黄大平教授治疗心脏肉瘤验案

心脏平滑肌肉瘤极为罕见，目前对其诊断、治疗缺乏经验。本病症状有胸痛胸闷，心悸气短，腹痛等，体征有黄疸等。经黄大平教授2015年9月2日至2016年2月28日连续半年多采用中药治疗（其间仅服药初期进行了3dAIM方案化疗），患者自觉症状、影像学检查均取得了显著疗效，因中药服用困难，患者停药7个月，停药期间化疗2次，复查cT病情进展，再次寻求中药治疗并结合化疗。患者从发病至今，存活已15个月有余。总结本例中药的遣方用药，具有如下特点：①本病虽为恶性肿瘤，方中公认的抗肿瘤药却不多，26～42味药的大处方，仅有菝葜、藤梨根、薏苡仁、山慈菇等数味常见抗肿瘤药。②使用了大量清热解毒、祛风除湿、补肾壮骨、行气化瘀、通络止痛之药。③黄疸不用茵陈蒿汤等常用退黄方；多体腔积液，不用葶苈大枣泻肺汤等逐水方，而用穿破石、薏苡仁、水红花子、青风藤等利湿、退黄。④略佐收敛固涩、健脾护胃之品，减少其血供，进而抑制肿瘤生长。

内膜肉瘤是最常见的原发性心脏肉瘤:100例原发性心脏肉瘤临床病理及分子病理的回顾性分析

观察100例原发性心脏肉瘤的分子及病理组织学特征——其中内膜肉瘤是最常见的类型。通过免疫组化、荧光原位杂交、实时聚合酶链反应和阵列比较基因组杂交技术对1977～2013年初法国病理部门存档的年龄从18～82岁（平均年龄50岁）的65例女性和35例男性患者的原发性心脏肉瘤的资料分析后发现：右心和左心肉瘤分别为44例和56例，其中包括内膜肉瘤42例、血管肉瘤26例、未分化肉瘤22例、滑膜肉瘤7例、平滑肌肉瘤2例和原始神经外胚层肿瘤1例。仅1例肉瘤起源于右心，96％的血管肉瘤、83％的内膜肉瘤和72％的未分化肉瘤均起源于左心。

原发性心脏肉瘤8例临床病理分析

目的:分析原发性心脏肉瘤的临床病理学特征及其预后与分级之间的关系。方法:回顾性分析8例原发性心脏肉瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访。所有肉瘤均按照FNCLCC分级系统进行分级。结果:心脏肉瘤8例,年龄30~60岁(平均年龄45岁),男女比例为1:3,临床表现无特异性,发生部位:左心房4例,左心室1例,右心房1例,右房、右室及部分右室流出道1例,双侧心房1例。肿瘤直径从17 mm到93 mm。具体组织学类型:未分化多形性肉瘤3例,血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、去分化脂肪肉瘤各1例。所有肿瘤被分级为1级(2例)、2级(1例)、3级(5例)。除2例失访外,其余6例均获得随访结果,随访时间4~84个月(中位时间40个月),其中2例低级别(1级)肿瘤患者均未见复发及转移,4例中、高级别(2、3级)肿瘤患者在术后4~30个月死亡。结论:心脏肉瘤罕见,其中未分化多形性肉瘤与血管肉瘤多见,患者的总体预后差,与肿瘤的分级有关,由于本组样本量少,无法做统计学分析,需要更大的样本量来判断两者有无统计学相关性。

原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图影像特征分析

目的:探讨原发性心脏肉瘤的CT和超声心动图特征。方法:收集2010年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门医院经术后病理确诊的原发性心脏肉瘤病例19例,回顾性分析其CT、超声心动图特征。结果:19例患者中,男性10例,女性9例,年龄33~68岁,中位年龄48岁。原发性心脏血管肉瘤14例,CT平扫表现为低密度,增强后不均匀强化,可见絮状、网状血管影;心脏超声呈中低回声,瘤体形态固定,无活动度。原发性心脏滑膜肉瘤4例,CT平扫呈分布不均的低密度影,增强后中度强化,肿块与周围组织分界不清;心脏超声呈中低回声,边界模糊,瘤体无活动度。原发性心脏未分化肉瘤1例,CT可见肿块呈中低密度影,密度欠均匀,轻度强化;心脏超声呈团块样中等回声、形状不规则,位置固定,活动度弱。结论:原发性心脏肉瘤的CT增强有一定强化,超声心动图提示中低回声、无活动度肿块。CT联合超声心动图有助于原发性心脏肉瘤的初步诊断。

浅谈心脏肉瘤的质子放疗

文章首先对心脏肉瘤治疗技术光子VMAT技术和质子治疗进行了比较,凸显了质子治疗在心脏肉瘤放射治疗的优势,并简单介绍了一下心电图呼吸门控在放射治疗的作用。

原发性心脏血管肉瘤伴全身多处转移1例报告并文献复习

原发性心脏恶性肿瘤发病率低,发病率不足1/10万,是临床上罕见的恶性肿瘤,其中原发性心脏血管肉瘤(primary cardiac angiosarcoma,PCAS)是最常见的组织学亚型,约占1/3,最常见于右心房[1]。因无特异性症状与体征,导致难以早发现、诊断及治疗,但恶性程度较高、进展快,大多数患者就诊时已出现肝、肺、骨等远处转移[1-2]。

原发性心脏血管肉瘤的研究进展

原发性心脏血管肉瘤(PCAS)是一种起源于心脏血管内皮的罕见恶性肿瘤,临床表现和体征常缺乏特异性,具有诊断难度大、治疗效果差、预期生存期短的特点。超声心动图常作为初步筛查方法,手术探查是获得病理学检查的有效手段,最终诊断依赖于病理学结果。对于可手术的患者,手术切除是首选治疗方法;对于晚期或无法完全切除的病例,可采用放化疗综合治疗。靶向治疗和免疫治疗被认为具有潜在的应用前景。本文综述了PCAS的流行病学、发病机制、诊断、临床表现、治疗及预后等方面,以期为本病的规范诊治提供参考依据。

原发性心脏血管肉瘤CT、MRI影像学特征及其诊断效能分析

目的分析原发性心脏血管肉瘤CT、MRI影像学特征及其诊断效能。方法回顾性选取2020年1月至2023年5月开封市中心医院及河南大学淮河医院经病理诊断为原发性心脏血管肉瘤患者52例的临床影像学资料进行分析,以病理检查为金标准,比较CT、MRI对原发性心脏血管肉瘤检出的正确率。结果CT对原发性心脏血管肉瘤检出的正确率为73.08%,MRI正确率为78.85%,二者对比无明显差异(P>0.05)。52例患者中,CT检查发现26例为右心房占位,7例为右心室占位,5例仅表现为大量心包积液,14例未发现明显异常;MRI检查发现38例表现为右心房占位,3例表现为为纵隔占位,11例未发现明显异常。结论原发性心脏血管肉瘤的早期诊断、治疗有赖于多种影像学的辅助诊断,CT检查和心脏MRI对原发性心脏血管肉瘤具有一定的诊断价值,可以为早期诊断和临床治疗提供参考。

孕晚期心脏黏液瘤恶变为未分化多形性肉瘤1例

心脏肿瘤少见,其中心脏黏液瘤是最常见的肿瘤,最常见于左心房,女性患病稍多于男性,多为良性,罕见恶变。心脏恶性肿瘤往往预后差。本文报道1例孕晚期的女性心脏黏液瘤恶变为未分化多形性肉瘤,结合先前文献中报道的病例特点,讨论该病的临床表现、病理特点、鉴别诊断和治疗,以期提高对该病的临床与病理认识。

原发性心脏血管肉瘤导致反复的心包积液:病例报告和文献回顾

原发性心脏血管肉瘤是一种非常罕见的疾病,因其高死亡率、早期诊断困难和缺乏有效治疗,预后非常差。早期诊断可以缓解患者症状,延长生存时间。本文报道一位38岁男性,患者以持续性心包积液为首发症状持续三个月,最终被诊断为原发性心脏血管肉瘤。在临床诊断为无转移的右心房血管肉瘤后立即进行手术切除,并用牛心包补片重建右心房。术后病理证实了术前的临床诊断,为中度分化的原发性右心房血管肉瘤。术后患者接受了三个疗程的多西他赛化疗,术后4个月发现肺转移和局部复发,于术后7个月去世。对于有复发或原因不明的心包积液的患者,建议进行超声心动图、心脏CTA和MR等检查,以早期检测和诊断原发性心脏血管肉瘤。

1例心脏左房内膜肉瘤复发患者护理

心脏恶性肿瘤较少见,据文献报道约占全部肿瘤的0.017%-0.800%,占心脏肿瘤的10%-25%,在原发性心脏恶性肿瘤中,肉瘤最为常见[1]。心脏肉瘤好发于左心房,最常见后壁和房间隔[2]。原发于心脏的恶性肉瘤由于生物学行为具有高度侵袭性,外科手术切除后仍有较高的复发率,预后不良且生存期短[3]。加之其发病率低,治疗难度大,国内报道例数较少[4],本院于2023年9月6日收治1例心脏左房内膜肉瘤术后复发合并急性左心衰患者,2023年9月23日患者好转出院,现将该患者护理情况报道如下。

原发性心脏肉瘤超声表现1例

患者女，41岁。既往体健，因发热伴胸闷气急10余天入院。无胸痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无头晕头痛等症状。曾于当地医院就诊，经胸超声心动图提示二尖瓣后叶中等回声团，考虑黏液瘤。对症治疗后症状稍有好转，

心脏肉瘤的临床特点及治疗

心脏肉瘤发病率极低，近5年，中国医学科学院阜外医院心脏外科共收治心脏肉瘤患者5例，占同期心脏肿瘤患者的4．59％，占原发性心脏恶性肿瘤患者的71％，现就其临床特点报告如下。

心脏肉瘤的诊疗现状

心脏恶性肿瘤发病率较低,其中心脏肉瘤更为罕见,且其临床表现不具有特异性。目前对心脏肉瘤、诊断、治疗均缺乏经验,全文就心脏肉瘤的诊疗现状作一综述。

原发性心脏横纹肌肉瘤一例报道并文献复习

目的 报告１例临床少见的心脏原发性横纹肌肉瘤切除术并探讨此病的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 患者，女，６１岁，阵发性胸闷、心慌、咳嗽、端坐呼吸、晕厥一月余。ＵＣＧ示：左房内４．３ｃｍ × ３．６ｃｍ中等回声块状物，附着二尖瓣前叶，随二尖瓣启闭堵塞瓣口。手术在ＣＰＢ心内直视下行肿瘤切除、房间隔及二尖瓣切除，二尖瓣置换、房间隔补片修补。结果 术后免疫酶标结论：胚胎性横纹肌肉瘤。术后第１８ｄ出院。术后３月肝ＣＴ示：数个低密度灶。结论 原发性心脏横纹肌肉瘤侵犯心瓣膜或心腔内肿瘤引起血流机械性阻塞，导致血流动力学障碍，可引起一系列症状和体征。肿瘤的发现主要靠超声心动图，确诊靠术后病理或尸检明确。手术可改善生存质量，延长生存时间。

心脏肉瘤致多浆膜腔积液并CA125升高一例

心脏肿瘤常无特异临床症状，因肿瘤的位置及对周围组织浸润出现如呼吸困难、胸痛、胸闷、心悸、低热、栓塞、乏力等非特异性症状。以多浆膜腔积液为主要表现的病例较少见，现报道1例以多浆膜腔积液为主要表现的心脏梭形细胞肉瘤。