小鼠心脏移植排斥反应抑制的研究进展

心脏移植是治疗终末期心力衰竭的唯一办法,术后需要接受长期的免疫抑制治疗,但无法有效阻止移植后排斥反应的发生。小鼠心脏移植模型是研究移植免疫学的重要方法,在小鼠心脏移植后给予免疫抑制剂治疗,能够延长心脏同种异体移植物的存活,但同时发现免疫抑制剂的使用具有严重的不良反应。本文将对小鼠心脏移植后采取的不同的免疫抑制治疗进行综述。

超声心动图对心脏移植排斥反应的评价

心脏移植手术始于20世纪60年代中晚期^[1,2]，到目前为止，已挽救了数以万计的心脏病人的生命。然而，移植心脏的排斥反应却常常导致心肌细胞变性坏死，心脏功能下降，血流动力学发生改变，若病情持续发展可使心脏功能严重受损，甚至导致手术失败，影响了术后生存率。如能及早发现并监测排斥反应的发展，可为临床提供可靠信息，

心脏移植排斥反应的临床研究进展

心脏移植已成为治疗终末期心脏病的最有效手段。国际心肺移植协会（ISHLT）报告，近10年来，全球每年进行心脏移植约5000例，已注册病例的中位存活期为11年。随着新型免疫诱导剂和免疫抑制剂的应用，器官移植后排斥反应发生率已明显降低，心脏移植后1年和5年的排斥反应累积发生率从1994-2000年的41％和59％降至2001-2009年的26％和44％，这表明心脏移植后早期的排斥反应风险仍较高，在心脏移植后1～3年因急性排斥反应所致的死亡约占9％，3年后逐渐降低。因为移植心脏的去神经化使排斥反应症状不明显，所以有必要对其进行监测，并及时治疗，现就此做如下综述。

阻断CD28／B7和CD134／CD134L共刺激通路对心脏移植排斥反应的影响

CD134-CD134L（也叫OX40-OX40L）通路是活化T细胞进一步增殖、分化为效应细胞和记忆细胞所必需的共刺激信号，是T细胞介导的免疫应答的关键共刺激信号。CD134的表达不依赖CD28-B7信号，但是CD28-B7信号可以促进CD134的表达。同时CD28-B7信号和CD134-CD134L信号在时空表达上具有序贯性，分别作用于T细胞活化、增殖、分化的早期和晚期阶段。

超声心动图对心脏移植排斥反应的评价进展(综述)

近年来随着心脏移植(HT)技术的不断进步,目前已成为终末期难治性心脏病最有效的治疗手段。然而移植心脏的排斥反应(AR)却常常导致心肌细胞变性坏死,心脏功能下降,血流动力学发生改变,是影响术后患者生存率的最重要因素。如何及时发现并监测AR的发生和发展,是提高术后患者生存率的关键。心内膜活检(EMBs)是诊断心脏排斥反应的金标准,但由于EMBs是有创检查,并可产生某些并发症,限制了检查的重复进行。传统的超声心动图可以通过二维图像的改变,包括心肌回声变化,心脏各腔室容积的改变,心包积液等,以及心肌功能的改变诊断AR。近年来各种高新超声技术迅速发展,如实时三维超声成像技术(RT-3D)和应变率成像(SRI)技术,可以从多方面更全面地评价移植心脏,为超声心动图诊断AR开拓了更广阔的前景。

心脏移植术后排斥反应的三种无创免疫监测技术的应用

日前，首都医科大学附属安贞医院心外科张海波、孟旭、韩杰等共同发表论文，旨在研究心肌内心电图、组织多普勒超声及外周血多基因表达等三种无创监测技术在心脏移植术后排斥反应监测中的安全性和有效性。研究指出，心肌内心电图的阴性预见率较高，可作为无创、方便、安全的排斥反应监测技术，并可避免多次活检；常规超声技术监测排斥反应的敏感度较低，组织多普勒超声技术的相关性更好，其中Em、舒张晚期运动速度峰值（Am）、Tem、Sm、收缩早期时间（Tsm）是早期检测急性排斥反应的敏感指标；监测多种排斥反应相关基因的整体变化趋势，可为机体免疫状态评估提供有价值的参考。这几种无创监测技术在监测心脏移植排斥反应方面均具有良好的应用前景。该文章发表在2012年第33卷第5期《中华器官移植杂志》上。

心脏移植的历史记录及临床进展

经过多年基础研究和临床实验,同种原位心脏移植已成为一种应用于临床治疗终末期心脏病的有效方法。供心保存、外科技术、术后感染并发症已不是阻碍心脏移植成功的最主要因素。术后排斥反应,尤其是急性排斥反应对心脏移植成败以及对心脏移植患者的生存期,生存质量的影响显得越来越突出。因此,对心脏移植急性排斥反应的发生机制的研究显得尤为重要。

器官组织移植

塞来昔布对大鼠心脏移植急性排斥反应的抑制作用；白细胞介素-15在心脏移植排斥反应中的表达及意义；槲皮素改善脂氧素抑制移植心脏收缩力的作用；门静脉供体活细胞输注对大鼠心脏移植慢性排斥反应的影响；原位心脏移植治疗终末期心脏病141例……

器官组织移植

协调性异种心脏移植排斥反应病理变化的动态研究；保存液中加入硝酸甘油提高离体犬肺的保存效果；羟基磷灰石纳米粒子肝动脉灌注对兔、VX2肝种植瘤生长和bax／bc1-2蛋白表达的影彬胡军；调节性T细胞和共刺激通路阻断剂抑制大鼠肝移植急性排斥反应的研究；肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床疗效分析.

器官组织移植

成熟自体心肌细胞移植到心肌梗死区的实验研究；细胞移植治疗缓慢型心律失常的研究进展；心脏移植物血管病（综述）；落新妇甙对心脏移植排斥反应中活化T细胞蛋白激酶C信号传导通路的影响；

器官组织移植

猪到猕猴异种心脏移植超急性排斥反应的免疫学及病理学变化／陈刚…//中华器官移植杂志；诱生型一氧化氮合酶mRNA的表达对心脏移植术后移植物血管病的抑制作用／吴乃石…∥中华器官移植杂志；环孢素A与盐酸小檗碱联用预防大鼠心脏移植排斥反应／倪兴华…∥中华器官移植杂志；2超极化心脏保存液对离体大鼠心脏低温保存的保护作用／鲁可权…∥中华器官移植杂志。

器官组织移植

原位心脏移植56例的临床经验；白细胞介素10基因转染抑制小鼠心脏移植排斥反应的实验研究；心脏移植患者血浆同型半胱氨酸含量的变化及临床意义；原位自体心脏移植治疗原发性心脏恶性肿瘤；联合药物预处理对非协调性异种心脏移植物的影响；应用左心室机械辅助装置行心脏移植前过渡治疗2年一例；同种原位心脏移植26例；肺移植急性排斥反应的诊治(附三例报告)；

苏木药理作用研究进展

苏木（Caesalpinia sappan L．CAE）是我国的传统中药，为豆科云实属植物的干燥心材，有行血祛瘀，消肿止痛之功效。临床药理作用包括抗肿瘤、免疫抑制、抗心脏移植排斥反应、抗菌消炎、抗氧化作用，对心血管、中枢神经系统及降糖作用等。本文就近年来在苏木药理作用方面的研究成果作一综述。