阿托伐他汀对2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响

目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变患者氧化应激反应的影响。方法选取2021年6月至2022年12月南昌大学第四附属医院收治的80例T2DM合并DAN患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。两组均行调脂、降压、控糖等对症治疗,对照组口服二甲双胍片,基于此,观察组加用阿托伐他汀。比较两组治疗前、治疗2个月后血糖、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]以及氧化应激指标。结果两组治疗后血糖水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TG达(3.08±0.49)mmol/L、TC达(5.06±0.71)mmol/L均低于对照组的(3.95±0.61)mmol/L、(6.88±0.85)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM合并DAN患者普遍存在氧化应激反应,使用阿托伐他汀进行抗氧化治疗利于缓解患者症状,减轻氧化应激反应,改善患者血脂水平,促进康复,值得临床广泛应用。

心脏自主神经病变对于2型糖尿病代谢当量与心率恢复的影响

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并心脏自主神经病变(CAN)患者在心肺运动试验中最大代谢当量(maxMETs)、心率恢复(HRR)水平及其关系。方法:选取2018年12月—2022年4月于徐州市中心医院心肺康复科行心血管反射试验(CRT)、症状限制性心肺运动试验(CPeT)的79例T2DM患者,根据CRT结果将所有入选T2DM患者分为单纯T2DM组(CAN-组,n=37)与T2DM合并CAN组(CAN+组,n=42)。所有受试者完成心肺运动试验(症状限制性),观察maxMETs及运动终止后1~6min的HRR指标(分别记为HRR1、HRR2、HRR3、HRR4、HRR5、HRR6)。结果:CAN+组maxMETs、HRR1、HRR2、HRR3、HRR4、HRR5、HRR6均低于CAN-组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有受试者的maxMETs与HRR1呈正相关性(r=0.455,P<0.05)。结论:HRR1与maxMETs可共同作为T2DM患者康复评定的指标。

2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的临床研究

目的:探讨2型糖尿病心脏自主神经病变合并视网膜病变和肾病的患病率及危险因素。方法:选取2022年5月至2023年5月于云南省第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者203例,以心血管反射试验(cardiovascular autonomic reflex tests,CARTs)结合评分判定糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,CAN),按照是否合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病肾脏病变(diabetic kidney disease,DKD)分为单纯CAN组、CAN合并DR组、CAN合并DKD组及CAN合并DR、DKD组,收集所有受试者的临床相关资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:①203例T2DM患者中,CAN的患病率为58.62%,CAN合并DR、CAN合并DKD及CAN合并DR、DKD的患病率分别为10.08%、7.56%、10.92%。②在4组中年龄、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、72 h动态血糖葡萄糖在目标范围内时间(72 hours dynamic blood glucose within the target range of time,TIR)等因素差异有统计学意义(P<0.05)。③Logistic回归分析结果:HbA1c(OR=2.948,95%CI=1.015~8.560,P=0.047)、LDH(OR=1.151,95%CI=1.035~1.280,P=0.010)为CAN合并DR、DKD发生发展的促进因素;DBIL(OR=0.057,95%CI=0.005~0.658,P=0.022)、eGFR(OR=0.700,95%CI=0.513~0.955,P=0.025)、TIR(OR=0.877,95%CI=0.775~0.992,P=0.037)、年龄(OR=0.550,95%CI=0.349~0.868,P=0.010)的水平与CAN合并DR、DKD的发生发展相关。结论:较低的eGFR、TIR、DBIL、年龄与CAN合并DR、DKD的发生呈负相关,较高的HbA1c、LDH与CAN合并DR、DKD的发生呈正相关,故在eGFR、TIR、DBIL、年龄相对偏低和(或)HbA1c、LDH相对偏高的糖尿病人群中需更注重CAN合并DR、DKD的筛查。

糖尿病与非糖尿病血液透析患者心脏自主神经的功能变化

目的:通过分析血液透析(HD)开始至透析后24 h(共28 h)的心率变异性(HRV),探究糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析(MHD)患者不同时段心脏自主神经功能的差异及变化,为改善患者心脏事件的发生提供依据。方法:选取2021-10-01~2022-12-31在北京大学人民医院HD中心行MHD的患者,心电记录在HD开始时采集,持续至少28 h。比较两组患者在HD开始后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、28 h的HRV参数。结果:共纳入MHD患者110例,其中糖尿病患者36例(32.73%)。糖尿病组冠心病比例较高、透析龄较短、单室尿素清除指数(spKt/V)较低。在透析过程中糖尿病组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和低频(LF)持续低于非糖尿病患者(P<0.05),非糖尿病患者RR间期差值的均方根(RMSSD)呈逐渐升高趋势,两组在HD开始1 h后出现明显差异。HD间期,糖尿病患者透析后1 h SDNN及LF明显高于非糖尿病患者,HD后24 h两组间各心率变异性参数无统计学差异。非糖尿病患者HD后24 h HRV明显下降。结论:糖尿病对MHD患者的心脏自主神经功能影响超过了尿毒症背景。非糖尿病MHD患者心脏自主神经功能优于糖尿病患者。

生脉饮加减治疗以直立性低血压为主要表现的糖尿病心脏自主神经病变一例

本例患者是以直立性低血压为主要表现的糖尿病心脏自主神经病变,临床以头晕为主要表现,诊断明确,经积极治疗疗效不佳,属于“疑难病”范畴。笔者通过在中医辨证论治的基础上集合疾病特点及既往临床经验精准把握病机并识别多重病机本质,以消渴病“阴虚为本”定性,以“心脏自主神经病变”定位,并根据临床症状,得出“气阴两虚,瘀血热结”的病机,以“益气养阴,清热活血”为治法,予生脉饮加减,并配合针灸治疗,效果确切,解决了患者直立性低血压导致的反复头晕难题。这为为中医药防治直立性低血压提供了新的治疗思路。

阻断心脏自主神经节中电导钙激活钾通道降低心房快速起搏犬心房颤动的易损性研究

目的探究心脏自主神经节(GP)中电导钙激活钾通道(KCa3.1)介导巨噬细胞极化在心房颤动发生中的作用。方法本研究于2023年在武汉大学心血管病研究所中开展。18只比格犬按随机数字表法分为对照组(n=6)、快速心房起搏(RAP)组(n=6)和TRAM-34组(Kca3.1阻断剂),分别在TRAM-34组和其他组犬的GP中局部注射TRAM-34(0.3 ml,15 mmol/L)和生理盐水。之后,所有组监测右前GP(ARGP)神经活性及心房在体电生理。最终取材后检测ARGP组织中炎性因子水平及巨噬细胞极化情况。结果TRAM-34注射后对非起搏犬心房电生理及ARGP活性无明显影响。RAP明显缩短了心房各部位的有效不应期(ERP),增加了心房颤动易损性和ARGP神经活性,而TRAM-34局部注射有效抑制了这些变化。RAP组和TRAM-34组ARGP组织中CD68+细胞、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均高于对照组。此外,起搏组ARGP组织中CD68+细胞、iNOS和炎性细胞因子水平高于TRAM-34组。结论心房快速起搏时,阻断KCa3.1可抑制GP活性,降低心房颤动易损性,该作用可能与抑制局部巨噬细胞参与GP的炎症反应有关。

糖尿病心脏自主神经病变的发病机制及治疗研究进展

糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病的慢性并发症,发病率呈逐年升高趋势,无典型临床表现,漏诊率和误诊率较高,大大增加了糖尿病患者的死亡风险。DCAN的发病机制可能与糖基化终末产物、活性氧、促炎性细胞因子的产生有关。目前西医尚无针对DCAN的有效治疗措施,治疗仍以控制危险因素、降糖和改善症状为主。中医治疗DCAN以调和气血平衡为根本,在辨证施治基础上潜方用药,可明显改善患者症状。深入研究DCAN的发病机制有助于寻找有效的DCAN治疗方法。

2型糖尿病病人糖尿病心脏自主神经病变的研究进展

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病常见的严重并发症,发病机制尚未明确,临床表现无特异性,易延诊,病死率高。对近年来2型糖尿病心脏自主神经病变影响、机制、诊断及预防治疗的研究进展进行综述,旨在为研究2型糖尿病心脏自主神经病变提供思路。

动态心电图检测心脏自主神经功能、HRV指标预测急性心肌梗死患者预后的价值

目的 分析动态心电图检测心脏自主神经功能、心率变异性(HRV)指标预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法 回顾性收集医院收治的104例AMI患者临床资料,根据纳入患者的预后(即生存、病死)情况分组,将存活的患者84例纳入存活组,将病死的患者20例纳入病死组。比较两组心脏自主神经功能指标及HRV指标,并进一步分析上述指标单一及联合对AMI患者预后的价值。结果 存活组连续心率减速力(DRs)、心率减速例(DC)高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的平方根(r MSSD)高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示,DRs2、DC、SDANN、r MSSD单一及联合预测AMI患者预后的AUC>0.7,具有一定诊断价值。结论 动态心电图检测心脏自主神经功能、HRV指标预测AMI患者预后具有一定价值,且两者指标联合预测敏感度更高,可获得更高的预测价值。

心痹与心脏自主神经功能的关联性研究

通过理解心痹发生的原因,通过研究心痹与心脏自主神经功能的关系。方法 选取80名心痹患者,平分为两组,每组40人。所有人都接受了通常的治疗,但用于研究的一组额外加入了神经功能调节治疗。重点观察的指标包括LVEF、LVESD、LVEDD、E/A值,治疗效果,以及NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT的浓度,还有室性早搏发生频率、室性早搏指数和心脏自主神经功能得分。结果 在接受研究组治疗的患者,心脏LVEF和E/A指数明显高于对照组,LVESD和LVEDD指数明显低于对照组;研究组治疗效果(有效率95.00%)明显好于对照组(有效率77.50%);治疗后研究组的NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT浓度明显低于对照组;治疗后研究组的室性早搏出现频率低于对照组,室性早搏指数和心脏自主神经功能得分显著高于对照组。结论 神经功能调整治疗能显著改善心痹患者的心脏状态和神经功能,提高治疗有效率,降低心肌损伤标志物水平,应用于心痹治疗具有重要价值。

训练者和无训练者的心脏自主神经功能及其对中等强度有氧运动的反应特征

目的:比较训练者和无训练者的自主神经功能及其对一次30分钟中等强度有氧运动的反应特征。方法:17名有训练健康男性和20名无训练健康男性采用60%VO_(2max)强度进行30 min跑台运动,测试运动前安静状态(PRE)、运动中(EX)、运动后50~60 min(POST1)和次日晨(POST2)的心率变异性(HRV),比较有训练者和无训练者安静状态、运动状态和运动后恢复期的HRV差异以及有训练者和无训练者运动前、运动中、运动后的HRV变化特征。结果:(1)安静状态训练者相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms的数量占总心搏数的百分比(PNN50)、总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)均高于无训练者(P<0.05),而低频高频比值(LF/HF)两者无显著差异;运动中训练者的RMSSD、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异;运动后50~60 min训练者相邻RR间期标准差(SDNN)、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异;运动后次日晨训练者SDNN、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异。(2)运动中训练者和无训练者的SDNN、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF低于运动前(P<0.01);运动后50~60 min训练者和无训练者的SDNN、RMSSD、TP、HF、LF、LF/HF均高于运动中(P<0.01),但训练者的RMSSD、HF仍低于运动前(P<0.05),LF/HF高于运动前(P<0.001),而未训练者的SDNN、RMSSD、TP、HF、LF仍低于运动前(P<0.05),LF/HF高于运动前(P<0.001);运动后次日晨训练者和无训练者的RMSSD、TP、HF、LF、LF/HF与运动前无差异,SDNN高于运动前(P<0.05)。结论:长期有氧运动可能有助于改善年轻男性安静状态以及运动和恢复期的交感神经和迷走神经活性,但对交感神经与迷走神经平衡无明显影响。一次60%VO_(2max)强度30 min有氧运动可导致年轻男性心脏自主神经活性显著抑制,恢复期可再激活;从其具体恢复过程来看,交感神经恢复快于迷走神经,训练者恢复快于无训练者,50~60 min不足以完全恢复(主要是迷走神经),而24小时可完全恢复。

基于“损其心者,调其营卫”探析糖尿病心脏自主神经病变的辨治

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键病机。根据《难经·十四难》所言“损其心者,调其营卫”,提出在治疗上以“调营卫”为基本大法,营卫亏虚者治以补养,营卫壅滞者治以畅通,营卫不偕者治以调和,重在恢复机体气血阴阳之平衡,使营卫调,则病自消。通过探究营卫理论与糖尿病心脏自主神经病变中医病机之间的关系,可进一步丰富中医药防治糖尿病心脏自主神经病变的内涵与应用。

内脏脂肪指数、脂质蓄积指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究

目的:分析内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)与糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的相关性。方法:选取2型糖尿病病人250例,依据是否发生DCAN分为DCAN组和非DCAN组。比较2组VAI、LAP、Ewing试验参数和相关生化指标水平。2组再依据VAI、LAP四分位数水平分为4个亚组(V1~V4组,L1~L4组),比较各组DCAN的分布情况。应用Spearman相关分析评价VAI、LAP水平与DCAN病人各项Ewing试验参数的相关性,logistic回归分析计算不同VAI、LAP水平病人DCAN的发生风险,ROC曲线分析评估各体脂指标对DCAN的预测诊断价值。结果:250例2型糖尿病病人中,发生DCAN病人158例,未发生DCAN病人92例,DCAN的发生率为63.20%。DCAN组病人年龄、糖尿病病程及腰围、体质量指数、腰身比、腰臀比、VAI、LAP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显高于非DCAN组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非DCAN组(P<0.01)。随着VAI和LAP四分位水平的增高,DCAN病人的占比不断增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,在调整危险因素后,V4组DCAN的发生风险为约VI组的7.439倍(P<0.05),L4组DCAN的发生风险约为L1组的53.241倍(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAI、LAP与病人Valsalva R-R比值、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与立卧位收缩压差、立卧位舒张压差均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,男性和女性病人中,VAI、LAP对DCAN预测的曲线下面积均高于其他指标,且两者在男性病人中的预测曲线下面积高于女性(P<0.05)。结论:DCAN的患病风险与VAI、LAP水平呈正相关关系,随着VAI、LAP水平升高,DCAN的患病风险增高,相较于其他体脂指标VAI、LAP对DCAN的预测能力更佳,且两者在男性中的预测价值更高。

重复经颅磁刺激联合耳穴贴压对帕金森病伴心脏自主神经功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能的疗效.方法 帕金森病患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组UPDRS评分、SPOCA-AUT评分和HRV指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能疗效显著,具有临床推广价值.

心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较

目的探讨心血管反射试验(CART)及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心脏自主神经病变(DCAN的应用价值。方法纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,比较CART与HRV这2种方法诊断DCAN的差异。结果154例T2DM患者中,采用CART诊断的DCAN组有101例、非DCAN组有53例,DCAN发病率为65.58%(101/154)。DCAN组与非DCAN组患者的年龄、病程、糖尿病周围神经病变发病率的差异均有统计学意义(P均<0.05),而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比、糖化白蛋白、脑钠肽差异均无统计学意义(P均>0.05);DCAN组与非DCAN组患者的深呼吸心率差、立卧位心率变化、Valsalva动作指数、卧立位血压差差异均有统计学意义(P均<0.05);DCAN组与非DCAN组患者HRV指标所有正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期的标准差均值(SDANN)、相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(p NN50)、总功率(TP)、超低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据24 h动态心电图的HRV指标诊断DCAN发病率为59.74%(92/154),HRV与CART诊断的总符合率为61.68%,Kappa值为0.184,HRV诊断的DCAN的灵敏度及特异度分别为66.34%、52.83%。按CART评分将T2DM患者分为4个等级(无DCAN、亚临床DCAN、确诊DCAN、严重DCAN),DCAN病变程度与SDNN、SDANN、RMSSD、p NN50、TP、VLF、LF、HF均呈负相关(r=-0.252、-0.234、-0.260、-0.219、-0.315、-0.280、-0.316、-0.311,P均<0.01)。CART诊断的DCAN组HRV指标相关性分析发现SDNN与SDANN相关性最强(r=0.977,P<0.001),提示DCAN患者交感神经受损明显;LF与VLF(r=0.761,P<0.001)、HF(r=0.829,P<0.001)相关性均较强,提示心脏自主神经损伤累及交感和副交感神经。CART联合HRV诊断DCAN有134例、非DCAN有20例,DCAN发病率为87.01%(134/154),CART与HRV联合诊断DCAN的灵敏度为100.00%,特异度为37.74%。结论CART联合HRV在诊断DCAN时有较高的检出率,可对CART评分较低并处于DCAN早期的T2DM患者进一步行HRV分析以减少漏诊。

基于消融指数的射频消融术对心房颤动患者血小板活化、心脏自主神经功能的影响

目的探讨基于消融指数(AI)的射频消融(RFA)术对心房颤动(AF)患者血小板活化、心脏自主神经功能的影响。方法选取2020年1月至2022年5月南阳市中心医院80例AF患者,根据治疗方案分组,各40例。对照组基于接触压力参数行RFA术,观察组基于消融指数行RFA术。两组手术相关指标、AF复发率、手术前后血小板活化指标[血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血小板膜CD62P、CD63]、24 h内窦性RR间期总体标准差(SDNN)、左心房前后径(LAD)、24 h内5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)及高频/低频(HF/LE)。结果观察组PVI单圈隔离率高于对照组,X线透视、消融及手术总时间短于对照组(P<0.05),两组电复律使用率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~3 d,两组GMP-140、CD62P、CD63先升高后下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后即刻、术后1个月LAD、LAV、HF/LE较术前下降(P<0.05),SDNN、SDANN、LVEF、RMSSD水平较术前升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AF复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于AI行RFA术治疗AF患者,有效缩短了消融及手术总时间,提高PVI单圈隔离率,抑制血小板活化,降低复发风险,促进左心房结构及心脏自主神经功能恢复,且不会提高电复律使用率,有益于术者安全、高效地完成手术。

血清BNP、CA125、hsTnI水平与慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的关系

目的探究血清脑钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)、高敏心肌肌钙蛋白I(hsTnI)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏自主神经功能的关系。方法选取该院2019年3月至2021年6月收治的100例CHF患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组临床资料、血清BNP、CA125、hsTnI水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与CHF的关系,比较血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)]水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与心率变异性指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标对CHF患者预后的预测价值。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟占比、饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清BNP、CA125、hsTnI水平为CHF发病独立影响因素(P<0.05)。预后不良患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于预后良好患者,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关(P<0.05)。血清指标联合心率变异性指标预测CHF患者预后的AUC为0.935,灵敏度为92.59%,特异度为84.93%,预测效能良好。血清BNP、CA125、hsTnI高水平患者存活率低于血清BNP、CA125、hsTnI低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平明显升高,且其水平与心脏自主神经功能有关,可用于预测患者预后情况,为临床诊疗提供依据。

微RNA与心脏自主神经重构的相关性研究进展

微RNA(miRNA/miR)是高度保守的单链非编码RNA,通过抑制信使RNA(mRNA)的翻译或诱导mRNA降解,在转录后水平对基因表达调控起关键作用。miRNA广泛参与电重构、结构重构和神经重构。既往研究详尽叙述了miRNA与心脏电重构、结构重构的相关性。近年来,miRNA与心脏神经重构的相关性成为研究热点。根据现有研究,与心脏自主神经重构密切相关的miRNA主要包括miR-206、miR-30、miRNA let-7、miR-155、miR-124、miR-423-5p等。未来深入研究miRNA与心脏自主神经重构的相关性,不仅能为心脏自主神经重构发生机制提供新的理论依据,也为心血管疾病的诊疗提供新思路。

不同运动亚型帕金森病患者心脏自主神经调节功能存在差异

目的:比较震颤为主型和少动-强直为主型帕金森病(PD)患者心脏自主神经调节功能的差异。方法:收集120例PD患者(震颤为主型、少动-强直为主型各60例),招募同期健康者60例为对照组,分别进行24 h动态心电图检查,收集其一般资料及自主神经功能量表(SCOPA-AUT)评分等,比较各组的SCOPA-AUT评分及心率变异性(HRV)参数。结果:无论震颤为主型还是少动-强直为主型PD患者,其SCOPA-AUT评分高于对照组(P均<0.001),低频成分(LF)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(pNN50)均低于对照组(LF:P=0.005,P=0.003;pNN50:P=0.049,P=0.002),而少动-强直为主型PD患者的高频成分(HF)显著低于震颤为主型及对照组(P=0.019,P=0.001),LF/HF与震颤为主型存在差异,24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)明显低于对照组(P=0.003,P=0.035)。结论:帕金森病患者的自主神经功能普遍受损,少动-强直为主型PD患者的自主神经功能受损更严重,迷走神经活性明显降低。

心电Lorenz散点图快速判断脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能的方法

目的探讨应用心电Lorenz散点图快速判断脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能的方法。方法选择2019年1月—2020年12月厦门市中医院收治的53例脾肾气虚型尿毒症患者作为尿毒症组,再随机抽取68名健康体检人员为对照组。对2组采用24 h动态心电图检查,对比Lorenz散点图形态,分析判断自主神经功能状态。结果尿毒症组散点图形态的异常率为88.68%,明显高于对照组的63.24%(P<0.05);Lorenz散点图较为常见的形状可大致分为扇形状、格子状、棒球拍状、彗星状、鱼雷状以及复杂图形状6种,其中尿毒症组散点图呈细棒形、短细棒形、短棒形患者的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论脾肾气虚型尿毒症患者的Lorenz散点图与健康者有显著区别。动态心电图Lorenz散点图敏感度和准确率较高,是评价心率变异性(heart rate variability,HRV)、判断心脏自主神经功能的一个高效简便的方法。脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能改变呈明显的迷走减弱和(或)交感增强。