深吸屏气方式在左侧乳腺癌放射治疗中的作用评价以及心脏-胸壁接触距离与心脏受照射量的相关性

目的 对比在左乳癌放射治疗中应用深吸屏气(DIBH-deep inspiration breath-hold)与自由呼吸两种方式(FB)的心脏等危及器官的受照射量,以及对心脏-胸壁接触距离(CCD)和心脏受照射量之间的相互关系.方法 对30例左乳癌患者分别进行DIBH和FB方式的CT扫描,然后使用治疗计划系统(TPS)进行剂量计算,通过使用剂量-体积直方图(DVH)对心脏、左前降支、左心室的剂量行分析,同时在基于FB的CT图像中分别对轴位心脏-胸壁接触距离(FB-CCDax)和矢状位心脏-胸壁接触距离(FB-CCDps)进行测量.结果 所有测量参数显示,采用DBIH技术的放射治疗中,心脏、左前降支、左心室的受照射量都远低于在FB中的各器官的剂量,心脏的平均照射剂量前者为0.8 Gy,后者为2.7 Gy,差异有统计学意义(P<0.01);左前降支的平均照射剂量前者为4.0 Gy,后者为12.7 Gy(P<0.001);左心室的平均照射剂量前者为1.2 Gy,后者为3.6 Gy(P<0.01).在DIBH和FB放射治疗中,心脏、左前降支和左心室的平均照射剂量都与FB-CCDps有相关性,而与FB-CCDax没有相关性.结论 在不丢失靶区剂量的情况下,DIBH方式是一种行之有效且简单的能够降低心脏受照射量的治疗技术.FB-CCDps是一个潜在的心脏受照射量的预测因子,FB-CCDps距离越长,则心脏的受照射量就越高.通过此次研究发现,至少70%的左侧乳腺癌患者会从DIBH中获益而使得心脏等正常结构的受照射量降低,因此,应该将DIBH做为日常的临床应用.