基于认知理论的医务人员对新生儿先天性心脏病筛查认知框架研究

目的:以认知理论为依据构建陕西省部分地区医务工作者对免费新生儿先天性心脏病双指标法筛查技术的认知框架,从自我认知层面把握对该技术的认知情况,进而结合本省自身特点探究并改进实施过程中存在的问题,为实施有针对性的技术培训和健康教育科普措施提供科学依据。方法:采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取陕西省不同层次医疗机构从事妇幼工作的医务人员540名作为研究对象,分析医务人员对免费新生儿先天性心脏病双指标法筛查的认知情况。结果:医务人员对免费新生儿先天性心脏病双指标法筛查相关规范了解程度的中位数为39.07% (33.89%~45.55%);筛查关键技术掌握程度的中位数为60.19% (54.44%~66.48%),其中关于筛查开始时间的正确选择占比53.52%,不同专业技术人员对免费新生儿先天性心脏病双指标法筛查认知情况的认知相差较大,组间比较有统计学差异(P Objective: To construct a cognitive framework for the free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening for medical workers in some areas of Shaanxi Province based on cognitive theory, grasp the cognitive status of the technology from the level of self-perception, and then explore and improve the problems in the implementation process in the light of the characteristics of the province, so as to provide a scientific basis for the implementation of targeted technical training and health education and popularization measures. Methods: Using a combination of qualitative and quantitative research methods, a stratified random sample of 540 medical staff working with mothers and children at different levels of medical institutions in Shaanxi Province was selected to analyze the medical staff’s knowledge of the free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening. Results: The median level of knowledge of medical staff about the norms related to free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening was 39.07% (33.89%~45.55%);the median level of mastery of key screening techniques was 60.19% (54.44%~66.48%), with 53.52% correct choices regarding the timing of screening, there was a statistically significant difference in between-group comparisons of knowledge of the free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening among different professionals and technicians (P < 0.05). Conclusion: At the present stage, the degree of technical mastery of the free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening and the degree of understanding of the basic specialized knowledge of neonatal congenital heart disease for medical workers in some areas of Shaanxi Province are relatively low, and repeated and intensive training and publicity of the free neonatal congenital heart disease dual-indicator method of screening for medical institutions at all levels should be strengthened.

孕早期超声筛查对胎儿先天性心脏病的评估价值研究

目的探究对筛查胎儿先天性心脏病进行孕早期超声的价值分析。方法非随机选取2020年1月—2023年6月聊城市人民医院就诊的130例疑似孕早期先天性心脏病胎儿的产妇为研究对象,对其均进行孕早期超声检查,以临床综合诊断作为金标准,分析诊断结果,绘制受试者工作特征(Receiver Operator Charac-teristic,ROC)曲线,基于曲线下面积(Area Under Curve,AUC)评估诊断效能,通过Kappa检验对比孕早期超声检查和金标准的一致性。结果经金标准诊断,阳性8例,阴性122例,经孕早期超声诊断真阳性6例,真阴性121例。分析诊断效能,ROC曲线结果显示AUC为0.916,Kappa值=0.814。结论采用孕早期超声诊断胎儿先天性心脏病,诊断价值较高。

四维彩超筛查孕中晚期胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨四维彩超对孕中晚期胎儿先天性心脏病的临床筛查价值。方法:回顾性选取1500例2020年3月-2023年9月于本院行产前胎儿先天性心脏病筛查的中晚期孕妇临床资料,孕妇均行产前四维彩超检查,根据胎儿娩出后进行超声心动图检查结合随访6个月是否出现先天性心脏病症状为胎儿先天性心脏病确诊依据,分析四维彩超对胎儿先天性心脏病的筛查效能。结果:1500例胎儿中20例(1.3%)胎儿为先天性心脏病,四维彩超检出真阳性17例、真阴性1474例、假阳性6例、假阴性3例,检出敏感度85.0%、特异性99.6%(1494/1500)、准确率99.4%(1491/1500)、阳性预测值73.9%(17/23)、阴性预测值99.8%(1474/1477)。20例先天性心脏病胎儿中,6例室间隔缺损、5例右心室双出口、4例三尖瓣反流、3例大动脉转位、2例主动脉弓缩窄;四维彩超检出5例室间隔缺损、5例右心室双出口、4例三尖瓣反流、1例大动脉转位、2例主动脉弓缩窄。四维彩超检测中,6例误诊,其中5例房室瓣处花色血流、1例心室舒张异常;3例漏诊,其中2例大动脉转位、1例室间隔缺损。结论:孕中晚期采用四维彩超检查筛查胎儿先天性心脏病效能较高;孕中期(13~28周),尤其22~28周为最佳检查时期,可降低误诊漏诊情况。

产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的分析产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月我院收治的88例疑似怀有心脏畸形胎儿孕产妇为研究对象。所有研究对象均先接受常规产前超声筛查三步检查法检查,再接受产前超声筛查五步检查法检查。以分娩后新生儿心脏彩超或引产后胎儿尸检结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能及对不同类型胎儿心脏畸形的检出情况。结果金标准检查结果显示,88例疑似心脏畸形胎儿中,71例确诊为胎儿心脏畸形。产前超声筛查五步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断准确度、灵敏度均高于常规产前超声筛查三步检查法(P<0.05);产前超声筛查五步检查法与常规产前超声筛查三步检查法在胎儿心脏畸形中的诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。产前超声筛查五步检查法对室间隔缺损、右心室肥大、心内膜垫缺损及心室发育不良综合征的鉴别准确率高于常规产前超声筛查三步检查法(P<0.05)。结论产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断效能较优,且能有效鉴别不同类型的胎儿心脏畸形,可作为胎儿心脏畸形的产前超声筛查手段,降低心脏畸形新生儿出生率。

医护人员对新生儿先天性心脏病筛查认知情况的调查与分析

目的 探讨医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知情况及影响因素,为实施有效的健康教育及培训策略提供依据。方法 采用课题组自行设计的调查问卷,对吉林省全部助产机构产科、新生儿科、儿科及超声影像科等相关科室的医护人员进行问卷调查。调查内容包括一般情况、医护人员先天性心脏病筛查认知情况(10个条目)及医护人员先天性心脏病筛查应用知识了解情况(5个条目)。采用单因素方差分析和多元线性回归分析认知情况的影响因素。结果 本次共调查医护人员1 297人,其中医生590人(45.49%),护士707人(54.51%)。医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知情况总分为(73.80±13.98)分,应用知识总体回答正确率为20.68%。单因素分析结果显示,年龄和医院级别均会对医护人员的新生儿先天性心脏病筛查认知情况有影响(均P <0.05)。多因素分析结果显示,医院级别是医护人员对新生儿先天性心脏病筛查认知情况的影响因素(P <0.05)。结论 医护人员对新生儿先天性心脏病筛查的认知程度尚可,应用知识掌握情况较差,其认知情况受到医院级别的影响,应针对不同级别医院实施有侧重点的技术培训,促进新生儿先天性心脏病筛查工作有序开展。

四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用研究

目的探讨四维超声联合经腹部超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床价值。方法选取2020年4月至2023年4月该院行产前筛查的2013例孕妇,进行四维超声、经腹部超声心动图检查,以出生后超声心动图检查结果或引产后尸检结果为“金标准”,分析四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的效能。结果2013例孕妇中,56例经“金标准”证实胎儿存在先天性心脏病,而经腹部超声心动图检出46例,四维超声共检出48例,二者联合检出55例。四维超声、经腹部超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、阴性预测值低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。四维超声联合经腹部超声心动图的筛查结果与“金标准”的检查结果具有极好一致性(kappa值=0.972,P<0.001)。四维超声、经腹部超声心动图筛查房间隔缺损的准确率低于二者联合筛查时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维超声联合经腹部超声心动图具有较高的灵敏度、准确度,能够更有效地筛查胎儿先天性心脏病,特别是房间隔缺损。

胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形中的临床应用

目的探讨胎儿心脏测量参数Z-评分在筛查胎儿心脏结构畸形方面的临床应用价值。方法选取产前筛查的93例心脏结构异常的胎儿病例,根据其心脏结构异常表现分为右心发育不良组(n=48)和左心发育不良组(n=45例),选取同期筛查的45例正常胎儿为对照组,以胎儿双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数为自变量,各心脏测量参数主动脉瓣(AO)、升主动脉(AAO)、肺动脉瓣(PA),左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径为因变量,建立各心脏测量参数Z-评分,比较各组胎儿Z-评分差异,ROC曲线分析对比各心脏测量参数Z-评分对心脏结构畸形的诊断效能。结果与对照组比较,右心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05),左心发育不良组PA、LPA和RPA-Z值上升,AO、AAO-Z值下降(均P<0.05)。与左心发育不良组比较,右心发育组PA、LPA和RPA-Z值下降,AO、AAO-Z值上升(均P<0.05)。ROC曲线特征显示,AO、AAO、PA、LPA、RPA的Z-评分均具有诊断胎儿心脏结构畸形的效能(均P<0.05),其中左心发育不良以AO-Z-评分诊断价值最高,右心发育不良以PA-Z-评分诊断价值最高(P<0.05)。结论胎儿主动脉和肺动脉超声Z-评分可评估胎儿心脏结构生长发育情况,可为临床产前胎儿心脏结构畸形筛查提供临床指导。

三维超声玻璃体成像在孕中期胎儿心脏筛查中的应用研究

目的:探讨三维超声玻璃体成像在孕中期胎儿心脏筛查中的应用价值。方法:回顾性选择2021年10月—2023年9月于抚州第六医院进行孕检的848例胎儿生长速度低于预期的孕中期孕妇为研究对象,均进行二维超声及彩色多普勒超声联合三维超声玻璃体成像检查。记录不同类型胎儿心脏畸形在超声检查中的诊断结果及在不同超声切面的显示情况,并记录胎儿心脏畸形在不同超声切面的诊断情况。结果:超声检查心脏畸形胎儿81例,产后回访及引产记录心脏畸形胎儿87例,诊断符合率93.10%,其中最高为室间隔缺损(40.74%),其次为完全性大动脉换位(25.93%)、右心室双出口(20.99%)、心室发育不良(7.41%)、肺动脉瓣闭锁(2.47%)、单心室(1.23%)、永存动脉干(1.23%);单心室主要在四腔心切面显示异常,动脉瓣及动脉干畸形主要在三血管平面及左右心室流出道切面显示异常,房室间隔畸形主要在左右心室流出道切面和四腔心切面显示异常。四腔心切面+左右心室流出道切面、四腔心切面+三血管平面和四腔心切面+主动脉根部短轴切面诊断率(74.71%、88.51%、58.62%)均高于四腔心切面(43.68%),差异均有统计学意义(P<0.05)。以产后回访及引产记录结果为金标准,904例胎儿心脏畸形经三维超声玻璃体成像检测后,阳性预测值为93.10%,阴性预测值为99.39%,诊断准确度为98.78%。结论:三维超声玻璃体成像在胎儿生长速度低于预期的孕中期胎儿心脏筛查中诊断准确度高,且便于操作。

产前彩色多普勒超声在中孕期胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值

目的分析产前彩色多普勒超声在中孕期胎儿先天性心脏筛查中的应用价值。方法选取2020年1月至2023年12月在我院进行产前超声检查的孕妇90例为研究对象,均接受彩色多普勒超声检查,并对妊娠结局进行追踪,以引产或分娩结果示为“金标准”,分析超声检查在胎儿先天性心脏筛查中的价值。结果引产或分娩结果示,90例孕妇中确诊为胎儿先天性心脏10例,其中室间隔缺损3例,法洛氏四联征1例,心内膜垫缺损2例,左心发育不良1例,右心发育不良1例,单心室2例。彩色多普勒超声筛查出9例,其中室间隔缺损3例,法洛氏四联征1例,心内膜垫缺损2例,左心发育不良1例,右心发育不良1例,单心室1例,检出准确率为98.89%,敏感度为90.00%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为98.77%。结论彩色多普勒超声在中孕期胎儿先天性心脏筛查中具有较高的敏感度和特异度,能有效诊断出胎儿先天性心脏类型,可在产前筛查中广泛普及。

心脏超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值分析

目的:分析心脏超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值。方法:选取2020年6月—2022年6月于黄冈市浠水县妇幼保健院进行产检的孕妇80例作为研究对象,所有孕妇行常规超声检查、心脏超声筛查及超声心动图检查,以超声心动图检查结果为“金标准”,分析不同检查方式的诊断效能。结果:超声心动图结果显示,80例研究对象中,胎儿先天性心脏病阳性17例,阴性63例。心脏超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的准确度、灵敏度、特异度高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声筛查与常规超声检查对胎儿先天性心脏病类型的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病的诊断中具有较高的准确度、灵敏度及特异度,值得临床应用并予以推广。

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值分析

目的分析胎儿超声心动图对胎儿先天性心脏病的筛查价值。方法选取2021年4月至2023年4月于我院行产前筛查的181例孕妇,均接受胎儿超声心动图检查。记录先天性心脏病胎儿的检出情况,比较先天性心脏病与非先天性心脏病胎儿的超声心动图主动脉、肺动脉血流参数,探讨血流参数对先天性心脏病胎儿的筛查价值。结果181例孕妇中,“金标准”共检出9例先天性心脏病胎儿,检出率为4.97%(9/181)。先天性心脏病胎儿的ESRV、VTI均高于非先天性心脏病胎儿,PSV、ET、ACT均低于非先天性心脏病胎儿(P<0.05)。ROC曲线显示,PSV、ESRV、VTI、ET、ACT联合筛查先天性心脏病胎儿的AUC高于各项指标单独筛查。结论胎儿超声心动图对先天性心脏病胎儿具有一定的筛查价值。

彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病的筛查作用及结果分析

目的:探讨新生儿先天性心脏病的筛查中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值及结果分析。方法:选择2021年1月至2022年9月都昌县妇幼保健院入院收治的新生儿,入院常规行心脏彩色多普勒超声检查,随机抽取100份心脏彩色多普勒超声检查结果,采取回顾性调查法分析其临床资料,分析彩色多普勒超声诊断价值。结果:超声检查显示,100例受检新生儿中,检出先心病患儿88例,疾病类型涉及:间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损、复杂性先心病、法洛四联症,各检出4例、61例、13例、9例、1例;计算彩色多普勒超声的诊断效能,灵敏度、特异度、准确度分别为97.75%、90.91%、97.00%。结论:将彩色多普勒超声用于新生儿先天性诊断中,具有至关重要的作用,诊断的灵敏度、准确率较高,且无创,为疾病早期诊断、治疗计划制定提供可靠的影像学支持,具有应用价值。

超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的:研究超声多切面连续扫查在孕期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:选择2020年1月—2022年12月在普宁华侨医院妇产科进行孕期检查的850例孕妇的临床资料进行回顾性分析。850例孕妇均实施超声多切面连续扫查,总结产前超声切面表现特征。结果:850例孕妇的超声多切面连续扫查结果显示,有20例胎儿存在畸形或异常,最终经引产或生产证实,有22例胎儿存在畸形,超声多切面连续扫查诊断准确率是90.91%(20/22),2例漏诊病例最终确定有1例存在消化系统发育畸形,1例存在心血管系统发育畸形。20例超声诊断的胎儿畸形病例中,神经系统发育异常有6例,消化系统发育异常有4例,心血管系统发育异常有5例,骨骼系统发育异常有2例,泌尿生殖系统发育异常有2例,其他类畸形有1例。结论:超声多切面连续扫查可以帮助医生及时发现胎儿的异常,具有很高的临床应用价值,可以有效地减少有先天性缺陷新生儿的出生,从而提升我国的人口质量。

彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中有效性分析

目的:研究胎儿先天性心脏病筛查用彩色多普勒超声诊断的价值。方法:收集我院开展胎儿先天性心脏病筛查的孕妇100例,100例孕妇均实施二维超声心动图、彩色多普勒超声检查,以分娩后超声心动图及手术结果为参照,对比检查结果与心功能,同时评估彩超诊断准确率。结果:100例接受筛查的孕妇中5例(5.00%)胎儿出现先天性心脏病;彩色超声检查均检出,二维超声心动图检查,检出1例,检出结果相比,彩色多普勒超声较高,P<0.05;5例先天性心脏病胎儿在彩色多普勒超声检查中,发现1例为肺动脉瓣缺如,有2例为室间隔缺损、2例为法洛四联症。100例开展胎儿先天性心脏病筛查的孕妇中,有25例为高危者,75例为非高危者,其中高危者检出4例,非高危者检出1例,检出率分别为16%、1.3%,两组胎儿先天性心脏病检出率相比,P<0.05。结论:超声用于胎儿先天性心脏病筛查,可显示出其心血管血流信号,特别是在高危孕妇诊断中,表现更高,值得推崇。

心脏造影是“终极武器”,不是常规筛查手段

常常在门诊能遇到这样的患者,他们来挂号的目的就是让医生给处方一个心脏造影检查。详细问诊,他们多表示自己觉得心脏不舒服,又听说心脏造影检查比较准确,是诊断冠心病的“金标准”,所以不想浪费时间和金钱在其他检查项目上,想通过心脏造影“一步到位”。这种想法是大错特错的,实际上,心脏造影并不是像心电图、心脏彩超、冠状动脉CT造影那样的常规检查项目,其属于有创检查,是有风险的,不可能作为冠心病等心脏病的筛查手段,只有符合适应证才能做。

胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病的效果研究

本研究旨在分析胎儿先天性心脏病中心脏超声筛查技术的应用效果。方法 研究选取了2019年1月至2023年5月期间在本医院接受检查的620名孕妇作为研究样本。这些孕妇的妊娠期限为20至26周,均进行了超声心动图检查。检查重点包括对胎儿的四腔心视图、右室动脉导管视图等的扫描。通过对超声检查结果与引产后胎儿尸检结果的对比分析,本研究旨在评估超声诊断的准确性。结果 在本次研究中,共有21位心脏结构异常的胎儿,通过超声检查发现19例患儿。结论 对胎儿进行超声筛查可以有效提升先天性心脏病的检出率,防止误诊情况发生,对优生优育有着重要的检查价值,具有无创并且可重复检查的优势,可以进一步的推广研究。

胎儿心脏超声在低危孕妇中筛查先天性心脏病的应用与价值

探讨胎儿心脏超声在低危孕妇中筛查先天性心脏病的应用与价值,分析其对提高CHD的产前诊断率和改善胎儿预后的意义。方法 对2021年1月至2022年12月我院收治的376例低危孕妇的胎儿心脏超声检查结果进行回顾性分析。胎儿心脏结构和功能的正常与否,将其分为正常组(N组)和异常组(A组),比较两组的胎儿心脏超声指标。同时,记录两组的胎儿出生情况和新生儿随访结果,评估胎儿心脏超声的产前诊断准确率和敏感性。结果 A组的胎儿心脏超声指标与N组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),其中IVS、LVPW、LVID、LVEF等指标均明显增大,而AAR、PAR等指标均明显减小。结论 胎儿心脏超声是一种有效的CHD筛查方法,能够提高CHD的产前诊断率,改善胎儿预后,对于低危孕妇也具有重要的临床意义。

探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值

对心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值进行探讨。方法 收集本院2022.1-2023.1之间的产妇500例按照随机数字表法分为对照组及观察组,n均=250,对照组采取常规超声诊断,观察组采取胎儿心脏超声诊断。结果 对照组对先天性心脏病的诊断检出率低于观察组(P<0.05)。结论 心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病具有较高的诊断价值,检出率高,值得推广,是一种比较优秀的诊断方式,是广大先天性心脏病患儿的福音。

小儿心脏超声医学在先天性心脏病筛查中的应用

评估小儿心脏超声医学在先天性心脏病(CHD)筛查中的应用效果,并与金标准诊断结果进行比较,以探讨其准确性和性能指标。方法:对2022年10月~2023年09月期间我院105名儿科患者进行了小儿心脏超声检查,并将其结果与金标准诊断结果进行对比。金标准包括临床综合诊断结果,综合考虑临床病史、体格检查、心电图、胸部X光片以及超声心脏检查等多个方面。结果:小儿心脏超声医学在诊断不同类型的心脏结构异常方面表现良好,与金标准诊断结果一致。在CHD的分类和分布方面,超声筛查也与金标准具有高度一致性,能够有效区分非严重和严重CHD。此外,超声筛查表现出良好的性能指标,包括高灵敏度、高特异度、良好的阳性预测值和高阴性预测值(P<0.05)。结论:小儿心脏超声医学在先天性心脏病筛查中具有潜在的应用价值,能够有效诊断不同类型的心脏结构异常和CHD的分类。虽然超声筛查表现出良好的性能指标,但在灵敏度和特异度方面与金标准略有差异。因此,在临床实践中,超声筛查可以作为一种有用的筛查工具,但仍需要综合考虑其他临床信息以确保准确的诊断和治疗。

彩色多普勒在临床胎儿先天性心脏病筛查中的价值分析

分析在临床中诊断胎儿先天性心脏病时,使用彩色多普勒超声检查的准确性。方法 本次研究对536例孕妇(551例胎儿)进行了先心病的筛查和诊断,研究时间则确定在2021~2022年两个年度之中。本次研究采用的具体诊断方法是彩色多普勒超声,扫描内容包括胎儿四腔心、左右室流出及血管切面的四切面扫描。与金标准(手术病理结果)进行对比,判断彩色多普勒超声检查对该病症诊断的符合率。结果 彩色多普勒超声551例胎儿中,有19例检出心脏异常,与手术病理结果符合率为96.24%。结论 彩色多普勒超声检查对于胎儿先天性心脏病的诊断效率非常高,能够有效地筛查出该疾病的存在与否,值得推广应用。