心脏神经显像

正常心血管功能有赖于其完整的神经支配.心脏对机体在生理及病理状态下血流动力学需求的适应性,特别是心脏的节律、传导和收缩力等,多受心脏自主神经系统(ANS)调节.许多疾病时,心脏ANS改变可能发生于心脏出现明显结构和功能异常前,但以往对心脏ANS的在体评价主要局限于一些有创的检查方法.随着放射性示踪技术的发展,用SPECT或PET无创性评价心脏ANS功能、获取疾病状态下心脏ANS的病理生理信息已成为可能.心脏神经显像是通过SPECT或PET显像研究心脏ANS神经末梢、突触间隙及突触后受体的病理生理过程.与SPECT相比,PET有更好的空间分辨率,并能进行定量分析,正逐步成为心脏神经显像的主要手段.

心脏神经受体显像的实验及临床研究进展

论述了心脏神经受体显像的原理,实验研究及临床应用。在体外实验中,神经显像剂^(123)I-MIBG可明显浓聚于正常心肌组织,心肌梗塞、心衰及心肌肥厚时其浓聚明显降低,且显示的缺损区大于^(201)Tl心肌显像所显示的缺损区。受体显像剂^(131)I-PIN亦可明显浓聚于正常心肌组织,并清晰显示心梗的范围。临床研究表明,^(123)I-MIBG在正常心肌中浓聚均匀,心肌梗塞等去神经元的疾病时,病变区浓聚显著降低,受体显像相应区也呈缺损。心脑神经受体显像为引起心脏神经受体结构和功能改变的疾病诊断,提供了很有价值的信息。

利用新型镉锌碲晶体单光子发射断层进行心肌灌注/心脏交感神经同步显像新技术的研究进展

99mTc-MIBI心肌灌注显像和123I-MIBG心脏交感神经显像都是已经应用于临床的核素心脏显像技术,前者主要用于评价心肌供血,后者主要用于评价心肌交感神经支配的完整性[1-4]。这两种显像技术相结合往往能够更加全面、精准地反映心肌损伤的情况,从而为诊断和治疗决策提供更充分的信息。例如:对于心力衰竭的患者,是否存在严重的心肌缺血和“去神经”支配都是预后评估和决定治疗方案的重要依据[5];对于急性心肌梗死后的患者,在心肌梗死边缘往往存在心肌灌注正常但交感神经支配异常的“不匹配”区域[6-7],这些部位发生恶性心律失常的概率很高,必须进行有效的干预治疗[8-9]。

核心脏病学在心力衰竭患者CRT和ICD治疗中的应用

心力衰竭发病率和病死率很高,心脏再同步治疗(CRT)和植入式心律转复除颤器(ICD)治疗能够改善心力衰竭患者的临床症状,降低患者的再住院率,改善心脏重构,并提高患者的生存率。门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析技术可以评价左心室收缩不同步性,门控正电子发射型计算机断层(PET)心肌代谢显像可以评估心肌存活和左心室收缩的同步性,123I-间位碘代苄胍(123I-MIBG)和11 C-羟基麻黄碱(11 C-HED)的心脏神经受体显像可以评价心力衰竭患者的心脏交感神经功能。