经食管心脏电生理检查确诊束室旁道1例

束室旁路起源自希氏束或束支,止于心室肌的间隔部,多表现为显性预激,部分可呈间歇性,窦性心律时心室预激程度一般较小,PR间期正常或略短于0.12s,束室旁路最具特征的心电图表现是当心率变化或遇到房性期前收缩等情况时,PR间期可发生变化,但心室预激程度保持不变,经食管心脏电生理检查可提高束室旁道的检出率,本文报道2022年4月26日浙江大学医学院附属第二医院收治的1例经食管心脏电生理检查确诊的束室旁道病例。

经食管心脏电生理检查与体表心电图检查快速心律失常的检出率分析

目的探究经食管心脏电生理检查与体表心电图检查在快速心律失常中的诊断价值。方法选取疑似快速心律失常患者65例,分别开展经食管心脏电生理检查、体表心电图检查,将心内电生理检查作为金标准,观察不同检查方式的检查结果,并对比经食管心脏电生理检查、体表心电图检查快速心律失常的检出率、准确度、灵敏度及特异度。结果金标准、经食管心脏电生理检查的检出率均较体表心电图检查更高,差异均有统计学意义(P<0.05),但金标准和经食管心脏电生理检查的检出率差异无统计学意义(P>0.05);经食管心脏电生理检查的特异度稍高于体表心电图检查,但差异无统计学意义(P>0.05),准确度及灵敏度均较体表心电图检查高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于体表心电图检查,经食管心脏电生理检查的诊断价值更高,可提升快速心律失常的检出率,且准确度及灵敏度较高,值得推广。

经食管心脏电生理检查揭示房室结多径路1例

房室结多径路是指房室结内存在解剖或功能上传导特性各异的多条径路。多条径路的存在可形成不同折返组合,在临床上表现为各类心动过速或特殊心电现象。经食管心脏电生理检查具有食管导联P波易辨认、可复制心电现象或易诱发心律失常等优势,在判断心动过速的性质及发生机制方面有重要作用。本文报告1例心悸患者,通过经食管心脏电生理检查发现不典型文氏现象,并诱发慢-慢型房室结折返性心动过速,从而揭示房室结多径路的存在。

经食管心脏电生理检查与腔内电生理检查对室上性心动过速的诊断价值对比

目的探讨经食管心脏电生理检查(transesophageal electrophysiologic study,TEEPS)与腔内电生理检查(intracardiac electrophysiologic study,IEPS)对室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的诊断价值。方法对197例采用TEEPS诱发、终止SVT的患者行IEPS,并对结果进行对比分析。结果将IEPS诊断结果作为SVT诊断的金标准,验证TEEPS诊断的准确性。TEEPS对房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的诊断准确率为97.1%,房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)诊断准确率为94.1%,房性心动过速(简称房速)诊断准确率为100%。TEEPS和IEPS对AVNRT的检出率分别是73.2%、72.3%,对AVRT的检出率均为26.7%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。除房速外,患者自发或TEEP检查过程中诱发出的心动过速均能经食管心房调搏终止。结论TEEPS在明确SVT机制、定位房室旁道以及终止心动过速方面有较高的应用价值。TEEPS作为射频消融术前的常规筛查手段,可缩短手术时间、减轻手术创伤及经济负担。

心脏电生理检查对针刺治疗冠心病心绞痛临床疗效分析

目的运用心脏电生理检查,评价针刺治疗冠心病的临床疗效。方法观察60例冠心病患者针刺治疗前后心脏电生理检查结果。结果治疗后心脏电生理检查观察,48例有显著疗效,12例有效。临床治疗有效率达80%(P<0.05)。结论针刺治疗冠心病有确切的疗效,心脏电生理检查可为针刺治疗冠心病的疗效评价提供一个客观指标。

心脏电生理检查的操作编码

比较心内电生理检查和食道调搏的原理、特性及临床操作方法的区别。指出其在ICD-9-CM操作编码中检索流程的区别,指导心脏电生理检查的操作编码。

快速性房性心律失常在食管法心脏电生理检查中的特征

目的探讨食管法心脏电生理检查对快速性房性心律失常的诊断与治疗意义。方法回顾性分析5例快速性房性心律失常患者通过食管法心脏电生理检查进行诊断与治疗的过程和机制。结果食管法心脏电生理检查通过心房标测使P波振幅增高,在快速性房性心律失常的诊断上与体表心电图相比有明显优势,而且还能作为治疗手段终止心动过速的发作。结论食管法心脏电生理检查作为一种无创的心脏电生理检查技术,可以诊断、诱发、终止心动过速,为临床诊疗提供帮助。

食管法心脏电生理检查中S-P间期临床意义探讨

目的 为探讨食管法心脏电生理检查中存在S P间期的临床意义。方法 回顾性分析双极食管导联刺激同步记录时 ,能在刺激脉冲波后稳定录得清晰P2 波且资料完整者 5 0例。分别测量食管导联和V1导联中P2 波脱漏前最短S1S2 间期时的S2 波至P2 波间期 ,食管导联中P2 波至V1导联P2 波期间。结果 发现随着S1S2间期的逐渐缩短 ,食管导联和V1导联中均存在S2 ～P2 间期逐渐延长的特征。P2 波脱漏前的S2 P2 EB和S2 P2 V1间期分别为 (76 33± 11 89)ms和 (14 9± 2 6 83)ms,P2 EB P2 V1间期 (72 0 0± 10 31)ms。结论 提示 :①食管导联电极至左心房外膜间存在递减性传导 ,使该区域容易形成裂隙现象 ,亦造成心房不应期缩短和房间传导阻滞的假象 ;②采用单导联记录时不宜将刺激脉冲波作为左心房激动的标志 ,V1导联刺激波至P2 波顶峰时距不能反映左房后壁至右房前壁的房间传导时间 ;

经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性

目的探究经食管心脏电生理检查中心室起搏的可行性和安全性。方法回顾2012年1月至2017年6月经食管心脏电生理检查资料,分析心室起搏的发生率、导管放置深度、起搏的有效性和起搏阈值。结果 1617例受检者中,起搏心房组1 559(96.41%)例,起搏心室组58例(3.58%)。起搏心房组插管深度(40.02±1.39)mm,起搏阈值(15.18±3.83)V。起搏心室组插管深度(39.67±2.15)mm,起搏阈值(16.34±3.71)V。其中,心室起搏阈值大于心房起搏阈值,差异有统计学意义(t=-2.338,P<0.05)。心室起搏均为间歇性,多发生在长间期后,无法进行S_1S_1,S_1S_2程控心室起搏刺激。未发现因心室起搏诱发的心动过速。结论经食管心脏电生理检测中难以实施心室起搏。

食管法心脏电生理检查对口服胺碘酮致窦性心动过缓不良反应的临床研究

目的:评价食管法心脏电生理检查在口服胺碘酮导致窦性心动过缓患者不良反应中应用效果及安全性。方法:70例患者分别进行食管法心脏电生理检查,按检查是否出现窦房结和(或)房室结功能障碍分成两组,调查两组患者出现心动过缓相关症状的发生情况并进行统计学分析。同时对患者进行随访,了解其预后情况。结果:70例患者当中食管法电生理检查阳性27例(38.6%),阴性43例(61.4%)。食管法电生理检查阳性组出现心动过缓相关症状18例,食管法电生理检查阴性组出现心动过缓相关症状4例,两者间有明显统计学差异,Spearman相关性分析两者间呈高度正相关。随访显示:阳性组患者停药6个月后复查有16例(59.3%)转为阴性,所有患者均无心动过缓相关症状;有11例(40.7%)患者复查仍为阳性,有4例仍有心动过缓相关症状。阴性组继续按原剂量服用胺碘酮,未新出现有心动过缓相关症状患者,原4例有心动过缓相关症状的患者当中有2例症状缓解,2例症状持续存在。结论:食管法电生理检查可应用于胺碘酮导致的窦性心动过缓患者评价患者是否存在潜在危险的评定指标,并可应用于患者的随访。其检查成功率、安全性较高。

经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果观察

目的探讨经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的快速心率失常患者88例作为研究对象,按照诊断方法分为对照组和研究组,每组44例。对照组应用体表心电图检查方法,研究组在应用经食管心脏电生理检查方法,对比两组患者心率失常检出率。结果研究组患者房室结双经路检出16例,房室旁路8例,室内心动过速5例,房性心动过速5例,预激合并室上性心动过速4例及房室扑动4例,心率失常检出率为95.6%,对照组房室结双经路检出13例,房室旁路4例,室内心动过速6例,房性心动过速3例,预激合并室上性心动过速2例及房室扑动2例,心率失常检出率为66.7%,研究组心律失常检出率高于对照组(P<0.05)。结论快速心率失常患者应用经食管心脏电生理检查,该检查方法的检出率要明显高于常规的体表心电图检查方法,应当在临床诊断中广泛使用。

经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的体会

目的:分析总结食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的应用价值。方法:回顾性分析306例快速心律失常患者的临床资料及诊治过程。结果:306例心动过速患者均行食管心脏电生理检查,示房室结双径路156例,房室旁路115例,室性心动过速18例,预激合并室上性心动过速(旁路前传)3例,室上性心动过速合并室内差异性传导2例,房性心动过速3例,心房扑动2∶1下传9例。多数室上性心动过速患者经食管调搏终止心动过速发作。结论:经食管心脏电生理检查是目前诊断及鉴别诊断心律失常重要方法之一,安全、有效、费用低、操作简便,应广泛应用。

动态心电图与经食管心脏电生理检查诊断心悸病因的效果及检出率对照分析

目的 探析在心悸病因诊断中动态心电图与经食管心脏电生理检查的效果及检出率。方法 120例心悸患者,随机分为动态心电图组(使用动态心电图检查)和经食管心脏电生理检查组(使用经食管心脏电生理检查),每组60例。比较两组检查结果[窦性心动过速、频发早搏、房性心动过速、室性心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速、心房扑动和房颤、缓慢性心律失常],分析动态心电图组患者发作期心律失常检出率。结果 动态心电图检查组频发早搏、房性心动过速、AVNRT、房室折返性心动过速、房扑和房颤检出率分别为43.33%、13.33%、5.00%、3.33%、25.00%,与经食管心脏电生理检查组的6.67%、3.33%、48.33%、26.67%、3.33%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组总检出率及窦性心动过速、室性心动过速、缓慢性心律失常检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。动态心电图组心悸发作时共检出各种心律失常18例(30.00%),其中男11例(61.11%),女7例(38.89%)。女性动态心电图检查心悸发作时心律失常检出率低于男性。结论 对于心悸患者而言,动态心电图与经食管心脏电生理检查均可应用,两种不同的检查方式对不同的心律失常检出率均不同,同时对于不同性别其心悸的检出率均不同。

经食管心脏电生理检查在宽QRS波心动过速中的应用

宽QRS波心动过速是指QRS波时限≥120 ms、心室率〉100次/min为主要特点的心血管急症,其常常会蜕变并诱发引起血管动力学障碍的恶性心律失常,严重者可能会发生心源性休克而致死亡,故对其正确识别与及时处理具有重要的意义,既往其诊断主要依靠心电图进行鉴别诊断,但难度较大且误诊率较高。

经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常的临床分析

目的:探讨应用经食管心脏电生理检查方法诊治快速心律失常的效果。方法:选取2014年6月~2016年6月我院收治的快速性心律失常患者160例作为研究对象。所有患者给予经食管心脏电生理检查,并对所得的相关数据进行分析。结果:160例快速心律失常患者,经食管心脏电生理检查共检出153例,检出率为95.62%(153/160)。结论:应用经食管心脏电生理检查诊治快速心律失常,操作简便且安全性高,临床检出率较高,同时可以作出有效的疾病分型,对快速心律失常的临床诊断有重要价值。

临床心脏电生理检查的护理要点

心内电生理检查与常规心导管及心血管造影检查的主要不同点在于术中以诱发和终止各种形式的心律失常为目的。现将其护理要点介绍如下。1.此项检查为心血管创伤性检查,多数病人均有不同程度的紧张、恐惧心理,尤其在心脏快速刺激及诱发心律失常时更为显著。

心脏电生理检查几个技术问题探讨

临床心脏电生理检查是研究心脏电活动规律、分析心律失常的机理和部位,为临床诊治提供重要依据。我所于1986年起开展心腔内电生理检查,现总结如下。一、改良式Cooper氏插管技术穿刺股静脉导入电极导管的方法一是习用的Seldinger氏法,即每穿刺一针导入一根电极导管;另一方法是1982年Cooper氏首创的方法,即穿刺一针,经外套管送入多根导引钢丝,再沿每根钢丝导入一根导管。前者股静脉穿刺点多,股静脉及其周围组织损伤较大;后者优点在于只需穿刺一针,但穿刺口大,容易出血或形成血肿,特别是几根电极导管紧束在一个穿刺口,移动电极不方便且常牵动其他电极移位为其不足之处。我们多采用改良式的Cooper氏法,即每穿刺一针采用Cooper氏法导入两根电极导管。

食管心脏电生理检查中的房室同步起搏现象

食管心脏电生理检查是利用食管壁紧贴左心房后壁的解削特点，起搏心房进行心脏电生理检查。如果电极位置插入过深靠近心脏冠状沟或左心室后壁时，可能会引起心室除极，称之为经食管心室起搏。此时电极位置同样也靠近心房底部，在起搏心室时会同时引起心房除极，从而出现经食管心房心室同步起搏现象。