左中隔支传导阻滞的诊断现状

多年来,从事心脏病研究的学者对心室内传导系统的分支进行了大量研究工作.在阐明分支阻滞的原因,心电学的改变及其意义等方面,都取得了重大的成果.众所周知,心室内传导系统的某一分支发生传导阻滞,必然会产生特异的心电学改变.但对左中隔支阻滞的心电学诊断,在心电向量图(VCG)中较为明显,而心电图(ECG)统一的诊断标准至今仍未建立[1],使其得不到明确的诊断和治疗.为此就其诊断现状等诸问题叙述如下.

早期美托洛尔治疗对急性心肌梗死大鼠心肌炎症因子表达和心功能的影响

目的探讨早期β受体阻断剂—美托洛尔治疗对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌炎症因子和心功能的影响。方法结扎大鼠左前降支,建立AMI模型,存活者随机分为梗死对照组(MI组)和美托洛尔治疗组(MI B组),另设假手术组(S组)。MI B组参照中国心脏病研究(CCS2)方案给予4周美托洛尔治疗,MI组和S组仅以等体积生理盐水灌胃,观察4周后美托洛尔对心肌炎症和心功能的影响。结果与S组相比,MI组心肌组织中促炎性细胞因子TNFα、IL1β、IL6和抗炎性细胞因子IL10表达明显升高。与MI组比较,MI B组心肌细胞内TNFα和IL1β表达明显下降,IL10表达升高,而IL6和浸润心肌组织的淋巴细胞数差异无统计学意义。心脏超声显示MI B组左室功能明显改善。结论早期美托洛尔治疗AMI可以改善心肌炎症因子表达和心脏功能。美托洛尔有效改善心功能的作用机制至少部分与其降低心肌细胞促炎细胞因子和升高抗炎因子的免疫药理学作用有关。