抑肽酶在风湿性心脏病联合瓣膜病变心内直视手术中的应用

本文对抑肽酶在风湿性心脏病．联合瓣膜病变心内直视手术中的应用价值作了临床研究。随机选３０例风湿性心脏病联合瓣膜病变的病例，对照组及用药组各１５例。观察指标包括血小板计算，血小板功能测定，纤维旦白降解产物测定，术后纵隔心包引流量，术后总输血量。研究结果证实了抑肽酶在风湿性心脏病长时间体外循环心内直视手术中，其保护血小板及其功能作用，以及减少术后出血有显著效果。

心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变34例的外科治疗

目的 探讨心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变病人瓣膜替换术的手术疗效。方法 回顾性分析近 10年间行瓣膜替换术的心脏二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变 34例 ,其中风湿性心脏瓣膜病 32例 ,心脏瓣膜粘液性病变2例。术前心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例。采用二尖瓣主动脉瓣联合替换 (MVR +AVR)及三尖瓣成形术 (TAP) 31例 ,二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合替换 (MVR +AVR +TVR) 3例。结果 术后早期发生心、肺、肝、肾等重要器官并发症 12例 ,死亡 4例 (11.8% )。结论 对心脏联合瓣膜病变者应严格掌握手术时机 ;术中加强心肌保护、保留二尖瓣装置、积极处理三尖瓣病变 ,对提高手术疗效至关重要 ;术前心功能IV级可视为预置心外起搏器的指征。

站成一尊生命的守护神

夜班交接班的时候。心内科的病房灯火通明。一看这阵势，马上就知道肯定有重病人。上一班言简意赅地把各个床位病情叙述一遍，最后交接病情最重的21床，一位风湿性心脏病，心脏联合瓣膜病变，肺部感染，心力衰竭的老太太。

双瓣膜置换术患者的术后监护

心脏双瓣膜置换术常规指二尖瓣加主动脉瓣置换术，是外科治疗心脏联合瓣膜病变所致心功能不全的重要手段。随着外科手术技巧、麻醉、体外循环技术进步以及术后监护水平的提高，双瓣膜置换术后的死亡率明显下降，但据国内大宗病例分析报道仍有3．8％，国外病例分析报道病死率为5．7％。6．9％。由于术后并发症多，死亡率较高，术后监护仍为临床难点。所以探讨双瓣膜置换术术后监护极为重要。我院2006年7月-2007年7月共实施双瓣膜置换术25例，对其术后进行了严密的监护，取得满意的效果，现报道如下。