心脏磁共振组织特征追踪技术评估左心衰合并肺高压的临床价值

目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。

心脏磁共振组织特征追踪技术对射血分数保留的肥厚型心肌病患者左心功能的初步研究

目的探讨心脏磁共振组织特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术对射血分数保留的肥厚型心肌病患者(hypertrophic cardiomyopathy preserved ejection fraction,HCMpEF)左心室功能的价值。材料与方法对70例HCMpEF患者及42例健康对照组行3.0 T心脏磁共振稳态自由进动序列扫描后,将图像导入CVI42后处理软件,测量左心基本功能参数及左室整体3D应变参数,包括:径向(radial)、周向(circumferential)及纵向(longitudinal)的峰值应变(peak strain,PS)、收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate,PSSR)及舒张期峰值应变率(peak diastolic strain rate,PDSR),采用SPSS 26.0软件对两组参数进行统计学分析。结果HCMpEF组的各个方向的PS均低于健康对照组[径向:26.00(14.63)vs.32.39(10.55),周向:(-17.30±4.55)vs.(-19.67±3.73),纵向:(-8.14±3.25)vs.(-10.74±3.26),HCMpEF组vs.健康对照组,单位:%],差异具有统计学意义(P<0.005);HCMpEF组的各个方向的PSSR及PDSR均低于健康对照组[PSSR径向:1.55(0.94)vs.1.85(0.61),周向:-0.99(0.39)vs.-1.13(0.29),纵向:-0.49(0.38)vs.-0.67(0.28),单位:s-1,P<0.05;PDSR径向:-1.37(-0.86)vs.-2.17(1.35),周向:0.87(2.44)vs.1.16(0.53),纵向:0.46(0.24)vs.0.68(0.33),单位:s-1],差异具有统计学意义(P<0.001)。结论HCMpEF患者尽管射血分数保留,但是心脏收缩及舒张功能已经受损,CMR-FT定量分析技术可以为评价心脏功能提供新的依据。

基于心脏磁共振特征追踪技术的心肌应变评估心肌淀粉样变性患者的预后

目的:探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR?FT)技术的左心室心肌应变评估心肌淀粉样变性(CA)患者预后的可行性。方法:回顾性分析我院确诊并行CMR检查的33例轻链型CA患者,使用CVI42软件测量左心室整体和各节段(基底段、中间段、心尖段)水平的3D径向应变(RS)、周向应变(CS)、纵向应变(LS),通过随访生存时间,比较两组患者的预后结果。结果:Kaplan-Meier生存曲线表明RS_(Basal)、RS_(Mid)、CS_(Basal)绝对值降低,患者预后较差(χ^(2)=8.177,8.386,8.386;P=0.004,0.004,0.003)。结论:CMR-FT技术用于左心室的心肌应变,特别是RS_(Basal)、RS_(Mid)、CS_(Basal)对于评估CA患者的预后存在临床价值。

心脏磁共振组织追踪技术与超声心动图评估冠心病心肌梗死的诊断价值

对冠心病(CHD)心肌梗死(MI)患者应用心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术与超声心动图的诊断价值。方法 对钟祥市人民医院收集的CHD病例60例为CHD组资料进行回顾性分析,同期体检健康50例为健康组,研究时间为2022年02月-2023年11月,均予以CMR-TT、超声心动图检查,分析两组的相关临床指标。结果 经过超声心动图检查,MI的敏感度为88.89%。CHD组中,LVEDV和LVESV水平显著高于健康组,而LVEF水平显著低于健康组(P<0.05)。用于诊断MI的LVEF、LVEDV和LVESV的敏感度分别为90.57%、50.00%和72.00%,特异性分别为91.00%、100.00%和90.00%。在CHD组中,径向应变水平显著低于健康组,而周向应变和纵向应变水平均显著高于健康组(P<0.05)。CHD患者中,具有LGE阳性心肌节段的径向应变低于具有LGE阴性心肌节段的情况,而周向/纵向应变水平高于LGE阴性心肌节段(P<0.05),径向/周向/纵向应变诊断心肌节段梗死的敏感度和特异性分别为(90.00%、90.20%、96.00%)、(100.00%、100.00%、91.00%)。结论 在CHD患者中,可观察到左心室功能和心肌应变参数的异常,超声心动图和CMR-TT技术在诊断CHD患者MI中有较高准确性,而CMR-TT技术在各项诊断价值上表现更为出色,值得普及应用。

心脏磁共振特征追踪技术评估自身免疫性风湿病心肌应变的研究进展

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后不良。影像学检查可为ARDs患者心脏受累提供可靠依据,心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术能够定量评估心肌应变,在识别心肌损害、评估严重程度及预后方面具有重要临床价值。本文阐述了CMR-FT技术的原理以及在评估各类ARDs患者心血管受累中的应用价值,并对现有研究的进展、局限性以及未来的改进措施进行总结,旨在将CMR-FT技术投入临床实际应用中,为ARDs患者提供更可靠的影像检查。

心脏磁共振特征追踪技术定量评价COPD左心室功能异常的研究

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍。材料与方法回顾性分析我院2021年10月至2023年2月符合纳入及排除标准的COPD患者病例47例(COPD组),其中男25例,女22例,年龄(47.26±4.66)岁;28例COPD患者冠脉未见明显异常,19例COPD患者合并冠脉轻度狭窄(狭窄率<50%)。同时纳入年龄、性别及吸烟习惯相匹配的正常对照组30例,男17例,女13例,年龄(47.47±4.42)岁。所有纳入者均行3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)检查,分析COPD组与正常对照组左心室常规心功能、整体及节段心肌各方向(径向、周向及纵向)峰值应变(peak strain,PS)间的差异。因COPD患者多合并心血管疾病,本研究针对COPD冠脉正常和冠脉轻度狭窄患者左心室整体及节段各方向PS进行了亚组分析。对符合正态分布的两组间数据比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的两组间数据比较采用Mann-Whitney U检验;两组间性别比较采用χ^(2)检验。结果COPD组左心室整体及中间段、基底段各方向(径向、周向及纵向)PS均低于正常对照组(all P<0.05),心尖段径向及纵向PS较正常对照组显著减低,心尖段周向PS较正常对照组未见明显差异(P=0.268)。在亚组分析中,冠脉轻度狭窄COPD患者与冠脉正常者左心室整体、心尖段、中间段及基底段各方向PS均未见明显差异(all P>0.05)。结论利用CMR-FT技术可定量评价COPD患者左心室整体及各节段亚临床期心肌功能障碍,并且其心肌损伤由COPD本身导致;CMR-FT技术有望为疾病早期诊断及预后评价提供影像学依据。

基于心血管磁共振特征追踪技术的心肌应变在心脏疾病中的研究进展

对患有心血管疾病或患病风险较高的人进行早期诊断对提高他们的生活质量至关重要。在心脏结构、功能及射血分数发生改变之前,心肌的整体或局部应变已经发生了变化,因此心肌应变在许多心血管疾病的诊断、风险分层和预测预后中有着重要作用。心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)以其高时空分辨率和软组织分辨率成为评价心肌结构和功能的金标准。心血管磁共振心肌特征追踪(cardiovascular magneti cresonance feature tracking,CMR-FT)技术无需额外的扫描序列和复杂耗时的后处理,,拥有良好的可重复性,因此CMR-FT技术已成为研究心肌应变的热点。现就基于CM-FT的心肌应变在评估心脏功能方面的研究进展进行综述。

基于心脏磁共振特征追踪评估左心室心肌应变在判断冠心病病情和预后中的价值

目的 探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)评估左心室心肌应变在判断冠心病(CHD)病情和预后中的价值。方法 回顾性选取2019年1月至2021年5月在衢州市中医医院经冠脉造影检查确诊为CHD的77例患者为CHD组,另选取同期本院体检且年龄相匹配的50名健康人为对照组,比较两组研究对象心功能参数[包括左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[包括整体纵向应变(GLS)、整体径向峰值应变(GPRS)、整体纵向峰值应变(GPLS)、整体周向峰值应变(GPCS)]。根据心脏超声检查结果分为节段性室壁运动(SWM)异常组23例和SWM正常组54例,比较两组患者心功能参数和心肌应变参数;进一步采用Pearson相关分析CHD患者心肌应变参数与心功能参数的相关性。根据2年随访期间是否发生主要不良心血管事件判定预后不良14例和预后良好63例,采用多因素logistic回归分析CHD预后的影响因素。结果 CHD组患者LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于对照组(均P<0.01),而LVEF、GPRS均低于对照组(均P<0.01)。SWM异常组LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于SWM正常组(均P<0.05),而LVEF、GPRS均低于SWM正常组(均P<0.05)。CHD患者GPRS与LVEDV、LVESV均呈负相关,与LVEF呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.01);而GLS、GPCS、GPLS与LVEDV、LVESV均呈正相关,与LVEF均呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.01)。年龄(OR=5.582)、LVEF(OR=0.128)、GLS(OR=5.198)、GPRS(OR=0.180)、GPCS(OR=9.930)、GPLS(OR=8.328)均是CHD患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论 基于CMR-FT评估CHD左心室心肌应变具备可行性,心肌应变参数GLS、GPRS、GPCS、GPLS在评估CHD患者病情及预后方面均有一定价值。

应用心脏磁共振特征追踪技术评价篮球和举重运动员心肌应变

目的:应用心脏磁共振特征追踪技术评价中国男性专业篮球运动员和举重运动员的心肌应变。方法:选取16名男子篮球运动员(年龄19.9±2.5岁)和15名男子举重运动员(年龄20.7±3.4岁)作为研究组,技术等级专业二级以上,选取年龄、性别相匹配的15名长期静坐工作者为对照组,所有受试者行心脏磁共振检查,采用特征追踪技术测量左室、右室的心肌应变参数,采用单因素方差分析比较三组间的差异。结果:与对照组相比,两组运动员的左室及右室舒张末期容积指数、左室每搏输出量指数、左室心肌质量指数增大(P<0.05),左室壁增厚(P<0.05),左室、右室射血分数减低(P<0.05)。与举重运动员相比,篮球运动员的心率更慢,左、右室舒张末期容积指数更大,左、右室射血分数更低(P<0.05)。篮球运动员和举重运动员的左室整体最大径向应变、最大周向应变、最大纵向应变和右室整体最大纵向应变低于对照组(P<0.05),篮球运动员的左室扭转、右室整体最大纵向应变低于举重运动员(P<0.05)。结论:专业运动员的心脏重塑以左、右室均衡性增大,左室壁轻度增厚,左、右室射血分数减低伴随心肌应变参数减低为主要表现,是心脏功能储备增大的生理适应性改变。而与举重运动员相比,篮球运动员的左、右心室更大,心率、射血分数、心肌应变更低,表明耐力性、力量性运动形式不同引起心脏重塑方式不同。

心脏磁共振成像特征性追踪技术评价健康人左心房应变及应变率的可行性研究

目的 探讨心脏磁共振成像特征性追踪技术（FT-CMR）评价健康人左心房应变及应变率的可行性.方法 选择2015年1-6月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏磁共振成像（CMR）检查的健康体检者30名作为研究对象,CMR检查扫描包括真实稳态自由进动（SSFP）序列.将所有受试者按年龄分为20～34岁组、35～49岁组、50～72岁组,各10名.应用CVI和QMass离线心血管分析软件分别检测FT-CMR参数：左心房应变、应变率参数和容积功能参数.左心房应变、应变率参数包括总应变（Es）、被动应变（Ee）、主动应变（Ea）、正向应变率峰值（SRs）、心室舒张早期负向应变率峰值（SRe）、心室舒张晚期负向应变率峰值（SRa）,容积功能参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房总射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）.结果 30名健康人左心房Es为（36±11）％,Ee为（21±10）％,Ea为（15±4）％,SRs为（214±71）％/s,SRe为（-264±111）％/s,SRa为（-231±62）％/s,LAVmax为（37±9） ml/m^2,LAVmin为（16±4） ml/m^2,LAVp为（24±5）ml/m^2,LATEF为（55±8）％,LAPEF为（33±8）％,LAAEF为（22±5）％.比较各年龄组的应变及应变率指标,Es、Ee、SRs、SRe在不同年龄组之间差异有统计学意义（P＜0.05）.左心房Es、Ee、SRs、SRe的绝对值均随年龄的增大而减小.健康体检者Es、SRs分别与LATEF存在良好的相关性;Ee、SRe分别与LAPEF存在良好的相关性;Ea、SRa分别与LAAEF存在良好的相关性（均P＜0.05）.所有受试者左心房应变及应变率参数观察者内、观察者间的组内相关系数和Bland-Altman曲线均显示出良好的一致性.结论 FT-CMR评价左心房应变及应变率是可行的,具有良好的临床应用价值.

心脏磁共振特征追踪技术在单纯性肥胖患者心室功能评价中的价值

目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术在单纯性肥胖患者左、右心室功能评价中的价值。材料与方法对35例单纯性肥胖患者及性别、年龄匹配的35例健康对照者进行心脏磁共振电影成像,利用CVI 42软件测量左、右心室常规心功能参数、心肌应变参数,包括周向(circumferential)、径向(radial)及纵向(longitudinal)的峰值应变(peak strain,分别为PCS、PRS、PLS)、峰值舒张期应变率(peak diastolic strain rate,分别为PCSR-D、PRSR-D、PLSR-D)、峰值收缩期应变率(peak systolic strain rate,分别为PCSR-S、PRSR-S、PLSR-S),以及心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)面积。两组间的比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果与健康对照者相比,肥胖患者左、右心室EDV、ESV、LVmass、LVmassi及EAT面积明显增加(P均<0.05),两组左、右心室EDVi、ESVi和EF无明显差异(P均>0.05)。肥胖组左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S较对照组明显降低(P均<0.05)。左、右心室EDV、ESV及LVmass与BMI、EAT面积呈显著正相关(P均<0.001),左、右心室整体PRS、PCS、PRSR-S、PRSR-D、PCSR-D、PLSR-D及左心室整体PLS、PLSR-S与BMI呈负相关(P均<0.05),左、右心室整体PCS、PLSR-S、PRSR-D、PCSR-D及左心室整体PRS、PLS、PRSR-S、PLSR-D与EAT面积呈负相关(P均<0.05)。结论单纯性肥胖患者左、右心室结构及亚临床功能的改变与BMI和EAT面积有关,CMR-FT技术可以评价单纯性肥胖患者早期心室运动功能的改变。

心脏磁共振组织追踪技术定量评估冠心病患者左心室功能及其对心肌节段梗死的诊断价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪(CMR-TT)技术定量评估冠心病患者左心室功能及其对心肌节段梗死的诊断价值。方法将接受心脏磁共振检查的57例冠心病患者作为冠心病组,59例健康体检者作为健康对照组,均行CMR-TT检查。比较两组左心室功能相关参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、左心室心肌应变参数(径向应变、周向应变、纵向应变);分析冠心病患者LVEF与径向应变、周向应变及纵向应变的相关性。并对比冠心病患者延迟钆增强阳性和阴性心肌节段的心肌应变参数;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价心肌应变参数诊断心肌节段梗死的效能。结果 (1)冠心病组患者LVEF低于健康对照组,LVEDV及LVESV均高于健康对照组(均P<0.05);冠心病组患者左心室的径向应变、周向应变、纵向应变均低于健康对照组(均P<0.05)。(2)Pearson相关分析结果显示冠心病患者LVEF与径向应变、周向应变及纵向应变均呈正相关(均P<0.05)。(3)57例冠心病患者共检出182个延迟钆增强阳性心肌节段,730个延迟钆增强阴性心肌节段,延迟钆增强阳性心肌节段的径向应变、周向应变、纵向应变低于延迟钆增强阴性心肌节段(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在冠心病患者中,径向应变、周向应变对心肌节段梗死的诊断效能较高,而纵向应变的诊断价值有限。结论冠心病患者左心室CMR-TT心肌应变参数均减低,与左心室功能具有相关性,其可用于识别心肌梗死节段,特别是径向应变、周向应变的诊断价值较高。

心脏磁共振组织追踪技术在评估扩张型心肌病患者左心室心肌应变中的价值

目的探讨心脏磁共振组织追踪技术(CMRTT)在评估扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌应变中的价值。方法选择2018年3月至2021年1月杭州市余杭区第一人民医院收治的DCM患者52例,同期30例健康体检者作为对照组。均行CMRTT检查并测定左心室射血分数(LVEF)、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体环向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS),检测血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)。DCM患者分为LVEF≤50%组(28例)和LVEF>50%组(24例)。比较LVEF≤50%组、LVEF>50%组及对照组左心室心肌应变参数和血浆NT-pro BNP水平的差异。结果DCM患者血浆NT-pro BNP水平明显高于对照组,LVEF≤50%组血浆NT-pro BNP水平明显高于LVEF>50%组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值均低于LVEF>50%组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>50%组左心室GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DCM患者GPLS、GPCS和GPRS绝对值与血浆NT-pro BNP水平均呈负相关(r=-0.873、-0.842、-0.811,均P<0.05),与LVEF均呈正相关(r=0.893,0.839,0.857,均P<0.05)。结论CMRTT可用于评估DCM患者左心室心肌功能。

心脏磁共振特征追踪技术在心血管疾病中的应用进展

心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)技术是在心脏磁共振电影序列图像基础上测量心肌应变参数的一种新兴技术,其无需加扫其他特殊序列,能无创性定量评估心肌整体及局部运动功能。FT-CMR技术操作简单、方便,具有较好的可行性及可重复性。目前FT-CMR技术在左心室、左心房及右心室心肌应变方面的研究正迅速发展,现对FT-CMR技术在心血管疾病中的应用进展进行综述。

基于心脏磁共振特征追踪技术的中国正常人左心房功能的定量研究

目的使用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列,由2名医师独立测量左心房功能参数,包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象,男34名、女29名,≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线:左心房前后径为(26.1±4.5)mm,左右径为(54.8±5.9)mm;左心房储存功能参数:总射血分数为(63.5±6.9)%,总应变为(45.9±11.7)%,总应变率为(1.5±0.5)s-1;导管功能参数:被动射血分数为(24.6±9.1)%,被动应变为(22.2±8.1)%,被动应变率为(-0.8±0.3)s-1;泵血功能参数:主动射血分数为(51.3±8.9)%,主动应变为(23.7±9.2)%,主动应变率为(-1.3±0.5)s-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义(P均<0.05)之外,其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义(P<0.05),而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关(r=0.77、0.74、0.77,P均<0.01)。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6,Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。

磁共振心肌组织追踪技术定量评估高血压性心脏病左心室心肌形变

目的:应用磁共振心肌组织追踪技术定量评估高血压性心脏病(HHD)患者左室心肌形变率的变化。方法:对51例HHD患者[其中射血分数(EF)<50%组患者25名,EF>50%组患者26名]及37名健康志愿者进行心脏磁共振(CMR)检查,通过CVI42软件采用心肌组织追踪技术对左心室进行定量分析,获得全局轴向峰值形变(GPSR),全局周向峰值形变(GPSC),全局纵向峰值形变(GPSL)及各项左心功能参数,包括EF、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏出量(SV)、排出量(CO)、左心指数(CI)、左室收缩期质量(Myo Mass Syst)及舒张期质量(Myo Mass Diast)。采用SPSS 21.0分析各心功能参数与左室全局心肌应变的相关性。结果:全局形变中GPSR、GPSL在三组间均差异具有统计学意义(P<0.05),对照组分别为48.5±26.6和-12.8±5.1,高血压心肌病早期(EF>50%)分别为32.1±11.9和-9.9±3.4,高血压心肌病临床期(EF<50%)分别为14.2±8.5和-3.9±5.5,且随EF进一步下降而降低;而GPSC仅在高血压心肌病临床期(-19.3±3.2)与对照组(-19.5±6.8)、高血压心肌病早期(-18.8±4.4)间差异无统计学意义(P<0.05),对照组和高血压心肌病早期的GPSC组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。全局形变(GPSR、GPSC、GPSL)与EDV、ESV、EF、Myo Mass Diast、Myo Mass Syst分别呈明显相关(P<0.01,r值分别为-0.405、-0.566、0.629、-0.629、-0.555),与SV、CI、HR分别呈轻度相关(P<0.05,r值分别为0.255、0.244、-0.261)。结论:心肌特征追踪成像不仅可以分析室壁力学改变,还可显示出心肌疾病的严重程度,其定量参数对评估正常心肌和HHD患者的心肌功能具有重要价值。

基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值

目的:初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者出现主要不良心血管事件(MACEs)的价值。方法:回顾性搜集2018年10月-2020年7月共30名确诊缺血性心脏病患者,在二腔心、四腔心层面分别勾画左心房储存期、导管期以及泵血期的心内膜、心外膜轮廓,得到各期左心房容积,采用心脏磁共振组织追踪技术自动生成左心房应变-时间曲线以及应变率-时间曲线并得到左心房三期射血分数、应变以及应变率。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算左心房功能参数对于缺血性心脏病患者出现MACEs的预测价值。采用Bland-Altman图评价两位有心脏磁共振诊断经验的医生测量左心房功能参数的一致性。结果:MACEs组左心房储存期射血分数[(37.85±13.86)%vs.(48.40±10.95)%,P=0.028]、应变[13.40(7.25,15.80)%vs.19.20(13.38,24.68)%,P=0.011],导管期应变[4.6(2.65,7.38)%vs.9.2(6.5,11.20)%,P=0.003]以及泵血期应变率[-0.65(-1.3,-0.5)/s vs.-1.55(-1.83,-1.00)/s,P=0.003]均小于无MACEs组,差异均有统计学意义。MACEs组左心房三期容积标化值[(68.54±19.84)mL/m2 vs.(39.22±11.68)mL/m2,(42.93±14.84)mL/m2 vs.(20.69±7.75)mL/m2,(54.21±21.44)mL/m2 vs.(29.57±10.94)mL/m2]均显著大于无MACEs组(P<0.001)。ROC曲线提示左心房三期容积标化值、导管期应变、储存期应变以及泵血期应变率曲线下面积较大(AUC>0.75,P<0.05),对预测预后有一定价值。两位医生测量左心房功能参数的组内和组间一致性良好。结论:左心房三期容积指数增大、应变降低对预测缺血性心脏患者出现MACEs具有一定的预测价值。

心脏磁共振组织追踪技术评估扩张型心肌病左室应变及其诊断价值

目的探讨基于心脏磁共振组织追踪技术(cardiovascular magnetic resonance feature tracking technology,CMR-FT)评价非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者左心功能、左室3D应变以及应变对NIDCM心肌纤维化的诊断价值。材料与方法收集确诊为NIDCM的33例患者(NIDCM组)及33名健康志愿者(对照组)行心脏磁共振平扫及晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)扫描,比较两组左室心功能及应变参数;根据LGE结果,将NIDCM组内左室心肌按照17节段分段法分为LGE阳性(164个)及LGE阴性(364个)两组,比较两组的3D应变参数。将参数进行可重复性检验、组间及组内均值比较、Pearson相关性分析、Logistic回归模型及受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果 NIDCM组左室3D整体径向应变(global radial strain,GRS)、整体周向应变(global circumferential strain,GCS)、整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)均低于对照组,组间差异显著(P值均<0.001)。NIDCM组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,组间差异显著(P<0.001),左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室质量(left ventricular mass,LVM)均高于对照组(P值均<0.001)。NIDCM组内LVEF与左室GCS呈负相关(P<0.01)。NIDCM组内LGE阳性心肌节段组的RS、CS及LS与LGE阴性节段组组间差异显著(P值均<0.05)。LGE阳性心肌节段RS在诊断NIDCM阳性心肌节段具有一定的诊断价值(AUC=0.785),CS及LS无明显诊断价值(AUC分别为0.584、0.665);当RS与CS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.789);当RS与LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.811);当CS和LS联合诊断时具有一定的诊断价值(AUC=0.712);当RS、CS与LS三者联合诊断时的诊断价值(AUC=0.810)与RS和LS两者联合诊断价值近乎一致。结论利用CMR-FT的应变分析具有良好的可重复性;NIDCM组的LVEF与左室GCS具有较强的相关性;使用CMR-FT技术的应变分析可以在无需对比剂的前提下识别NIDCM患者心肌纤维化具有潜在的临床诊断价值。

心脏磁共振特征追踪技术对心房颤动患者经导管射频消融术后复发的预测价值

目的应用心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)评价心房颤动(AF)患者左心房功能,探讨左心房功能指标对经导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性筛选2016年10月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院经导管射频消融治疗的AF患者74例,于术前进行心脏磁共振检查。根据有无AF复发分为维持窦性心律组51例和AF复发组23例。应用心脏后处理分析软件CVI42测量左心房心肌应变及应变率参数。比较2组患者的临床资料及左心房应变参数,使用多因素Logistic回归方法分析影响AF术后复发的因素。进行左心房应变及应变率参数的组间比较、组内相关系数(ICC)分析。结果与维持窦性心律组比较,复发组左心房储存功能(Es、SRs)、管道功能(Ee、SRe)参数绝对值及纵向峰值应变(PLAS)明显降低,差异具有统计学意义(t/P=2.418/0.018、2.471/0.016、2.239/0.028、2.484/0.015、2.466/0.016)。二元Logistic回归结果显示,女性和应变参数PLAS降低是影响AF患者术后复发的危险因素[OR(95%CI)=3.523(1.005~12.343)、1.085(1.011~1.163)]。左心房应变和应变率参数均有良好的观察者内一致性(ICC 0.83~0.98)和观察者间可重复性(ICC 0.81~0.95)。结论AF复发患者左心房储存功能受损明显,FT-CMR技术可检测AF患者左心房功能的改变,且可重复性高。女性及应变参数PLAS降低是影响AF射频消融术后复发的危险因素。

心脏磁共振特征追踪技术评估右室心肌应变的研究进展

右室功能准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后评估中的价值不断被发现。心肌应变技术逐渐发展为一项优于射血分数,且能定量分析心脏整体及局部心肌运动功能改变的方法。本文就心脏磁共振特征追踪技术在右室心肌应变评估及预后方面的应用进行全面的总结与分析。