经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

1例先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的药学监护

目的为先天性心脏病术后心房扑动伴心房颤动(以下简称“房扑伴房颤”)合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的安全用药提供参考。方法临床药师参与1例先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的诊治过程,针对其使用依诺肝素钠后出现的血小板下降,建议停用依诺肝素钠,复查血常规后改为磺达肝癸钠;针对患者心率快、血压低,建议选择美托洛尔并根据心率调整剂量,同时将呋塞米改为氢氯噻嗪;针对医师拟于剖宫产术前停用美托洛尔,改为索他洛尔,建议继续使用美托洛尔;针对患者可能出现的药物相互作用,建议密切监测血钾等指标,并进行用药教育。结果医师采纳临床药师建议。患者出血得到控制,住院期间各项指标均维持稳定,孕周延长,并顺利行剖宫产术。结论临床药师通过参与先天性心脏病术后房扑伴房颤合并前置胎盘出血及血小板减少先兆流产患者的治疗过程,以药物不良反应、药物相互作用及患者用药教育为切入点,为患者制定个体化用药方案,确保了用药的安全性和有效性。

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机撤离影响因素分析

目的分析影响婴幼儿先天性心脏病体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏直视手术后呼吸机撤离的危险因素。方法 CPB下行先天性心脏病心脏直视手术的婴幼儿74例,根据术后呼吸机撤离时间分为早期撤机组(<24 h)、中期撤机组(24～72 h)和晚期撤机组(> 72 h)进行分析比较,分析指标包括年龄、性别、体质量、炎症指标、术前感染、NT-proBNP、CPB时间、合并肺炎等。结果 74例先天性心脏病术后婴幼儿中,早期组40例,占54%,男女比例为1.5∶1;中期撤机组17例,占22.97%,男女比例为1∶0.42;晚期组17例,占22.97%,男女比例为1.1∶1。最常见的先天性心脏病类型包括室间隔缺损(62.16%)、房间隔缺损(8.1%)及法洛四联症(6.75%)。3组患者年龄、性别、术前感染情况、CPB时间、正性肌力指数及NT-ProBNP、合并肺炎情况比较差异具有统计学意义。多因素回归分析发现,术前感染、正性肌力指数及CPB时间是影响婴幼儿术后呼吸机撤离的主要危险因素。结论年龄、术前感染、CPB时间及心功能与呼吸机撤离密切相关,且术前感染、CPB时间及正性肌力指数是影响婴幼儿先天性心脏病CPB心脏直视手术后呼吸机撤离的主要危险因素。

婴幼儿心脏病术后采用低负压吸痰减少呼吸道黏膜损伤的护理研究

目的探讨低负压吸痰对减少婴幼儿呼吸道黏膜损伤的护理。方法将100例心脏手术后婴幼儿随机分为低负压组和常规组,观察两组的呼吸道黏膜损伤情况和血氧饱和度改善情况。结果两组吸痰效果比较差异无显著意义(P>0.05),低负压组呼吸道黏膜出血较常规组明显减少(P<0.05)。结论采用低负压吸痰既能达到护理效果,又能减少对气道黏膜的损伤。

先天性心脏病术后合并肺动脉高压心导管检查及急性肺血管扩张试验分析

目的:探讨先天性心脏病术后(CHD-PO)合并肺动脉高压(PAH)患者,行心导管检查及急性肺血管反应试验的临床价值。方法:研究选自2008年8月至2015年12月,收住北京安贞医院小儿心脏科,行左、右心导管检查及急性肺血管扩张试验的CHD-PO合并PAH的患者,监测血流动力学指标变化。结果:入选40例患者,男性11例(27.5%),女性29例(72.5%),年龄6.61~45.51岁,平均年龄(23.6±9.3)岁,中位手术年龄13.4岁;平均纽约心功能(NYHA)分级(1.88±0.68)[I^II/III^IV,33例(82.5%)/7例(17.5%)],术后最短行心导管检查的时间为0.5年,最长为25.4年,中位时间为3.0年。术中无肺动脉高压危象发生,无低血压现象,其中1例急性肺血管扩张试验阳性。心导管检查:基础状态下,平均肺动脉压力(MPAP)为(58.30±21.32)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),肺小动脉阻力指数(PVRI)为(16.67±11.64)Wood U·m2,肺动脉收缩压/主动脉收缩压(PP/PS)为(0.75±0.25),肺循环阻力/体循环阻力(RP/RS)为(0.63±0.28),所有患者均被证实仍残存肺动脉高压。吸入伊洛前列素(Iloprost)后,肺动脉收缩压(SPAP)、MPAP、主动脉收缩压(SAOP)、PVRI、RP/RS降低,心指数(CI)增加,且均有显著临床意义(P<0.05);平均主动脉压(MAOP)、体循环阻力指数(SVRI)降低,但无明显临床意义。结论:CHD合并重度PAH丧失最佳手术时机的患者,行心脏矫治术后,术后远期随访证实肺动脉压力仍未降至正常,需要长期随访及靶向药物治疗。CHD-PO合并PAH患者,与IPAH相比,其肺血管反应差,心导管检查过程中肺动脉高压危象发生率低。雾化吸入伊洛前列素(Iloprost),在增加或者维持CI不变的前提下,具有良好降低肺循环阻力及压力的作用。

右美托咪定与水合氯醛在先天性心脏病术后拔除气管插管患儿镇静中的应用

目的:对比研究右美托咪定和水合氯醛在心脏病术后拔除气管插管患儿镇静中应用的有效性和安全性。方法:选择先天性心脏病术后脱机拔除气管插管患儿70例,分为观察组与对照组,每组35例。观察组给予右美托咪定(DEX)镇静,对照组给予10%水合氯醛灌肠镇静,观察患儿诱导入睡时间(T1)、自然清醒时间(T2)、HR、MAP、Sp O2、呼吸抑制、配合程度、术后谵妄发生情况。结果:两组均能使患儿达到安静睡眠状态,并能很好接受治疗与监护,与对照组比较DEX组患儿入睡时间(T1)及自然清醒时间(T2)更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组间MAP、HR、Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸抑制发生率高,术后谵妄明显增多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX用于先天性心脏病术后拔除气管插管患儿镇静效果满意,可控性更强,作用更加平稳,对呼吸抑制小,术后谵妄发生率低,较传统水合氯醛镇静具有不可比拟的优势,是一种理想的术后镇静剂。

小儿先天性心脏病术后护理中应用舒适护理的效果

针对出生时心脏畸形接受手术治疗患儿采取使其处于舒适状态的护理构成结果。方法 研究选取时段为二零二一年一月~二零二二年一月,试验样本为我院收治的出生时心脏畸形接受手术治疗病患,样本量处于60例,通过随机数字表法将上述患者分为观察和对照2个队伍,平分各组数量均为30例,对照队伍按照平时常规方式开展,观察队伍采纳使其处于舒适状态的护理。比较构成结果。结果 (1)2个队伍出生时心脏畸形接受手术治疗患儿未产生护理效用前,他们的血流动力结果显示p>O.O5,统计值说明差异性指标不足。观察组出生时心脏畸形接受手术治疗患儿产生护理效用后的平均统计后的动脉压、每分钟心跳数量、收缩状态下的血压高、舒张状态下的血压比照对照组更加低p<O.O5,统计值说明差异性指标。(2)2个队伍出生时心脏畸形接受手术治疗患儿未产生护理效用前,他们的相关知识结果显示p>O.O5,统计值说明差异性指标不足。观察组出生时心脏畸形接受手术治疗患儿产生护理效用后的疾病层面的认识水平、饮食方面正确处置、康复过程之中管理措施、药物治疗的要求、注意事项分比照对照组更加高p<O.O5,统计值说明差异性指标。(3)2个队伍出生时心脏畸形接受手术治疗患儿未产生护理效用前,他们的情绪结果显示p>O.O5,统计值说明差异性指标不足。观察组出生时心脏畸形接受手术治疗患儿产生护理效用后的焦虑表现、抑郁表现分比照对照组更加高p<O.O5,统计值说明差异性指标。(4)观察组93.33%出生时心脏畸形接受手术治疗患儿满意度高过对照组70.00%,评价结果显示p>O.O5,统计值说明差异性指标不足。(5)术等并发症度层面而言,观察组10.00%出生时心脏畸形接受手术治疗后恶心、呕吐、低血压、肺不张低过对照组36.67%,评价结果显示p>O.O5,统计值说明差异性指标不足。结论 先天性心脏病术患儿实施舒适护理效果确切。

小儿先天性心脏病术后开展疼痛护理的价值

探讨手术后疼痛护理对出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿的影响。方法 本研究采用随机数字表法,选取我院在2021年2月至2022年2月期间接收的62例出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿为研究对象,将其平均分为观察组和对照组,每组31例。对照组实行基础护理干预活动,观察组出生阶段心脏病变并行手术治疗采用基于疼痛的护理措施。比较两组患儿的各项指标情况。结果 (1)出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿干预前睡眠质量对比结果显示为P值>0.05,不具备显著的二组差异性。观察组出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿干预后睡眠质量相关的统计结果指标可以看出,低于了另一对照组的相关结果,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(2)出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿干预前生活质量对比结果显示为P值>0.05,不具备显著的二组差异性。观察组出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿干预后生活质量相关的统计结果指标可以看出,高于了另一对照组的相关结果,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(3)出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿手术6h、24h后疼痛感对比结果显示为P值>0.05,不具备显著的二组差异性。观察组出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿干预后手术2d、3d后疼痛感相关的统计结果指标可以看出,低于了另一对照组的相关结果,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(4)观察组出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿依从性93.55%相关的统计结果指标可以看出,高于了另一对照组70.97%的相关结果,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。结论 出生阶段心脏病变并行手术治疗患儿通过疼痛护理效果确切。

心脏病术后综合征的中医辨证思路及疗效观察

目的总结分析中医辨证治疗心脏病术后综合征的辨证思路和临床疗效。方法收集1998年1月～2006年1月间心血管病手术后各系统出现合并症的患者150例,按常规西药治疗后症状不缓解、疗效不佳者,根据中医辨证施治原则分型施治。评价治疗前后临床症状改善及转归。结果43例术后发热患者显效28例,有效12例,无效3例,总有效率93.02%;68例术后消化功能紊乱患者显效27例,有效36例,无效5例,总有效率92.65%;16例咳嗽、咳痰患者显效7例,有效6例,无效3例,总有效率93.47%;11例心悸患者显效4例,有效5例,无效2例,总有效率81.82%;10例失眠患者显效4例,有效5例,无效1例,总有效率90.00%。结论中医辨证治疗对心脏病术后综合征具有较好疗效。

心脏病术后饮食补钾与药物补钾的临床效果对比研究

目的:探讨心脏病术后口服利尿剂患者应用饮食补钾的临床效果,以提高临床治疗和护理的依从性。方法:选择术后拔管进食者、肾功能正常、心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者,随机分成两组,实验组20例给予饮食补钾,对照组20例给予药物补钾,每日下午15时采集血标本测试进行对比分析。结果:实验组和对照组患者血清钾浓度均恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接受口服利尿剂治疗的心脏病术后患者,可通过食用富含钾的食品以维持足够的血清钾浓度,此方法可以减少医疗成本并增加患者的依从性和满意度。

先天性心脏病术后ECMO辅助治疗的护理

目的总结和分析5例先天性心脏病术后ECMO辅助治疗的护理经验。方法选择2009年6月至2015年11月我中心收治的5例先天性心脏病患儿,患儿术后在手术室直接使用V-A ECMO辅助,未关胸返回监护室。护理措施为血流动力学监护,充分镇静镇痛,预防心力衰竭;密切监测抗凝与出血,预防并发症的发生,加强呼吸系统的护理及营养支持,提高患儿免疫力,预防感染。结果 2例患儿痊愈出院,1例家长放弃治疗,1例脱机后死于多脏器衰竭,1例死亡,结论 ECMO为先心术后患儿提供了有效的心脏支持,为心脏的恢复争取时间,改善患儿的预后。

心脏病术后患者对饮食补钾依从性调查与效果分析

目的了解心脏病术后口服利尿剂治疗患者对饮食补钾依从性和临床效果分析。方法采用自行设计的饮食补钾的营养知识、态度和依从性调查问卷及术后舒适改变调查问卷,对术后拔管进食者、肾功能正常、心功能Ⅰ级和Ⅱ级的患者给予饮食补钾,每日下午15时采集血标本测试进行对比分析观察临床效果。结果患者对饮食补钾的依从性好,血清钾浓度能够达到治疗要求。结论心脏病术后饮食补钾可以有效维持血清钾浓度,可以促进疾病康复,提高患者的满意度。

心脏病术后低氧血症病人无创双正压通气治疗的护理

目的应用无创伤性双正压辅助呼吸(BIPAP)治疗心脏术后心功能不全合并低氧血症的护理观察,对其疗效进行评价。方法应用美国PB公司生产的Knight330,吸气相气道正压(IPAP)选择在1.18～1.37kPa,呼气相气道正压(EPAP)维持0.392～0.588kPa,左右,观察病人胸闷,气短,紫绀症状,心功能及肺部罗音消失变化情况,进行有效的护理干预。结果8例病人在气道双正压辅助呼吸后血氧饱和度在数分钟内显著上升,并稳定维持在97%以上,症状明显好转,心功能改善,肺部罗音减少或消失。结论应用BIPAP治疗可辅助呼吸,有助于逐步改善心脏病术后低氧血症及呼吸系统并发症引起呼吸功能不全,提高血氧饱和度,有助于恢复心肌的正常代谢,改善心肌缺血,从而促进心功能恢复。

心脏病术后低氧血症患者无创双正压通气治疗的护理

目的:对应用无创性双正压辅助呼吸(BIPAP)治疗心脏病术后心功能不全合并低氧血症患者的护理疗效进行评价。方法:8例心脏病术后低氧血症患者应用BIPAP治疗,并针对病情变化进行有效的护理干预。结果:8例患者进行BIPAP后血氧饱和度在数分钟内显著上升,并稳定维持在97%以上,症状明显好转,心功能改善,肺部啰音减少或消失?崧?在系统的护理干预下,应用BIPAP有助于逐步改善心脏病术后低氧血症及呼吸系统并发症引起的呼吸功能不全,恢复心肌的正常代谢,避免因再次气管插管引起的肺部继发感染、脱机困难和呼吸机依赖。

小儿先天性心脏病术后机械通气安全吸痰的护理体会

目的探讨小儿先天性脏病术后机械通气期间安全吸痰的技巧。方法选取先天性心脏病患儿96倒为研究对象．所有入选患儿均行机械辅助通气．吸痰操作。结果通过对吸痰时机的选择、吸痰方法的改进，结合小儿先天性心脏病患儿术后的特点。基本杜绝了因吸痰操作不当而引起的各种并发症。结论小儿先天性心脏病患儿术后气道的管理中，采用适时安全正确的吸痰技术，及时有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，加上吸痰后的心理妾抚可以有效预防各种并发症的发生．从而提高患儿的救治率和护理质量。

无创正压通气在婴幼儿复杂心脏病术后呼吸衰竭中的应用监护

目的 总结婴幼儿复杂心脏病术后急性呼吸衰竭应用无创正压通气的护理体会。方法 对 38例拔管后早期合并急性呼吸衰竭患儿应用无创正压通气 ,观察无创正压通气前后的血压、心率、呼吸频率及动脉血气变化。结果 与无创正压通气前相比 ,无创正压通气的 1h及 2h ,以上的各项指标均恢复到满意的水平。循环状态趋于稳定。结论 通过我们临床严密观察 ,系统监护 ,为 70

儿童先天性心脏病术后肺动脉高压与特发性肺动脉高压的临床特点及预后

目的:因特发性肺动脉高压(IPAH)及先天性心脏病术后肺动脉高压(CD)患者均不存在心内分流,解剖、病生理及血流动力学方面存在相似性,描述分析两类患者的临床特征、功能分级、中远期结局,并分析影响预后的因素。方法:回顾性分析2005年6月至2018年7月,于北京安贞医院小儿心脏中心住院的儿童患者的预后转归情况。结果:共入组儿童222例,包括123例IPAH和99例CD患者。诊断中位年龄为11.2(7.4, 14.2)岁。末次随访时共160例(72.1%)患者接受PAH靶向药物治疗,68例(30.1%)患者应用联合治疗。CD患者的心功能及运动能力优于IPAH患者。两组患者血流动力学参数相似,IPAH的肺血管阻力指数较低,心指数稍高。随访中位时间为3.9(1.9, 6.2)年,随访期间44例患者死亡(IPAH 39例,CD 5例),右心衰竭和心源性猝死为最常见死亡原因。IPAH和CD患儿1年、3年及5年的生存率分别为89.2%,74.7%,63.2%及95.7%,95.7%,93.7%(HR=4.2,95%CI:2.3~7.6,P<0.0001)。结论:儿童IPAH和CD患者中远期预后有显著差异。死亡率在IPAH患儿中较高,且与较晚的诊断年龄有关。CD患儿的预后情况与基线状态下心功能分级相关。诊断后早期积极应用靶向药物治疗对预后有益。

导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点分析

目的分析心导管介入治疗儿童先天性心脏病术后并发症的护理要点。方法收集2015-08/2017-02于郑州市第七人民医院就诊的90例儿童先天性心脏病患儿并随机分组。所有患儿采用心导管介入治疗,传统组给予常规护理,改良护理组给予全面护理。比较两组患儿家长护理满意度;心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率;治疗前和治疗后患儿生活质量的差异。结果改良护理组患儿家长护理满意度高于传统组(P<0.05);改良护理组心律失常、穿刺部位血肿、溶血等并发症发生率低于传统组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无显著差异,(P>0.05);治疗后改良护理组生活质量改善幅度更大,(P<0.05)。结论心导管介入治疗儿童先天性心脏病术给予全面护理,可有效减少术后并发症的发生,改善患儿预后和生活质量,提升家长满意度,值得推广。

婴幼儿先天性心脏病术后高热的护理体会

本文探讨了婴幼儿先天性心脏病(简称:先心病)术后高热的护理对策及临床效果。对100例婴幼儿先天性心脏病术后高热患者,通过一系列的物理和药物的方法,所有患者都得到了有效的降温,临床效果较满意。因此,对婴幼儿先天性心脏病术后高热给予一系列的护理对策具有较好的临床效果。