2018—2023年某三甲医院心脏移植术后感染情况及相关危险因素分析

目的 调查2018—2023年某三甲医院心脏移植(HT)术后感染情况,并探讨其危险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2023年7月行HT术的314例患者的临床资料,根据术后感染情况将其分为感染组和对照组,记录患者一般信息,对HT术后感染的可能影响因素进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析筛查HT术后感染的危险因素。结果 91例(28.98%)患者术后发生感染,主要感染部位为呼吸道、血液。Logistic回归分析显示,HT术后感染发生的危险因素主要包括合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前白蛋白(Alb)<35 g/L。结论 合并慢性肺部疾病、手术时间≥5 h、术后胸腔引流管留置时间长、术后尿管留置时间长、术后机械通气时间长、术前Alb<35 g/L与HT术后感染发生有关,故应对患者上述因素进行积极干预,以降低感染风险。

互联网+背景下智慧护理的构建及其在心脏移植术后患者康复期间的应用

目的 构建互联网+背景下智慧护理系统,并探讨其在心脏移植术后患者康复期间的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院心血管外五科收治的60例心脏移植术后患者作为研究对象,按简单随机化法分为对照组和观察组各30例。对照组患者采取常规护理,观察组患者采取互联网+背景下智慧护理,均护理3个月。统计两组患者的康复指标,比较护理3个月后两组患者的康复锻炼依从性、并发症及护理前、护理3个月后正性负性情绪量表(PANAS)评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、舒张早期与晚期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)],并于护理后6个月、12个月随访生存率。结果 护理3个月后,观察组患者的康复锻炼依从性为86.67%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的负性情绪评分为(20.22±2.17)分,明显低于对照组的(23.47±2.48)分,正性情绪评分为(33.45±3.46)分,明显高于对照组的(27.76±3.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的LVEF、E/A分别为(50.52±4.74)%、1.02±0.23,明显高于对照组的(45.99±4.33)%、0.85±0.20,LVEDVI为(48.51±4.42) mL/m2,明显低于对照组的(53.79±4.66) m L/m2,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、ICU观察时间、住院时间、首次下床时间分别为(7.12±1.34) d、(5.30±0.58) d、(18.23±3.19) d、(2.96±0.63) d,明显短于对照组的(11.56±2.21) d、(10.04±1.12) d、(26.69±4.45) d、(5.17±0.70) d,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后6个月、12个月,观察组患者的生存率分别为86.67%、80.00%,与对照组的80.00%、70.00%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 互联网+背景下智慧护理有助于缓解心脏移植术后患者康复期间的负面情绪,提高康复锻炼依从性,改善心功能,缩短住院时间。

微型营养评价个性化营养支持护理在心脏移植术后患者中的应用

目的:探讨微型营养评价个性化营养支持护理在心脏移植术后患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年1月31日重症医学科收治的100例心脏移植术术后患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规营养支持,观察组予以微型营养评价个性化营养支持护理。比较两组营养指标、蛋白水平及心功能指标水平。结果:观察组体质量指数(BMI)、握力、上臂围、小腿围、Katz生活能力指数评分均高于对照组(P<0.05);观察组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转体蛋白(TF)水平均高于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验(6MWT)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均优于对照组(P<0.05)。结论:对心脏移植术后患者实施微型营养评价个性化营养支持护理,有利于提高患者的营养水平,促进对蛋白质的有效摄入,改善心功能水平。

心脏移植术后急性肾损伤研究进展

自1967年第1例终末心衰患者成功接受心脏移植手术以来^([1]),进行心脏移植手术的数量呈现逐年增长的趋势^([2])。心脏移植手术作为终末心衰患者的有效治疗方法,极大提升了患者的生存率以及生存质量^([3])。然而,心脏移植术后最常见的并发症为心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)。

心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素

目的:分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月该院收治的112例心脏移植患者的临床资料,统计心脏移植术后患者谵妄发生情况,采用Logistic回归分析心脏移植术后患者发生谵妄的影响因素。结果:112例心脏移植患者术后发生谵妄18例,发生率为16.07%(18/112),设为发生组,其余设为未发生组;发生组年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用等均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥65岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、合并高血压、病程≥10年、机械通气时间≥24 h、术后输血、术前焦虑或抑郁、术后抗排斥药物使用均为影响心脏移植术后患者发生谵妄的危险因素。

心脏移植术后的长期免疫抑制治疗

1967年12月3日，南非的巴纳德完成了人类历史上的第1例心脏移植。然而，早期心脏移植的长期存活率并不高，大部分患者都在术后的一两年内死亡。影响心脏移植成功率的因素有很多，包括受体和供体的选择、器官的保存、移植本身的手术方式等。术后的免疫抑制治疗仍然是心脏移植术后能否长期存活的最关键因素。

心脏移植术后病人生存质量的质性研究

1967年12月南非的Barnard医生完成了世界上首例原位心脏移植手术~[1]。20世纪80年代初,心脏移植作为终末期心脏病的治疗方法,从实验阶段过渡到临床应用阶段~[2]。随着胸腔内器官移植的逐渐推广,心脏移植技术逐渐成熟,已经成为终末期心脏病病人有效的治疗手段~[3]。

左旋精氨酸抑制大鼠心脏移植术后移植物血管病的研究

目的 探讨左旋精氨酸 (L Arg)预防和治疗心脏移植术后移植物血管病的作用。 方法 建立大鼠异位心脏移植动物模型 ,观察给与L Arg、一氧化氮合酶 (NOS)抑制药物左旋精氨酸甲酯 (L NAME)后不同时间移植心脏冠状血管的改变。结果 L Arg组大鼠无移植物血管病 (CAV)的形成和一氧化氮 (NO)能大量合成 ,L NAME组大鼠有CAV形成。结论 NOS抑制药物L NAME加重移植后移植物血管病病变 ,L Arg可以预防和减轻移植后移植物血管病的病变 。

心脏移植术后早期ICU监测与治疗

目的总结同种异体原位心脏移植术后在ICU的监测与治疗经验.方法对我院自2001年8月至2005年5月开展的9例原位心脏移植手术的临床资料进行回顾性分析.结果全组存活8例,8例病人于术后8～14 h脱离呼吸机,术后2～5 d下床活动,住ICU时间5～10 d,死亡1例,因右心功能衰竭直至死亡未能脱机.术后并发症有急性右心功能不全4例,肾衰2例,高血糖2例,大量胸腔积液1例,室性心律失常1例.结论心脏移植术后早期加强监测,有效的抗排异治疗,积极防治并发症,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.

心脏移植术后行喉气管狭窄成形术麻醉1例

患者男，33岁，体重90k，因“心脏移植术后，喉气管狭窄扩张术后1年，不能堵管”入院．行“胸段气管肉芽切除、气管裂开成形术”。患者4年前因扩张型心肌病行心脏移植手术。手术持续100h，术后持续呼吸机辅助呼吸。15d后因肺部感染行气管切开术，3个月后停呼吸机辅助呼吸。

心脏移植术后反复全心心力衰竭1例

患者男，64岁，于2010年12月13日因“反复活动后胸闷、气促20余年，加重1周”入院，患者于20年前因活动后出现胸闷、气促，在我院诊断为“扩张型心肌病”，接受正规治疗。活动耐量逐步下降，先后行“左室减容术”（1997北京安贞医院）及“心脏移植术”（2007上海中山医院）．此后服用抗排斥药物及抗心力衰竭药物。

心脏移植术后重症隔离室细菌监测及分析

为了解重症隔离室细菌菌落数 ,利用心脏移植术后保护性隔离 1个月时间 ,对隔离室的空气、物体表面及进出隔离室医务人员的手进行细菌监测。结果 :采用紫外线及化学消毒剂消毒后 ,各类指标能够达到 类细菌菌落数卫生学标准 ,但应消除不良影响因素。提示 :重症病人保护性隔离治疗期间 ,严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程 。

心脏移植术后的护理体会

目的探讨心脏移植术后护理方法。方法对我院开展的3例心脏移植术后护理。结果 3例患者心功能均恢复到1级,存活良好。结论严格无菌操作,维持循环稳定,加强排斥反应的监测,重视心理护理及出院后指导是心脏移植术后成活的关键之一。

同种异体心脏移植术后全麻下行腰椎间盘切除术1例

1967年Christan Barnard第一次成功实施了同种异体心脏移植以治疗终末期的心功能衰竭患者。随着心脏移植术后生存期的提高，这些患者因为其他疾病而需接受手术的情况越来越多。国外文献报道，此类患者在接受心脏移植术后接受了胆囊切除术、结肠和直肠手术及腹股沟疝和切口疝的修补术等。

婴儿原位心脏移植术后转入ICU3例的护理

1985来年美国成功施行首例新生儿原位心脏移植以来,心脏移植成为治疗婴儿复杂难治先天性心脏病的一种有效方法。华中科技大学同济医学院附属协和医院2014年3月至2015年7月,成功开展3例不足1周岁婴儿原位心脏移植术,其中1例仅为出生111d,体重4.5kg,为目前亚洲心脏移植年龄最小、体重最轻记录。