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心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理
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作者 朱蔚仪 李爱军 +2 位作者 方小君 李琼妹 蔡慕妍 《中国社区医师(医学专业)》 2006年第13期80-80,共1页
目的探讨心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理的方法。方法应用MEDTRONIC5348起搏器,根据需要可于心脏复跳后即予起搏。设置频率固定或按需方式,调整起搏频率及起搏阈值。结果全组52例患者,49例术后康复出院。结论对心脏直视手术后心... 目的探讨心脏直视手术后临时起搏器的应用及护理的方法。方法应用MEDTRONIC5348起搏器,根据需要可于心脏复跳后即予起搏。设置频率固定或按需方式,调整起搏频率及起搏阈值。结果全组52例患者,49例术后康复出院。结论对心脏直视手术后心律失常、术中心脏复跳后传导阻滞或心动过缓的患者留置心外膜起搏导线,必要时进行临时起搏,有助于术后患者得以安全渡过围手术期。 展开更多
关键词 心脏直视手术后 临时起搏器 心律失常 应用及护理
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体外循环心脏直视手术后并发精神障碍的临床分析 被引量:13
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作者 刘胜中 丛伟 +2 位作者 甘崇志 耕噶 冯刚 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2009年第1期71-72,共2页
目的探讨体外循环心脏直视手术后并发精神障碍的病因和防治措施,以减少术后精神障碍并发症的发生。方法对1998年1月至2007年5月收治的45例体外循环心脏直视术后发生精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,分析其危险因素、临床表现、防... 目的探讨体外循环心脏直视手术后并发精神障碍的病因和防治措施,以减少术后精神障碍并发症的发生。方法对1998年1月至2007年5月收治的45例体外循环心脏直视术后发生精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析,分析其危险因素、临床表现、防治措施和预后。结果45例患者经积极治疗,精神症状大多在4d内痊愈,且无复发。术后死亡2例,其中1例双瓣膜置换术患者术后3d死于低心排血量,1例于冠状动脉旁路移植术后8d死于以肾功能衰竭为主的多器官功能衰竭。随访29例,随访率67.4%(29/43),随访时间2~43个月(21.5±7.8个月),无精神障碍复发者;失访14例。结论体外循环心脏直视手术后精神障碍的发生是由于病理生理、环境、个体因素等多种因素作用的结果,应采取综合防治措施。 展开更多
关键词 精神障碍 体外循环 心脏直视手术 并发症
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吸入一氧化氮治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的疗效分析 被引量:5
3
作者 虞敏 毛建强 +1 位作者 樊永亮 袁忠祥 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期343-346,351,共5页
目的分析使用吸入一氧化氮(NO)治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的临床疗效。方拔研究对象为心脏直视手术后返回重症监护病房的严重性低氧血症患者,体循环基本稳定,已给予充分治疗,而氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/F... 目的分析使用吸入一氧化氮(NO)治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的临床疗效。方拔研究对象为心脏直视手术后返回重症监护病房的严重性低氧血症患者,体循环基本稳定,已给予充分治疗,而氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2)〈100mmHg(1mmHg=0.133kpa)超过4h。NO接入呼吸回路的吸入端,设置NO吸入浓度为5~10ppm。共入组17例患者,记录患者的各项临床资料,比较NO吸入前,吸入1h和24h后的氧合指数和循环指标的变化。结果17例吸入NO治疗的患者中,住院期间死亡6例,11例治愈出院。与NO吸入前比较,吸入1h后氧合指数明湿改善[(105.1±22.1)mmHgw(77.9±15.6)mmHg](P〈0.01),吸入24h后进一步改善[(141.1±50.6)mmHgvs(105.1±22.1)mmHg](P〈0.05);吸入NO1h后,心率、血压和多巴胺剂量无明娃变化(P〉0.05);吸入NO24h后,心率较吸入NO1h后明旺降低[(85.1±14.5)次/rainvs(96。2±22.4)次/min](P〈0.05)。未发现与NO相关的不良反应。结论吸入NO治疗心脏手术后难治性低氧血症患者可即刻改善氧合指数,不影响血流动力学,对非感染性患者效果好。 展开更多
关键词 一氧化氮 心脏直视手术 低氧血症
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心脏直视手术后心包及纵隔引流血的分析(附18例报告) 被引量:5
4
作者 赵康丽 邓硕曾 +4 位作者 萧明第 代世欣 刘平 卞晓明 刘进 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第8期489-491,共3页
目的:为心脏直视手术后回输未经洗涤的心包及纵隔引流血提供可靠依据。方法:对18例心脏直视手术后心包及纵隔引流血和11例库血进行检测,并对各项结果进行F检验。结果:术后4小时及6小时心包及纵隔引流血分别占术后24小时引... 目的:为心脏直视手术后回输未经洗涤的心包及纵隔引流血提供可靠依据。方法:对18例心脏直视手术后心包及纵隔引流血和11例库血进行检测,并对各项结果进行F检验。结果:术后4小时及6小时心包及纵隔引流血分别占术后24小时引流血量的50.7%(360±95ml)及57.7%(430±100ml)。心脏手术后病人血及其引流血经需氧菌及厌氧菌培养均阴性。引流血红细胞压积0.31,库血0.34(P>0.05)。引流血纤维蛋白降解产物(FDP)231μg/ml,库血1250μg/ml(P<0.05),说明引流血的纤溶活性明显低于库血。VII因子测定,引流血虽较正常值低,但较库血略高。引流血中游离血红蛋白明显高于库血,分别为1338±406mg/L及218±87mg/L(P<0.05)。结论:心脏直视手术后的纵隔及心包引流血回输是安全的。 展开更多
关键词 心脏直视手术 引流血 纵隔引流 心包引流
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体外循环心脏直视手术后血培养监测 被引量:3
5
作者 孙家珍 谭新洪 +2 位作者 张镜芳 杨小慧 黄革 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 1995年第4期38-39,共2页
本文50例心脏直视手术后第24小时的血培养监测结果,14例有细菌生长。以16项危险因素的单因素、多因素回归分析,其中“密集发生”一项有统计学意义(P<0.05)。故手术室的环境、手术器械、人员的严格管理和细菌学监测是降低医院感染的... 本文50例心脏直视手术后第24小时的血培养监测结果,14例有细菌生长。以16项危险因素的单因素、多因素回归分析,其中“密集发生”一项有统计学意义(P<0.05)。故手术室的环境、手术器械、人员的严格管理和细菌学监测是降低医院感染的重要环节。 展开更多
关键词 心脏直视手术 血培养 医院感染
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心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告) 被引量:6
6
作者 李继勇 张健群 +1 位作者 曹向戎 李伟 《心肺血管病杂志》 CAS 2002年第4期207-208,213,共3页
目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结... 目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结果 :气管切开的原因 :呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等。术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗 ,而行气管切开 33例 ,占 4 4 % ;术前有重度肺动脉高压 ,手术后肺动脉压不下降或下降不理想 ,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占2 8% ;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病 ,做气管切开占 12 % ;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差 ,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者 8例 ,占 10 6 %。结论 :心脏手术后呼吸功能衰竭为最常见的气管切开指证 ,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳。气管切开后的护理尤为重要。纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联。 展开更多
关键词 心脏直视手术 原因 体外循环 气管切开术 护理
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心脏直视手术后心脏骤停患者的抢救及护理 被引量:5
7
作者 秦春香 丁四清 +2 位作者 姜志斌 谢建飞 肖鹏 《护理学杂志》 2012年第16期37-38,共2页
对18例心脏直视手术后心脏骤停的患者,立即予心肺复苏术,同时积极查明心脏骤停的原因,及时给予有效的抢救措施。结果经抢救复苏成功12例,无神经系统并发症;6例放弃治疗或死亡。提示快速判断心脏骤停的原因,采取重要脏器的保护等护理措... 对18例心脏直视手术后心脏骤停的患者,立即予心肺复苏术,同时积极查明心脏骤停的原因,及时给予有效的抢救措施。结果经抢救复苏成功12例,无神经系统并发症;6例放弃治疗或死亡。提示快速判断心脏骤停的原因,采取重要脏器的保护等护理措施是提高复苏成功率的重要环节。 展开更多
关键词 心脏直视手术 心脏骤停 心肺复苏术 抢救 护理
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体外循环心脏直视手术后肾功能衰竭危险因素分析 被引量:11
8
作者 刘鲁祁 李培杰 李军 《中国体外循环杂志》 2004年第3期139-141,共3页
目的 探讨分析体外循环术后肾功能衰竭的相关危险因素。方法 根据术后有无肾功能异常 ,将 6 0例体外循环心脏直视手术病人分为两组 ,对比分析了体外循环诸多因素与肾功能不全发生的相关性。结果 肾功能异常组在体外循环时间、低灌注... 目的 探讨分析体外循环术后肾功能衰竭的相关危险因素。方法 根据术后有无肾功能异常 ,将 6 0例体外循环心脏直视手术病人分为两组 ,对比分析了体外循环诸多因素与肾功能不全发生的相关性。结果 肾功能异常组在体外循环时间、低灌注发生率、升压药用量、输血量和血流动力学稳定性方面与正常组对照有显著差别。结论 心功能不全、体外循环时间长、围术期低血压、大量应用升压药和血制品以及术前高血压。 展开更多
关键词 体外循环术 术后 心脏直视手术 肾功能衰竭 升压药 肾功能异常 肾衰 相关危险因素 血制品 危险因素分析
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体外循环心脏直视手术后精神障碍16例临床分析 被引量:4
9
作者 王卫东 周仲毅 王忠华 《西北国防医学杂志》 CAS 2005年第1期65-66,共2页
关键词 体外循环 心脏直视手术 精神障碍
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心脏直视手术后肝素诱导性血小板减少症的诊断与治疗经验 被引量:3
10
作者 陈凯明 刘浪 +4 位作者 曹勇 赖锋华 胡楝 朱伯卫 王茂生 《岭南心血管病杂志》 2014年第4期476-479,共4页
目的 探讨肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的诊断及治疗经验.方法 自 1993年3月至2013年12月,高州市人民医院心脏外科共施行心脏直视手术18 156例,6例患者诊断疑似HIT.其中,男4例,女2例;年龄49~65岁;... 目的 探讨肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)的诊断及治疗经验.方法 自 1993年3月至2013年12月,高州市人民医院心脏外科共施行心脏直视手术18 156例,6例患者诊断疑似HIT.其中,男4例,女2例;年龄49~65岁;单纯人工机械瓣膜置换术2例,其中1例为二尖瓣再次置换;人工机械瓣膜置换术合并冠状动脉旁路术移植术2例;单纯冠状动脉旁路移植术2例,均为不停跳冠状动脉旁路移植术.症状出现时间为术后5~12 d,1例患者首要症状表现为血小板减少,其他5例患者均表现为肢体末梢淤黑.2例患者在本次术前存在肝素接触史,其他4例患者不能确定是否有肝素暴露史.第1例至第4例患者误诊为弥散性血管内凝血(DIC),治疗方案错误.第5、6例获得及时诊断及治疗.诊断依据为Greinacher评分诊断系统,并重点与弥散性血管内凝血进行鉴别诊断;对于Greinacher评分达到6-8分的患者给予停用治疗用肝素及冲管用肝素盐水,停用双香豆素类药物,未进一步使用直接凝血酶抑制剂(DTI).结果 第1例至第4例患者死亡,其中第1至第3例患者死于多脏器功能衰竭,第4例患者死于肺栓塞、低心排血量综合征、多脏器功能衰竭;第5例、第6例痊愈,病死率为66.7%.2例生存患者分别随访3.5年及1年,无血栓栓塞相关性疾病发生.结论 心脏直视手术后HIT是一种罕见但后果严重的并发症,只有对其有充分的理论认识,及时发现、早期干预才有可能挽救患者的生命,否则它将带来高病死率和并发症发生率. 展开更多
关键词 心脏直视手术 肝素诱导性 血小板减少症 诊断 治疗
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心脏直视手术后血清CK、AST和LDH及其同工酶的变化 被引量:1
11
作者 李建秋 孙耀昌 +1 位作者 徐志飞 答作为 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期138-140,共3页
目的:研究心脏直视手术后血清肌酸激酶(CK),丙氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)及其它们同工酶的变化及临床意义。方法:32例患者分为3组:(1)心脏闭式手术组(CHS);(2)经心室切口心脏直视手术组(... 目的:研究心脏直视手术后血清肌酸激酶(CK),丙氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)及其它们同工酶的变化及临床意义。方法:32例患者分为3组:(1)心脏闭式手术组(CHS);(2)经心室切口心脏直视手术组(OTVHS);(3)经心房切口心脏直视手术组(OTAHS)。术前、术后6,12,24,48,72h测定患者CK、AST和LDH及其同工酶CKMB,ASTm,LDH1和LDH2。结果:术后3组患者CK及CKMB,AST及ASTm,LDH及其同工酶活力较术前均明显升高。术后12hCK总活力OTVHS组明显高于CHS组(P<0.01)和OTAHS组(P<0.05)。ASTm活力OTVHS组术后6,12,24h明显高于CHS组(P<0.01)和OTAHS组(P<0.05)。结论:心脏直视手术后血清ASTm活力的变化可作为判断心肌损害的有用指标。 展开更多
关键词 心脏直视手术 手术后 血清 CK AST LDH
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体外循环下心脏直视手术后神经系统并发症的原因分析及护理 被引量:8
12
作者 郭慧明 李方旭 +1 位作者 刘淼 牛丽佳 《中国实用神经疾病杂志》 2013年第17期108-109,共2页
体外循环心内直视手术后出现意识、自主活动或视力损害体征,均为神经系统并发症的征象.近年来,随着心脏外科、心脏手术麻醉、灌注技术和监测技术的发展,体外循环心脏直视手术后因心脏原因引起的病死率已明显下降,而体外循环后中枢神经... 体外循环心内直视手术后出现意识、自主活动或视力损害体征,均为神经系统并发症的征象.近年来,随着心脏外科、心脏手术麻醉、灌注技术和监测技术的发展,体外循环心脏直视手术后因心脏原因引起的病死率已明显下降,而体外循环后中枢神经系统功能障碍的发生率却居高不下[1],已成为心脏手术的主要并发症之一.我院2009-11-2012-11共行体外循环手术4 845例,术后发生神经系统并发症256例,发病率5.2%.现报告如下. 展开更多
关键词 心脏直视手术 体外循环 神经系统 并发症 护理
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心脏直视手术后延迟关胸的护理 被引量:5
13
作者 吴岚 刘永莲 杨满青 《岭南心血管病杂志》 2001年第2期133-134,共2页
目的 总结 1999年 7~ 12月期间 11例心脏直视手术病人术后因出现低心排综合征、心律失常等原因延迟关胸的监护经验。方法 敞开胸骨的方法是在胸骨间放置不同大小的塑料注射器外套管支撑胸骨 ,心包及纵隔分别放置引流管 ,胸骨正中切... 目的 总结 1999年 7~ 12月期间 11例心脏直视手术病人术后因出现低心排综合征、心律失常等原因延迟关胸的监护经验。方法 敞开胸骨的方法是在胸骨间放置不同大小的塑料注射器外套管支撑胸骨 ,心包及纵隔分别放置引流管 ,胸骨正中切口覆盖医用橡胶薄膜并与皮肤缝合密封固定 ,再用医用薄膜手术巾覆盖。结果 延迟关胸时间1~ 7d ,平均 2 5d。其中 8例血流动力学指标逐步改善 ,痊愈出院 ;3例因重度低心排而死亡。结论 延迟关胸是重症心脏病手术后血流动力学逐步获得改善的一种有效方法 ,术后仔细观察血流动力学指标、心包及胸骨后引流量、切口保护膜形状及四周有无渗液。 展开更多
关键词 心脏直视手术 延迟关胸 护理
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老年人心脏直视手术后的监护 被引量:2
14
作者 薛卫斌 杨秀玲 郑霄 《第四军医大学学报》 北大核心 2001年第12期1117-1117,共1页
关键词 心脏直视手术 术后监护 老年人 呼吸道管理
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心脏直视手术后医院感染调查分析 被引量:4
15
作者 陈林 肖颖彬 +3 位作者 钟前进 王学峰 陈柏成 陈进劲 《中国抗感染化疗杂志》 2005年第2期69-71,共3页
目的 探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法 回顾性分析心脏直视手术后69 例医院感染的临床资料,就手术前基础心脏病变,手术环节,不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果 心内直视手术4 850例中,... 目的 探讨心脏直视手术后69例发生医院感染的相关因素。方法 回顾性分析心脏直视手术后69 例医院感染的临床资料,就手术前基础心脏病变,手术环节,不同心肌保护方法在医院感染发生中的作用进行统计分析。结果 心内直视手术4 850例中,发生医院感染69例,感染发生率为1.42%,直接引起死亡6例,病死率8.70%;肺部感染和纵隔感染发生率最高,感染性心内膜炎最凶险;医院感染的病原菌广,多重耐药菌发生率高。结论 医院感染的发生与手术前基础心脏病变严重有关,手术环节是手术后发生感染的重要因素,净化手术室和良好的心肌保护措施可降低医院感染发生率,降低手术后病死率。 展开更多
关键词 直视心脏手术 术后感染
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心脏直视手术后出血的早期再开胸体会 被引量:1
16
作者 王涛 李守先 +2 位作者 张供 宋毅 巩性军 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第2期25-26,共2页
关键词 心脏直视手术 手术后出血 早期再开胸
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心脏直视手术后二次开胸止血的手术护理体会 被引量:1
17
作者 俞诗娃 蔡秋 +2 位作者 周春妃 卢素文 洪玉妹 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第41期111-111,共1页
关键词 心脏直视手术 手术护理 二次开胸止血 手术后 低血容量性 心包填塞症 开胸止血术 术后出血
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心脏直视手术后早期呼吸机治疗的监测及护理 被引量:5
18
作者 刘素贞 彭剑芳 +3 位作者 陈莹 张贺琼 刘伟燕 黄结梅 《国际医药卫生导报》 2006年第1期46-47,共2页
目的探讨体外循环心脏直视手术后,早期应用呼吸机治疗的监测及护理。方法回顾性分析2000年11月至2005年6月,67例体外循环术后患者早期为了保证组织供氧,常规使用呼吸机辅助呼吸,以维持呼吸功能的稳定。通过采用严密观察病情、保持气道... 目的探讨体外循环心脏直视手术后,早期应用呼吸机治疗的监测及护理。方法回顾性分析2000年11月至2005年6月,67例体外循环术后患者早期为了保证组织供氧,常规使用呼吸机辅助呼吸,以维持呼吸功能的稳定。通过采用严密观察病情、保持气道通畅、正确使用呼吸机进行机械通气,以及做好患者心理护理等措施。结果67例患者中死亡4例,其余63例治愈出院。结论机械通气仍是治疗心脏直视手术后病人的主要手段,而护理上严密观察病情、保持气道通畅、做好机械通气及心理护理等,也是决定心脏手术成功与否的关键。 展开更多
关键词 心脏直视手术 机械通气 监测及护理
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心脏直视手术后多脏器衰竭患者的细胞因子变化 被引量:5
19
作者 李彤 刘维永 祝恒山 《第四军医大学学报》 2000年第5期574-575,共2页
目的 检测心脏直视手术后多器官功能衰竭 ( MOF)患者血清肿瘤坏死因子 ( TNF- α)、白细胞介素 1β( IL- 1β)、白细胞介素 6 ( IL- 6 )、白细胞介素 8( IL- 8)的含量变化并探讨其意义 .方法 选择心脏直视手术后发生多器官衰竭患者 13... 目的 检测心脏直视手术后多器官功能衰竭 ( MOF)患者血清肿瘤坏死因子 ( TNF- α)、白细胞介素 1β( IL- 1β)、白细胞介素 6 ( IL- 6 )、白细胞介素 8( IL- 8)的含量变化并探讨其意义 .方法 选择心脏直视手术后发生多器官衰竭患者 13例 ,采用放射免疫方法检测患者血清 TNF- α,IL- 1β,IL- 6 ,IL- 8的含量 .结果 多器官衰竭发生存活组和死亡组 3 d后 TNF-α( 0 .6 1± 0 .0 8) ,( 0 .81± 0 .0 9) vs ( 0 .2 0± 0 .0 5 )μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;IL- 1β( 0 .5 2± 0 .0 9) ,( 0 .6 9± 0 .0 4) vs( 0 .16±0 .0 3) μg.L- 1 ( P<0 .0 1,0 .0 1) ;IL- 6 ( 0 .41± 0 .0 8) ,( 0 .5 6± 0 .0 7) vs( 0 .17± 0 .0 3) μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 5 ) ;IL- 8( 3.70± 0 .80 ) ,( 4.92± 0 .78) vs( 1.6± 0 .40 )μg.L- 1 ( P<0 .0 5 ,0 .0 5 )的含量比对照组明显升高 ,且 IL - 6 ,IL - 8升高时限滞后于 TNF-α,IL - 1β.结论 细胞因子过多释放是心脏直视手术后多器官衰竭的重要因素 . TNF-α,IL - 展开更多
关键词 多器官衰竭 心脏直视手术 细胞因子
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心脏直视手术后精神障碍发生的原因分析 被引量:2
20
作者 叶江洪 姚梅芳 侯明君 《中国临床康复》 CSCD 2002年第14期2153-2153,共1页
关键词 病因学 心脏直视手术 精神障碍
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