心脏矫正术对先天性心脏病妇女妊娠结局影响的Meta分析

目的:探讨孕前行心脏矫正术对先天性心脏病(先心病)孕产妇妊娠结局的影响。方法:检索2018年9月以前在中国知网(CNKI)、万方数据库(WangFang data)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library等数据库关于孕前心脏矫正术对先心病孕产妇妊娠结局影响的文献。对纳入文献进行质量评价及数据提取,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入17个队列研究共1181例患者,其中手术组457例,未手术组724例。对于先心病妇女,孕前的心脏矫正术可以改善孕妇的心功能情况,心力衰竭发生率、剖宫产率、早产率、胎儿生长受限发生率、小于胎龄儿发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率与未手术组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。然而,关于孕妇的死亡率及新生儿心脏病发生率,2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:相比于孕前未行心脏矫正术的先心病患者,手术患者能取得较为理想的妊娠结局。

双心室矫正法洛四联症合并完全性房室间隔缺损的手术技巧

目的：评价双心室矫治法洛四联症合并完全性房室间隔缺损（TOF/CAVSD）的效果.方法：2007年1月至2012年12月,共行TOF-CAVSD解剖矫正术16例,年龄1～13岁,平均3.3岁,体质量7～ 36kg,平均9.1kg,其中6例为Down综合征;16例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,右心室流出道加宽补片或外管道.结果：术后早期无死亡,无因为室缺残余分流、左侧房室瓣反流和右心室流出道梗阻而再手术.随访6个月至5年,无晚期死亡及再手术;NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级.结论：双心室法矫正TOF-CAVSD效果良好.

经食道超声在小儿先天性心脏病的术前诊断及术后评估

目的经食管超声心动图(TEE)检查,优势显而易见,具有很强的应用价值,本文主要就是来探讨它在小儿先天性心脏病矫正术中的应用优势和价值,能够为手术实践带来更多的借鉴意义。方法把整个过程分为术中体外循环前和术中体外循环后,再选择的研究对象——需要做先天性心脏病矫正术的患儿,他们患病后需要做经食管超声心动图(TEE)检查。对于这些数据,再进行一个术前诊断,修正之前在TTE检查中出现的的误、漏诊问题,最后对整个过程中的手术效果和心功能做出立即分析和评价。结果 TEE检查中,总数据共75例,成功案例73例。对于3例TTE诊断及缺损部位进行修正。TEE发现3例左心腔内排气前有气体,排气后气体消失。另有3例有残余分流,出现在室间隔缺损修复术在心脏复跳之后,因分流较小无需处理。值得一提的是,TEE检查中没有发现并发症的存在。结论对术前TTE检查来说,它对评价手术效果作用很大。TEE能对术中TTE检查中的遗漏或错误进行改善和纠错,提供直观明了的图像和定量信息。能够减少二次开胸手术。作为一种较好的诊断和监测的方法,目前术中TEE检查已经与先天性心脏病修复矫正术分不开了,成为其重要的一环。

超声在心脏电机械矫正术中的应用

一、背景与现状 心脏电生理学发展的最高目标是精确且完全修复由各类心脏疾病导致的心脏电-机械兴奋和传导异常,同时最大限度恢复受损的心脏功能和血流动力学.对病变心脏进行起搏和消融治疗时,充分利用心脏残存的正常传导系统诱导和控制心脏各个部位产生与正常窦性心律心肌机械激动顺序尽可能一致的心脏机械兴奋过程,这是保证实现心脏真正生理性起搏和消融治疗成功的关键.

先天性心脏病外科矫正术后Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并永存左上腔静脉患者植入永久性起搏器一例

患儿,男性,3岁,因"先天性心脏病,室间隔缺损,单心房,三尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压"行单心房纠治术+室间隔缺损修补术+房间隔活瓣术后1年,反复晕厥半年。心电监护示房性心律,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。成功植入VDD起搏器。术后起搏器工作良好,随访3个月晕厥症状消失。

解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果

目的评价解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四联征的远期效果。方法 11例完全性房室间隔缺损合并法洛四联征患儿,术前均有不同程度紫绀,1例有频繁缺氧发作,经皮血氧饱和度60%～85%,1例术前并发脑脓肿,4例伴明显肺动脉瓣及瓣环狭窄;术前共同瓣轻度反流2例、中度反流3例、重度反流2例;11例均采用右心房、右心室纵切口,二片法补片修补房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道加宽补片。结果手术后11例患儿紫绀均消失,经皮血氧饱和度均在95%以上;1例脑脓肿患儿先行脑脓肿治疗后再行矫正手术亦康复;术后超声检查显示2例二尖瓣少量反流,其中1例合并三尖瓣中度反流;术后早期无死亡;随访6个月～5a无死亡,患者NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论解剖矫正完全性房室间隔缺损合并法洛四征手术安全、远期效果好。

小于6个月法乐四联征患儿根治术后远期疗效观察

目的观察小于6个月的法乐四联征患儿行根治性手术治疗的远期效果。方法 56例法乐四联征1～6个月患儿均采用右心房、右心室纵切口,补片修补室间隔缺损,15例仅行右心室流出道加宽补片,41例行跨环补片。结果术后早期无死亡;发绀均消失,血氧饱和度均在96%以上;随访3～62个月,1例死亡,2例需行二次手术,1例左肺动脉狭窄,1例右心室流出道残余梗阻;NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论 小于6个月的法乐四联征患儿行根治手术安全、有效,远期效果良好。