激光心肌血管重建加心脏网膜固定术治疗缺血性心脏病的实验研究

２６条杂交犬分为３组：对照组（ｎ＝１０）、激光心肌血管重建术组（ｎ＝８）和激光心肌血管重建＋心脏网膜固定术组（ｎ＝８）。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ—Ｔ）、心输出量、放射性同位素８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等，结果显示激光打孔后ＳＴ—Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光心肌血管重建术＋心脏网膜固定术组最好。激光孔道以及新生的血管和形成的网膜－心肌侧支循环，都能为缺血心肌提供血液和改善心功能。

网膜心脏固定术增加缺血心肌激光再血管化的远期疗效

心肌Nd:YAG激光孔道远期均为纤维组织闭塞,采用网膜心脏固定术增加对缺血心肌远期的保护作用。18条杂交犬分为3组:对照组(n=6)、激光心肌再血管化组(n=6)和激光心肌再血管化+网膜心脏固定术组(n=6)。对照组仅结扎左侧冠状动脉前降支的对角支、中间支的第一、二支,及与之相连的左侧回旋支的钝缘支的吻合支,建立动物模型。单纯激光心肌再血管化组:用Nd:YAG激光刀,于左室壁心肌缺血区直接贯穿打孔6～8个,孔间距10mm。网膜心脏固定术组在激光心肌再血管化后,行大网膜经皮下遂道移植于心脏表面。术后4周行放射性同位素^(86)Rb摄取分数,示踪剂检查和心肌组织学活捡。结果显示网膜心脏固定术缺血心肌区远期的放射性同位素^(86)Rb摄取分数增加,网膜—心肌测支血液循环建立。

激光心肌再血管化的实验研究

采用激光心肌血管重建术的方法对动物实验模型缺血性心脏病的治疗进行探讨。杂交犬３４条分为３组：对照组１０条、激光心肌血管重建术组８条，激光心肌血管重建＋心脏网膜固定术组１６条。分别监测了ＥＫＧ（ＳＴ－Ｔ）、心输出量、放射性同位素８６Ｒｂ摄取分数和组织学检查等。结果显示激光打孔后ＳＴ－Ｔ改变恢复、心输出量增加、心肌血供增加，以激光心肌血管重建术＋心脏网膜固定术组。组织学检查发现激光孔道２周后被纤维组织填塞，但其中有许多新生壁薄腔大的血管及有形成小动脉趋势的血管。激光孔道及新生的血管和形成的网膜－心肌侧支循环，都能为缺血心肌提供血液并改善心功能。