广东Ⅰ型心脏生物瓣膜置换术后瓣膜生存分析

【目的】探讨广东I型心脏生物瓣膜置换术后瓣膜5年及10年累计生存率及生存规律,为临床治疗工作提供依据。【方法】1978年5月-1998年12月期间随访在广东省心血管病研究所接受广东I型心脏生物瓣膜置换术病例177例(男85例,女92例,年龄7～53岁),搜集瓣膜生存时间数据等。【结果】177例病人广东Ⅰ型心脏生物瓣膜5年及10年累计生存率分别为93.2%、49.0%。男、女瓣膜累计生存率曲线间差异无统计学意义。低(≤14岁)、中(15～40岁)、高(≥41岁)3个年龄组瓣膜累计生存率曲线比较,其中低与中,低与高年龄组间差异有统计学意义;低、中、高3个年龄组瓣膜6年累计生存率分别为34.3%、93.0%、90.6%%;10年累计生存率分别为0、47.8%、61.7%。Cox回归分析显示年龄每增加10岁,瓣膜生存概率增加到前一年龄组的1.415倍(95%CI=1.142,1.753)。【结论】广东Ⅰ型心脏生物瓣膜效果良好,性别间差异无统计学意义,高年龄组瓣膜效果更好,瓣膜生存时间与年龄关系较为密切。广东Ⅰ型心脏生物瓣膜更适合于老年患者。

心脏生物瓣膜置换术后远期疗效分析

目的 总结心脏生物瓣膜置换术后远期随访结果 ,分析与远期死亡有关的危险因素 ,提出生物瓣置换的相宜适应证。方法 1984年 9月至 1988年 3月 ,90例生物瓣置换术者中男 39例 ,女 5 1例 ;平均年龄 36 1岁。风湿性心脏瓣膜病 78例 ,退行性病变 8例 ,先天性二尖瓣畸形 3例 ,三尖瓣下移畸形 1例。术前心功能II级 15例 ,III级 5 4例 ,IV级 2 1例。X线胸片示心胸比率 0 5 1～ 0 90 ,平均0 6 5～ 0 10。结果 术后死亡 7例。长期随访 83例 ,随访时间 3～ 187个月 ,共随访 6 78人·年。随访中死亡 35例 ,二次手术 2 0例。术后 1年、5年、10年生存率分别为 92 7%、80 7%、5 7 8%。并进行多因素回归分析。结论 心脏生物瓣膜置换术病人术前心功能 (P =0 0 2 )、心胸比率 (P =0 0 3)、EF值 (P =0 0 2 )与远期死亡明显相关。

人工心脏生物瓣膜再次置换分析

目的：总结10例人工心脏生物瓣膜再次置换手术的原因、并发症及疗效。方法自2014年1月至2015年11月，10例人工心脏生物瓣膜换瓣患者再次接受人工瓣膜置换手术。手术均在体外循环心脏不停跳下进行，手术均再次行正中切口。采用冷血高钾心脏停搏液，辅以全身低体温〈30℃。行升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环，术中备股动静脉插管。结果住院期间1例行二次开胸止血，术中探查未发现明显活动性出血，但心包粘连面广泛渗血。予电凝刀创面广泛止血，术后予氨甲环酸、血凝酶、冷沉淀、血小板加强止血治疗，二次手术后引流明显减少。无死亡病例。术后其他并发症：肺炎肺不张1例，胸腔积液1例，心包积液1例，慢性肾功能不全1例，经积极治疗后痊愈。住院天数25~50d。出院时心功能改善至Ⅰ级6例，Ⅱ级4例。结论随着心脏瓣膜置换术的广泛开展，人工生物瓣膜置换术后瓣膜功能障碍情况增多，其诊治是心脏外科面临的重要课题。再次行瓣膜置换应掌握手术时机，手术难度大、风险大，术前需调整好患者的心肺功能及营养状态，术中快速细致轻柔操作，加强心肌保护治疗，掌握确切的手术方式，手术疗效确切，可有效改善患者的预后。