核素自主神经显像对房颤射频消融的指导价值

心房颤动(AF)是临床上常见的心律失常之一,射频消融已经成为公认的治疗AF的有效手段。自主神经核素显像技术可精确定位心脏神经重构区,评价神经重构程度。术前应用核素显像对患者进行评估,能够提高手术成功率,还可以对AF患者射频消融术后并发症以及复发情况进行预测。由此,核素自主神经显像在AF患者分层管理领域拥有广泛的应用前景,在未来有望成为评估AF射频消融治疗的一种重要的影像学方法。本文重点阐述了AF射频消融治疗现状及面临的临床问题,以及心脏神经受体显像应用于AF射频消融治疗评估方面的指导价值及应用前景。

桂枝汤对糖尿病大鼠右心房自主神经重构的调节作用

目的:观察糖尿病大鼠心脏自主神经变化及桂枝汤对心脏自主神经重构的调节作用。方法:55只大鼠,以其中10只作为空白对照组,余45只注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型,4周后,随机分为模型对照组、弥可保组、桂枝汤组,予相应药物灌胃4周。Elisa法检测右心房中酪氨酸羟化酶(TH)、乙酰胆碱酶转移酶(CHAT)、神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白(GAP-43)、睫状神经生长因子(CNTF)的含量。结果:模型对照组右心房的TH、TH/CHAT升高、CHAT下降,神经营养因子GAP-43、NGF升高、CNTF降低。与模型对照组相比,桂枝汤组TH下降,CHAT升高,且TH/CHAT降低,神经营养因子CNTF和GAP-43升高,NGF降低,在升高CNTF和抑制NGF方面优于弥可保。结论:糖尿病造成心脏自主神经损伤并重构,桂枝汤能抑制交感神经的异常重构,促进心脏迷走神经恢复,保护自主神经平衡。

GCH1通过BH4通路对快速心房起搏犬自主神经重构的影响

目的探讨磷酸鸟苷环化水解酶1(GCH1)基因对房颤犬心房自主神经重构的作用。方法健康成年杂种犬24只随机分为右心房快速起搏组(A-TP组)、对照组、GCH1过表达组和GCH1沉默组,每组6只。A-TP组以400次/min持续右心房起搏4周。GCH1过表达组在右上脂肪垫(RSFP)内注射含GCH1过表达的慢病毒。GCH1沉默组在RSFP内注射含GCH1沉默的慢病毒。感染2周后处死动物,剪取RSFP周围小于0.5 cm的心房组织。分别采用qRT-PCR法检测mRNA的表达,Western blotting法检测蛋白的表达,免疫组化法检测神经密度以及Elisa法检测四氢生物喋呤(BH4)含量。结果 4周后,A-TP组较对照组GCH1表达明显下降(P<0.05)。与对照组相比,GCH1过表达组心房有效不应期明显延长,RSFP中PGP9.5表达下降明显,BH4含量增加。与对照组相比,GCH1沉默组RSFP中PGP9.5表达明显上升,BH4含量减少。结论右房快速起搏导致GCH1基因表达下调,GCH1可能通过增加BH4含量抑制房颤自主神经重构。

心梗后进行有氧运动干预对大鼠心脏TH、TNF-α和ROS水平的关系探讨

目的:探讨心梗后进行4周有氧运动干预对大鼠心脏交感神经标志物TH,促炎因子TNF-α与氧化应激水平的关系。方法:选取雄性SD大鼠36只,随机分为假手术对照(SC)组,心肌梗死(MI)组,心梗+持续有氧运动(ME)组,每组12只。MI组采用心脏左冠状动脉前降支(LAD)结扎法,建立MI模型。SC组大鼠实施假手术,ME组大鼠在MI手术后1周进行4周跑台运动。运动以10 m/min速度开始,运动5 min后,以3 m/min的速度递增至16 m/min。运动总时间均为60 min,5 d/周×4周。训练结束后测定各组大鼠心电图变化。之后开胸摘取心脏,进行组织学制片。免疫组化法观察分析左心室交感神经标记物TH及促炎因子TNF-α表达。Western Blot法检测TH及TNF-α蛋白含量。DHE法检测心肌超氧阴离子水平。结果:与SC组相比,MI组大鼠左心室中可见大量TH阳性神经纤维(P<0.01),其蛋白表达显著增加(P<0.01);同时TNF-α蛋白表达及超氧阴离子水平显著升高(均为P<0.01)。与MI组比较,ME组左心室TH、TNF-α蛋白表达及超氧阴离子水平均显著下降(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.01);且发现左心室TH表达与ROS水平呈显著正相关(R=0.53,P<0.05),而TH与TNF-α相关性不显著(R=0.41,P=0.11)。结论:心梗后早期进行4周持续有氧运动干预可抑制心梗大鼠心脏交感神经标志物TH,其可能与抑制心肌氧化应激水平关系密切,与炎性细胞因子TNF-α水平关系不显著。