6例心脏穿通伤的抢救与护理体会

目的 探讨心脏穿通伤的紧急救护对策 ,提高救治水平。方法 强调心脏穿通伤急救的配合及病程中护理措施的落实即保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善循环 ;术后严密监测生命体征及心脏功能 ,有效保持胸腔引流。结果 经过紧急救护 ,6例心脏穿通伤患者均痊愈出院。

隐蔽性心脏穿通伤猝死4例尸检报告

心脏穿通伤是严重的致命性损伤,常引起心包积血,合并胸腔损伤,导致心功能障碍及出血性休克,是战伤中重要的死因之一。本文报告4例生前未能确定死因,经尸检证实为心脏穿通伤死亡,特此报道如下。 1 病例报告 例1,女,45岁。主因心慌气短、咳嗽、全身浮肿8个月,近10天加重,于1961年10月11日入院。2个月前曾因结核性心包炎住院治疗,此次加重,再次入院。查体:T36℃,P100次/分,R27次/分,BP18.7/16kPa。急性病容,端坐呼吸,心界向两侧扩大,心音弱,未闻杂音,两肺(-),腹水征(+),肝在肋下4cm,两下肢浮肿。入院后进行X线检查,符合心包积液,第5天行心包穿刺。

心脏穿通伤的麻醉处理（附6例报告）

目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理。方法男性患者6例，行锁骨下静脉＼颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压，气管插管静吸复合全麻，麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物，术中根据出血情况控制输血输液量。结果4例术毕完全清醒，拔除气管导管，1例2日后拔除气管导管，此5例均痊愈出院；1例因继发性脑缺血缺氧、脑水肿、多脏器功能衰竭于术后13日死亡。结论心脏穿通伤抢救成功的关键在于迅速正确的诊断和及时麻醉手术，麻醉以浅麻醉辅助肌松药及气管插管进行控制呼吸，通常使用常规麻醉药量的1／3～1／2。

成功抢救心脏穿通伤一例报告

心脏穿通伤是临床上严重的致命急症,病死率很高,病员常常因来不及抢救或误诊而死亡。现将我科成功抢救一例报道如下。病员,女,27岁。因左胸壁刀刺伤1小时收入我科。入院查:面色苍白,呼之不应,瞳孔散大,脉细速,心音低钝,遥远,呼吸浅快,伤口处不断涌血,血压测不出。入院后立即行剖胸探查。

连续成功抢救心脏穿通伤18例的经验

我院从1982～1992年间并连续收治心脏穿通伤18例，全部抢救成功，无1例死亡。本文对其诊断、抢救治疗有关问题进行了讨论。作者认为凡是有心前区开放伤、休克、心包填塞征者可确诊。强调及时诊断，迅速建立有效静脉通道、直送手术空手术，这是抢救成功的关键。即使心脏停搏者亦不放弃任何抢救机会。

心脏穿通伤治疗的现代概念

心脏亦如其他胸内器官一样，容易受到锐器和高速投射物的伤害，严重威胁病人的生命。但如能紧急地按程序正确诊断、及时复苏并行手术修补，仍有可能有较高的救治率。

心脏穿通伤2例尸检报告

我院近3年来收治心脏穿通伤5例,其中救活3例,死亡2例,现报告尸检2例如下。例1,女,50岁。患者死亡前4小时被剪刀刺伤左胸部,一小时前送至当地医院急救。当时神志不清,血压脉搏均测不到,左胸第五肋间近锁骨中线处有一横行创口约3cm,只进行局部创口缝合,返病房后一小时死亡。尸检见左胸腔有大量血块及血性液体。

心脏穿通伤的临床特点及治疗

目的 :总结心脏穿通伤的诊治经验。方法 :1 2例心脏穿通伤 ,年龄 1 7～ 36岁 ,均合并其它部位损伤。 3例术前行心脏超声检查 ;1 2例均手术治疗。结果 :右心室修补 9例 ,双室修补 2例 ,下腔静脉修补 1例。术中死亡 2例 ,术后死亡 1例。心脏穿通伤的主要特点 :( 1 )休克与出血量不成正比 ;( 2 )右室穿通伤多见 ;( 3)临床表现严重且复杂 ,易被其它损伤掩盖。结论

4例心脏穿通伤的麻醉处理体会

目的 总结我院 1996— 2 0 0 2年收治 4例心脏穿通伤患者麻醉处理情况。方法 立即开通 2条粗静脉通道补充血容量 ,麻醉选择对心血管抑制轻微的药物如乙托咪酯 16～ 2 0mg、芬太尼 0 .1～ 0 .3mg、司可林 10 0mg快速诱导插管 ,潘库溴铵与异氟醚维持麻醉 ,控制呼吸 ,术中严密监测直接动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度 [Sp(O2 ) ]及尿量等。结果 经快速进胸探查止血 ,清除积血 ,修补破裂心脏及肺组织 ,清除心包积血 ,快速输血等处理 ,术中MAP维持在 6 0～ 80mmHg ,CVP维持在 4～ 8cmH2 O ,4例患者均顺利度过手术难关。结论 只要麻醉医师争分夺秒 ,配合外科医师处理病情变化 ,术后应用呼吸机继续治疗 ,减轻心脏负担 ,有效供氧 。

心脏穿通伤的抢救(附6例报告)

我院自1991年8月至1997年8月收治心脏穿通伤6例，均行手术治疗，治愈4例，死亡2例，其中1例死于急性肾衰，1例术后脑死亡。我们认为抢救心脏穿通伤的关键在于早期诊断，及时手术。

心脏穿通伤12例临床分析

目的探讨心脏穿通伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平。方法回顾性分析12例心脏穿通伤患者的临床资料和有关文献。结果抢救成功10例,死亡2例,抢救成功率83.3%,死亡原因与未能及时确诊、手术有关。结论快速诊断,迅速解除心包填塞和纠治休克,尽快手术,是心脏穿通伤患者抢救成功的关键。