.038）。2组患者年龄、瓣膜钙化病例、透析时间、收缩压、残余肾功能、血清磷、钙磷乘积、Alb、LDL-C、HDL-C比较,差异有统计学意义（t/χ^2=2.025、4.327、3.652、2.191、4.091、3.205、2.378、2.117、1.990、2.314,P均〈0.05）。Logistic回归分析发现,年龄偏大、透析时间较长及残余肾功能低下均是心脏瓣膜钙化的独立危险因素（OR=1.023、1.261、0.436,95%C1分别为1.023-1.359、1.011-1.186、0.221-0.846）。随访调查结果显示,死亡16例,其中心源性死亡12例,非心源性死亡4例。瓣膜钙化对于心源性死亡和非心源性死亡均具有较为明显的预测意义（P〈0.05）。结论年龄、透析时间、残余肾功能低下均是导致心脏瓣膜钙化发生的独立危险因素,心脏瓣膜钙化可增加透析患者心血管的病死率。腹膜透析患者的残余肾功能高于血液透析患者,血磷水平和瓣膜钙化发生率低于血液透析患者。

尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者心脏瓣膜钙化情况及影响因素

目的观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者心脏瓣膜钙化(VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标,分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47%(39/83),以二尖瓣后叶瓣环钙化(46.15%,18/39)、合并主动脉瓣钙化为主(43.59%,17/39),单纯主动脉钙化并不常见(10.26%,4/39)。43.37%(36/83)的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组(P均﹤0.05)。Logistic回归分析显示,iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高,iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX,降低血iPTH水平,防治瓣膜钙化进展,改善预后。

分泌型磷蛋白24与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化及心血管事件的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性。方法研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者,采用心脏彩超评估患者CVC情况,根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组,采用酶联免疫吸附方法测量SPP24水平,分析SPP24在两组病例中的水平变化,采用二分类logistic回归分析SPP24水平变化与CVC的相关性,并探讨二尖瓣和主动脉瓣联合CVC的影响因素。对病例进行随访,记录CVE发生情况,使用COX回归模型分析CVE的影响因素。结果CVC组47例(53.41%),CVC组SPP24水平低于无CVC组(P=0.040)。二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化22例。二分类logistic回归分析发现,年龄增加(OR=1.055)、高磷血症(OR=8.234)是CVC的危险因素,高SPP24(OR=0.997)是CVC的保护因素。年龄增加(OR=1.086)、高磷血症(OR=7.393)均是联合心脏联合瓣膜钙化的危险因素,高SPP24(OR=0.964)是心脏二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化的保护因素。对病例进行2~14月随访,发生CVE 24例,COX回归分析发现CVC(HR=4.156)增加患者CVE发生风险,高SPP24水平(HR=0.976)降低CVE发生风险。心脏联合瓣膜钙化(HR=3.071)是CVE的危险因素。结论维持性血液透析患者CVC的发生率高达53.41%,年龄增加、高磷血症是CVC的危险因素,高SPP24水平是CVC的保护因素。CVC是CVE的独立危险因素,高SPP24水平是CVE的保护因素。

维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与左心室肥厚相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化与左心室肥厚相关影响因素。方法随机选取沈阳军区总医院血液净化科199名MHD患者(男性119名,女性80名)。入选标准为:血液透析3次/周,每次4h;年龄在18~75岁;透析年限6个月以上,10年以下排除心脏瓣膜病变患者。超声心动图检测患者主动脉钙化、二尖瓣钙化、左心房内径等。化学发光法测定血清全段甲状旁腺激素。结果左心室肥厚患者较无左心室肥厚患者发生瓣膜钙化比例高(c2=9.534,P=0.002),白蛋白水平低(t=2.814,P=0.035)。心脏瓣膜钙化的患者年龄高于无瓣膜钙化者(t=5.060,P=0.001),收缩压较无心脏瓣膜钙化患者高(t=3.012,P=0.032),发生左心室肥厚比例高(c2=9.534,P=0.002),白蛋白水平低(t=2.031,P=0.025)。LVMI与白蛋白(r=-0.238,P=0.015)、LVEF(r=-0.360,P=0.001)呈显著负相关,左心室心肌质量指数与收缩压(r=0.229,P=0.005)、舒张压(r=0.305,P=0.003)呈显著正相关。年龄、糖尿病病史、收缩压、白蛋白水平是心脏瓣膜钙化的独立危险因素。结论 MHD患者心脏瓣膜钙化与左心室肥厚具有密切关系,良好的血压控制及营养状态可能对于延缓二者的发展具有重要的意义。

老年心脏瓣膜钙化的病因探讨

目的 探讨老年人心脏瓣膜钙化的病因。方法 从骨质疏松者及骨密度正常者中分别随机抽取 5 0例病人 ,进行超声心动图 ,血脂分析 ,钙磷代谢分析等检查 ,并询问高血压、糖尿病等病史。结果 骨质疏松及高血压、糖尿病与心脏瓣膜钙化有显著相关性 (P <0 .0 1) ;高胆固醇血症与心脏瓣膜钙化有明显相关性 (P <0 .0 5 ) ;高甘油三酯血症及血清钙磷水平与心脏瓣膜钙化相关性不明显 (P >0 .0 5 )。结论 骨质疏松患者心脏瓣膜钙化率显著高于骨密度正常人群 ;心脏瓣膜钙化者血清钙、磷浓度变化不明显 ;心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化的易患因素———高血压、糖尿病、高胆固醇密切相关 ,提示心脏瓣膜钙化与老年动脉粥样硬化具有相似的病理机制。

血清FGF-23、sKL检测对持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的预测价值

目的探讨血清成纤维生长因子23(FGF-23)、可溶性klotho蛋白(sKL)检测对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心脏瓣膜钙化的预测价值。方法选择CAPD> 3个月的患者109例,根据心脏彩色超声检查的心脏瓣膜钙化情况将其分为瓣膜钙化组51例、瓣膜正常组58例,同期选取30例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清FGF-23、sKL水平,采用Logistic回归分析CAPD患者心脏瓣膜钙化的影响因素,用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清FGF-23、sKL对心脏瓣膜钙化的预测价值。结果瓣膜钙化组、瓣膜正常组血磷、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血清肌酐(SCr)水平高于对照组(P均<0. 05),总尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P <0. 05);瓣膜钙化组透析龄、血磷、ALP、血钙、SCr、FGF-23水平高于瓣膜正常组(P均<0. 05),Kt/V、血清sKL水平低于瓣膜正常组(P均<0. 05)。血磷、血清FGF-23水平升高是CAPD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(OR分别为1. 995、2. 328,P均<0. 05),血清sKL水平升高是CAPD患者心脏瓣膜钙化的保护因素(OR=0. 742,P均<0. 05)。血清FGF-23、sKL预测心脏瓣膜钙化的AUC分别为0. 844、0. 814,二者联合检测预测心脏瓣膜钙化的AUC为0. 941。结论血清FGF-23、sKL是CAPD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素,二者联合检测对CAPD患者发生心脏瓣膜钙化的预测价值较高。

糖尿病肾病致终末期肾病行维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及预后的临床研究

目的：探讨糖尿病肾病致终末期肾病行维持性腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及预后的影响。方法：166例行维持性腹膜透析（腹透）患者入组,其中DN患者60例,收集所有腹透患者的一般资料、评估残余肾功能和透析充分性、记录心脏超声结果和用药情况。采用二元Logistics回归分析腹透患者的心脏瓣膜钙化独立危险因素;Kaplan-Meier生存分析不同原发病对腹透患者生存预后的影响。结果：166例腹透患者中心脏瓣膜钙化病例48例（28.92%）,其中DN腹透患者22例（36.67%）,DN患者发生心脏瓣膜钙化的风险是慢性肾炎患者的2.688倍（95%CI 0.170～0.812,P=0.012）;DN是影响腹透患者心脏瓣膜钙化发生的独立危险因素,其风险比达3.895倍;DN组患者生存率与高血压肾病组相比差异无统计学意义（χ^2=0.951,P=0.329）,但低于慢性肾炎组患者（χ^2=4.065,P=0.044）,且死亡风险为3.365倍。结论：DN是维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素,其生存率低于慢性肾炎组患者。