体外循环下原发性心脏肿瘤切除术352例临床分析

目的总结原发性心脏肿瘤病例的临床特点及体外循环下肿瘤切除术经验。方法回顾性分析1980年1月至2015年12月在我院接受体外循环下肿瘤切除术的原发性心脏肿瘤患者352例临床资料。352例患者均采用静脉复合麻醉,平均体外循环时为(61.7±31.4)min,完成体外循环下肿瘤切除348例,其中4例由于肿瘤侵犯范围广并累及心室壁,仅行肿瘤部分切除术。结果全组病例352例,良性肿瘤338例(96%),其中黏液瘤309例(87.8%),恶性肿瘤14例(4.0%)。围手术期死亡4例,均为恶性肿瘤。结论黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤;手术是治疗心脏良性肿瘤的最佳方案,但恶性心脏肿瘤手术治疗效果差。

婴儿心脏肿瘤切除术的麻醉处理（附1例报告）

患儿，男，4个月，体重6kg，ASAⅢ～Ⅳ级，因经常双目上翻晕厥伴肢体抽动入院。超声心动检查见右心室占位性病变3．3cm×1．6cm，边界清晰，并随心室壁收缩而局限性移动。术前诊断：右心室肿瘤。术前半小时肌注安定1．0mg、东莨菪碱0．1mg。静脉输注林格氏液10ml·kg^-1·h^-1。麻醉：氯胺酮5mg/kg，咪唑安定0．2mg/kg肌注，阿曲库胺0．5mg／kg静注。

合并非出血性脑梗死的心脏黏液瘤的外科治疗分析

目的：探讨合并非出血性脑梗死的心脏黏液瘤患者接受外科治疗的可行性。方法回顾性分析2007年1月至2014年5月12例并发非出血性脑梗死的心脏黏液瘤患者的临床资料。结果12例患者均在体外循环下接受心脏肿瘤切除术，最近一次脑梗死距手术间隔3-35d，平均（18.7±9.6）d。本组病例肿块均位于左心房，瘤体均完整切除。术后病理均证实为黏液瘤，本组无围手术期死亡病例，术后神经系统症状未加重。随访3-89个月，目前尚未出现复发及远处种植病例。结论术前正确评估和积极改善神经功能损害程度，是该类患者能否耐受手术的关键。对于非出血性脑梗死，3周后接受体外循环手术是较安全的。

心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除围手术期的护理

探析需实施心脏肿瘤切除术以及心脏瓣膜置换术治疗患者,通过开展围术期护理干预重要性。方法:择取实施心脏肿瘤切除术以及心脏瓣膜置换术治疗患者98例,时间选取为2018年8月至2020年6月,根据干预方式不同分为同等人数两组,观察组与对照组,前者开展综合围术期护理干预措施,后者实施常规基础护理干预措施,将两组患者临床情况对比。结果:与对照组干预后相比,观察组住院时间、呼吸机使用时间以及ICU监护时间均显著偏短,SAS和SDS评分均显著偏低,VAS评分均显著偏低,(p<0.05)。结论:需实施心脏肿瘤切除术以及心脏瓣膜置换术治疗患者,通过开展围术期护理干预至关重要,能够显著缩短患者住院时间、呼吸机使用时间以及ICU监护时间,同时还能改善患者心理状态,缓解疼痛程度。

张大义教授科研成果报告

阜新矿业（集团）有限责任公司总医院胸心外科张大义教授，院长，主任医师，硕士导师，擅长体外循环下治疗先心病、风湿性心脏病，包括室缺、房缺、法洛三联症、二尖瓣置换、心脏肿瘤切除术等，尤其是右腋下直切口治疗先心病达到了国内先进水平。获阜新市优秀专家，阜新市首届名医称号，阜新矿务局十大科技之星称号，全国职工医院优秀院长称号，阜新矿务局十大杰出青年称号，辽宁省劳动模范称号，阜新矿务局劳动模范称号，被选为阜新市人大代表。

巨大心脏原发性血管肉瘤2例

例1 男，31岁。咳嗽、胸闷、气促1个月。查体心音较弱，双下肢轻度水肿，余未见明显异常。心电图示窦性心律，心电轴轻度左偏。X线胸片示心影增大，心胸比率0．56。心脏彩色超声可见右心房内-4．3cm×3．2em强回声光团，附着于右心房顶部，活动度大，心包腔内可见1．0-1．5cm液性暗区，考虑：（1）心脏肿瘤，右心房黏液瘤可能性大；（2）心包积液。腹腔B超示肝脾正常，未见腹腔积液。诊断：心脏肿瘤（右心房黏液瘤）。2005年8月行心脏肿瘤切除术。术中见心包腔内血性积液，切开右心房游离壁，瘤蒂位于右心房顶部，瘤体充满右心房，约10cm×4cm×3cm大小，阻塞三尖瓣。

心脏原发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者男,54岁.反复活动后胸闷气促伴发热40余天,于2013年1月23日入院.入院后检查：心肌乳酸脱氢酶668 U/L,丙氨酸氨基转移酶16 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶24 U/L,血清铁蛋白10 181 μg/L,甲胎蛋白1.59 μg/L,癌胚抗原2.14 μg/L,糖基抗原CA125 76.96 kU/L,糖基抗原CA153 13.78 kU/L,糖基抗原CA19-9 9.84 kU/L.心电图检查未见异常.心脏B超：右心室内占位性病变,三尖瓣相对性轻度狭窄并轻度关闭不全（图1）.CT检查：右心房室瓣口占位性病变——黏液瘤可能性大,待除外其他类型肿瘤.未见心脏外原发病灶临床证据.术中见有心室不规则肿瘤病灶,肿瘤质脆且广,大小约6.0cm×3.0cm×2.5 cm,侵及三尖瓣,手术无法保留原三尖瓣,故行心脏肿瘤切除术＋三尖瓣置换术＋心包粘连松解术.

机器人心脏外科（二）

四、典型全机器人心脏手术 目前全机器人心脏手术种类包括：各种先天性心脏病（复杂先天性心脏病除外）、瓣膜病、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包疾病、纵隔肿瘤等。目前开展较多的手术有冠状动脉旁路移植术、二尖瓣成形术、二尖瓣置换术、心脏肿瘤切除术、房间隔缺损修补术、三尖瓣成形术、纵隔肿瘤切除术。