继发性脑肿瘤放射治疗36例体会

背景与目的:随着恶性肿瘤患者治疗效果的改善,生存时间延长,继发性脑肿瘤患者数量也有所增加,本文旨在评价继发性脑瘤放射治疗的临床意义。方法:对36例继发性脑肿瘤患者采用二或三阶段的放射治疗方式,第一段全颅放疗方法为每次1.8 Gy,共5次;第二段全颅放疗每次2 Gy,共18次,全颅总剂量45 Gy;第三阶段对单发灶患者给予小野追加放疗总剂量10-16 Gy。均为常规分割每天1次,每周5次,单发病灶者总剂量55-61Gy,多发病灶者总剂量45 Gy。结果:完成放疗计划31例,中断放疗5例,都在总剂量10-30 Gy时中断。症状明显好转或消失33例,6个月、1年和2年生存率分别为66.7%、25%、5.6%,平均生存时间 10.5个月。结论:继发性脑肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。

心脏继发性肿瘤超声心动图特点分析

目的探讨超声心动图对心脏继发性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析41例继发性心脏肿瘤超声心动图,探讨其来源构成、转移特点及声像图表现。结果41例中包括恶性肿瘤34例(肺癌22例、恶性淋巴瘤8例、乳腺癌3例、肝癌1例),良性肿瘤7例(静脉内平滑肌瘤)。原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、肝癌患者共26例,其中24例(92.3%)于心腔内发现异常团块,16例(61.5%)可侵犯大血管(上腔静脉、下腔静脉、肺静脉)。原发肿瘤为恶性淋巴瘤8例,超声心动图均可见心室壁不规则低回声增厚区,其中3例于右心房、5例于心底大动脉旁发现团块状中低回声。原发肿瘤为恶性肿瘤34例中伴心包积液27例(79.4%)。静脉内平滑肌瘤7例于右心房发现不规则条索状结构,活动度大,追溯扫查,可见条索状肿物源自髂静脉-下腔静脉。化疗过程中随访复查,8例恶性淋巴瘤心脏转移瘤均有一定程度缩小,心包积液量亦有所减少,但均可见病情反复;26例化疗后未见明显变化。结论超声心动图对诊断心脏继发性肿瘤有重要价值,可判断病灶侵犯心脏及大血管的途径、范围,有利于临床准确判断病情、评估预后并采取相应的治疗手段。

心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断及病理分析

目的:分析心脏继发性恶性肿瘤的超声及病理特征,总结诊断经验。方法:2014年1月～2018年1月,医院共确诊并采用手术处理了心脏继发性恶性肿瘤25例,原发恶性肿瘤肺癌13例、乳腺癌7例、淋巴癌3例、食管癌2例。所有对象都进行了经胸壁超声检查,其中21例联合经食管超声,19例对象联合心肌超声造影检查。结果:25例继发性恶性肿瘤都经手术病理证实,常规超声定性诊断符合率88.0%(22/25)、经食管超声、心肌超声造影检查的符合率分别为100.0%(21/21)、100.0%(19/19)。常规超声误诊主要为较小病灶、合并原发心脏疾病对象,误诊为血栓形成。肿瘤A/周围心肌A比值为(1.34±0.35),曲线斜率(0.80±0.21),TTP(27.04±11.52)s。结论:心脏继发性恶性肿瘤的超声诊断符合率较高,多种超声诊断联合可以明显提高诊断符合率。

心脏继发性肿瘤

心脏继发性肿瘤,是恶性肿瘤全身性转移的一部分。其发生率较原发者高达10倍以上。早在1893年 Hektoen 氏首次报告了恶性肿瘤的心脏转移。1924年由 R(?)sler 氏第一次做出临床诊断。至1950年 Prichard 氏总结文献已有500例报告。国内继1963年王永芳等报告的16例之后,也相继有百余例报道。

原发性和继发性心脏肿瘤的超声诊断(附8例分析)

本文报道我院1989年9月至1997年11月经超声心动图检测，并经手术和／或病理或CT证实的心脏肿瘤8例。

继发性心脏肿瘤临床及超声影像特征分析

探讨继发性心脏肿瘤的临床及超声影像特征,提高继发性心脏肿瘤的诊治率。方法:连续收集我院自2013年1月至2020年1月的100例继发性心脏肿瘤患者的超声心动图及其他临床资料,分析总结其影像特征。结果:继发性心脏肿瘤以男性患者居多(64%,64/100)。90%为恶性(10例良性病变为起自子宫附件的静脉平滑肌瘤延伸至心脏)。心脏转移瘤类型以肺癌(28%,28/100)、肝癌(25%,25/100)及生殖系统肿瘤(15%,15/100)最为常见,主要转移部位为心包及右心系统,其典型超声表现各有不同。结论:经胸超声心动图对于继发性心脏肿瘤可以提供丰富的信息,结合临床及病史可初步判断肿瘤的良恶性及大致类型,为临床诊治决策及预后判断提供重要依据。

椎体成形术联合锶89内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)序贯89锶核素(89 Sr)内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤的临床疗效和价值。方法选择诊断明确的74例椎体继发性恶性肿瘤患者分成2组:对照组37例,仅接受PVP治疗;联合组37位,给予PVP联合89Sr内照射治疗,观察两组患者的治疗效果。结果联合组患者的生活质量、疼痛评分、肿瘤进展、生存期等疗效指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论 PVP联合89Sr内照射治疗椎体继发性恶性肿瘤具有良好临床疗效和推广价值。

放疗与博宁联合应用治疗骨继发性恶性肿瘤36例

目的 探讨放疗与博宁联合应用对骨继发性恶性肿瘤的疗效。方法 对使用 8MV X线外照射和博宁静脉滴注治疗的 3 6例骨继发性肿瘤患者的临床疗效进行分析。结果 3 6例患者接受治疗后 ,止痛总有效率 83 .3 % ;骨转移病灶完全缓解和部分缓解共 13例 ,有效率 3 6.1% ;不良反应主要是发热、恶心及短期骨痛加重。结论 放疗合并博宁静脉滴注对骨继发性恶性肿瘤有一定协同作用 ,止痛和对骨转移灶的控制效果肯定 ,方法简单 ,副作用少。

继发性心脏淋巴瘤的临床护理观察

目的分析继发性心脏淋巴瘤患者的临床症状、治疗效果、护理过程和预后,提高护理水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院32例继发性心脏淋巴瘤患者的临床症状、治疗效果、护理过程和临床预后。结果32例继发性心脏淋巴瘤患者中,表现为胸痛11例(34.4%),呼吸急促、困难15例(46.8%),周围性水肿3例(9.4%),全身乏力3例(9.4%)。非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤分别为24例(75.0%)和8例(25.0%),有效率分别为62.5%和100.0%,中位生存期分别为16个月和46个月。结论良好护理可减少继发性临床不良反应的发生,减轻患者的心理负担,提高患者的满意度。

继发性造血系统肿瘤

化学疗法、放射疗法及器官移植后免疫抑制疗法引起的继发性造血系统肿瘤是很棘手的问题。前不久在日本大皈召开的第60届日本血液学会上,就继发性造血系统肿瘤进行了讨论。

解读2015年WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类(胸膜)

胸膜原发性肿瘤仅占继发性肿瘤的1／10，在国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）于2015年3月出版发行的第4版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》（简称“新版”）中，排在肺肿瘤之后，位列第二，同2004年第4版分类“（简称“旧版”）一样，次序未变，但新版收录了12年来该领域尤其国际间皮瘤学会（TheInternationalMesotheliomaInterestGroup。IMIG）最新研究成果及进展，增加了一些新内容，调整和简化了一些肿瘤的分类、名称及变异型，更新了一些诊断标准。本文通过比较与分析，重点介绍新增内容。

希罗达同步三维适形放射治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移

观察希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的近期疗效及毒副反应。回顾性分析入组接受治疗的恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移患者82例的临床资料,其中单纯三维适形放疗(3DCRT)组(RT组)40例,3DCRT同步口服希罗达组(XRT组)42例。3DCRT分割剂量2～3Gy/次,5次/周,总剂量45～58Gy/15～29次3～6周。XRT组自放疗开始之日起口服希罗达1000mg,2次/d,直到放疗结束。XRT组CR率为16.6%,PR率为38.1%,总有效率为54.7%。RT组CR率为10.0%,PR率为15.0%,总有效率为25.0%。两组差异有统计学意义,z=-2.13,P=0.006。XRT组与RT组的3年总生存率分别为33.3%和19.1%,无肿瘤进展生存率分别为21.4%和16.6%,两组的中位生存期分别为19和14个月。XRT组Ⅱ～Ⅲ级骨髓抑制12例(30%)并有3例发生手足综合征(7.5%)。回顾性分析结果提示,希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移疗效明显,提高了总生存率,毒副反应可以耐受。

难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值

目的:探讨难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的多部位的X线图像,包括四肢、头、骨盆、脊柱,其中5例患者同时进行了腰椎、四肢的CT检查,1例患者同时进行腰椎MR检查。结果:X线:骨质疏松48例,骨膜下骨吸收36例,软骨下骨吸收2例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化15例,转移性钙化34例,泌尿系结石4例,病理骨折与畸形8例。CT:骨质疏松5例,骨膜下骨吸收5例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化4例,转移性钙化5例,病理骨折2例。MR:腰椎T1WI和T2WI表现为普遍性骨质信号减低,腰椎棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论:X线对难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病具有较高的诊断价值,可以作为临床评估患者病情发展严重程度的常规检查方法,而CT、MR可以作为疑难病例鉴别诊断的重要检查方法。

小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜继发性恶性病变的CT表现

目的:探讨继发性肠系膜恶性病变的螺旋CT表现。方法:回顾性分析52例继发性肠系膜恶性病变患者的CT资料,腹腔内肿瘤和(或)癌性腹膜炎经病理证实或细胞学检查证实。着重观察肠系膜病变和原发肿瘤的CT表现特征。结果:肠系膜病变包括肿块影19.2%,系膜饼状改变3.8%,结节影53.8%,索条影67.3%,系膜密度增高71.2%,血管增粗伴或不伴有边缘模糊17.3%,系膜淋巴结增大42.3%。28例系膜结节中,均匀强化64.3%,环状强化14.3%,无强化21.4%。结论:螺旋CT可良好显示小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜继发性恶性病变。

以肺部阴影就诊的心脏恶性肿瘤二例并文献复习

原发性心脏恶性肿瘤是一种临床罕见、恶性程度很高且预后很差的心脏肿瘤,确诊时多数已发生远处转移,多数病程在1年之内,肺是最常见的转移部位[1]。现将本院近期以双肺多发阴影入院、最终临床诊断为原发性心脏恶性肿瘤伴双肺转移的2例患者的临床特征报道如下。1病例资料病例1:患者男性,51岁,汉族,农民.

胰腺原发与继发恶性肿瘤CT表现的比较分析

背景与目的:胰腺继发恶性肿瘤少见,胰腺原发和继发恶性肿瘤能否准确诊断对于治疗方案的选择有很大影响。本文旨在探讨CT在原发与继发胰腺恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,提高术前定性诊断准确性。方法:回顾性分析30例胰腺原发性与29例胰腺继发性恶性肿瘤的CT表现和临床病理资料,观察和比较肿瘤发生的部位、数量、大小、肿块的密度、有无胰管扩张、胰周血管侵犯和病灶强化程度,并进行统计学处理。结果:原发胰腺癌有14例发生在胰头,继发性恶性肿瘤有6例发生在胰头,差异有统计学意义(P<0.05);原发胰腺癌有10例伴胰周血管的侵犯,而继发恶性肿瘤未发现肿块对胰周血管的侵犯,差异有统计学意义(P<0.05)。原发胰腺癌增强后呈轻度强化;继发恶性肿瘤增强后13例明显强化,15例轻度强化,1例无强化,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肿瘤的发生部位、是否侵犯胰周血管及病灶强化程度是胰腺原发与继发恶性肿瘤的鉴别点,CT在两者的鉴别诊断中具有一定的价值。

三种影像学检查方法对诊断尿毒症继发性甲状旁腺腺体增大的意义

目的:了解高频彩超、CT、99mTc 甲氧基异丁基异晴(MIBI)双时相平面显像核医学对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺检查的敏感性和特异性。方法:35例尿毒症患者均行甲状旁腺高频彩超、CT、99mTc MIBI核医学检查,增大甲状旁腺行病理检查,计算各自及几种方法联合检查的敏感性、特异性,比较两两之间差异。结果:高频彩超、CT、99mTc MIBI核医学检查对增大甲状旁腺检查的敏感性和特异性依次为73%(40/55),93%(40/43);75%(41/55),93%(41/44);89%(49/55),98% (49/50);高频彩超联合CT、高频彩超联合99mTc MIBI、CT 联合99m Tc MIBI、高频彩超联合CT 及99mTc MIBI检查的敏感性和特异性依次为84%,90%;93%,93%;95%,93%;100%,90%。99mTc MIBI核医学检查对尿毒症患者SHPT甲状旁腺检测的敏感性高于CT和高频彩超,三种检查方法的特异性无明显差异。结论:高频彩超与99mTc MIBI核医学检查联合应用具有简单且敏感性高的优点,可作为首选辅助检查。

立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移的近期疗效观察

目的:评价立体定向放射治疗在胃肠肿瘤肝转移治疗中的作用.方法:采用立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移患者40例,共56个转移灶.1.25MVγ射线立体定向照射(γ-刀)22例36个病灶;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)18例20个病灶.入选病例肝内转移灶少于5个,靶区周边剂量为每次3～8Gy,隔日照射1次,共4～12次.结果:治疗后3,6,12mo,瘤体缩小率分别为64.3%(36/56),82.1%(46/56),82.1%(46/56),其中瘤体消失率分别为32.1%(18/56),46.4%(26/56),51.8%(29/56);2例瘤体增大,行第二次治疗.比较X-刀与γ-刀两组治疗疗效无差异,放疗副反应轻微.结论:立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移疗效好、副作用小、是无创治疗肝转移癌的良好手段.

三种影像学检查方法对诊断继发性甲状旁腺功能亢进的意义

目的探讨高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)双时相平面显像三种检查方法对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)腺体增生病灶的诊断价值。方法35例尿毒症患者均行高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查,将所有增生腺体在B超定位下行细针穿刺活检或手术后病理检查,分别计算三种检查方法诊断敏感性、特异性,以及任意两种方法联合检查及三种方法联合诊断的敏感性、特异性。结果高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-MIBI对增生甲状旁腺检测的敏感性和特异性依次为74.07%,95.24%;75.93%,93.18%;90.74%,100%。B超联合CT、B超联合99mTc-MIBI、CT联合99mTc-MIBI、B超联合CT及99mTc-MIBI检查的敏感性和特异性依次为88.89%,96.00%;92.60%,96.15%;98.15%,98.15%;100%,98.18%。结论99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺的检测敏感性高于CT和B超,三种方法检查的特异性无明显差异,任意两种方法联合应用敏感性和特异性明显提高。