心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值

目的:分析心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值。方法:以2021年11月至2024年3月于本院接受维持性透析治疗的肾衰竭患者122例为研究组,另选取同期于本院就诊的肾衰未行维持性透析患者143例为对照组。所有研究对象均行心脏彩超定量分析,获取心脏结构和功能参数,并对比两组的心脏结构和功能参数。结果:研究组的升主动脉内径(AAo)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)高于对照组(P<0.05);两组间主动脉根部内径(AARd)、左房前后径(LA)、左室舒张内径(LVDd)、左室收缩内径(LVDs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的右室流出道血流速度积分(VTI)、肺动脉舒张早期反流速、肺动脉舒张末期反流速、右心室射血时间(ET)、右室射血加速时间(AT)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉流速、肺动脉流速、E峰、A峰高于对照组(P<0.05);两组三尖瓣反流最大速度(TRvmax)、左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组的E/A比值、左心室收缩末期容积(LVESV)、肺血管阻力(PVR)低于对照组(P<0.05)。结论:通过心脏彩超定量分析可获得心脏结构与功能参数,从而准确评估肾衰竭维持性透析患者的心脏结构与功能。

胎儿心脏定量分析技术评价中晚孕期胎儿心室功能变化研究

目的探讨应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿不同孕周左心室(LV)、右心室心脏功能和形态变化规律。方法选择行产前超声检查的60例中晚孕正常单胎孕妇,年龄23~40岁,平均年龄30.7岁;孕周21~40周,平均孕周29.5周;胎龄21~40周,平均胎龄29.3周;按照孕周分为3组,即21~25周组、28~32周组和35~40周组,每组20例。对孕妇行超声心动图检查,采集四腔心动态图像,应用fetal HQ分析各组LV、右心室24个节段球形指数(SI)及短轴缩短率(FS),并比较其差异。结果将同一孕周、同一心室24个节段SI值进行比较,各孕周组内,左右心室心尖部第24个节段与组内其余23个节段SI值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随孕周增长,各组间的同一个节段SI值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组左心室基底部第1~4段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.50±2.60)%vs(17.19±4.89)%、LV-FS2(14.88±3.48)%vs(18.42±4.84)%、LV-FS3(17.09±4.07)%vs(21.20±4.86)%、LV-FS4(18.03±4.37)%vs(23.13±5.44)%。P<0.05],余节段两组间FS值差异无统计学意义(P>0.05)。35~40周组左心室基底第1~6段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.71±3.96)%vs(17.19±4.89)%,LV-FS2(14.29±4.62)%vs(18.42±4.84)%,LV-FS3(15.73±5.81)%vs(23.13±5.44)%,LVFS4(17.92±5.88)%vs(23.13±5.44)%,LV-FS5(19.81±6.39)%vs(24.62±5.97)%,LV-FS6(22.04±6.45)%vs(27.24±5.94)%。P<0.05]。余节段的FS值与21~25周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组胎儿右心室所有节段FS值均低于21~25周组同节段FS值(P<0.05)。随着孕周推进,35~40周组所有节段FS值与28~32周组同节段FS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论fetal HQ可对胎儿左右心室24个节段SI值和FS值进行定量检测,为预测中晚期胎儿的心功能及形态学改变提供了一种新的手段。

右心声学造影定量分析技术评价肺心病患者右心室收缩功能对预后的预测效能

目的探讨右心声学造影定量分析技术评价肺源性心脏病(简称“肺心病”)患者右心室收缩功能对预后的预测效能。方法前瞻性选取2020年4月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的113例肺心病患者,根据治疗后6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组30例和预后良好组83例。比较两组患者的临床资料及右心室收缩功能指标[右心室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)]、右心声学造影定量参数[时间常数(K)、三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、峰值强度减半时间(HT)、平均通过时间(MTT)],采用Pearson相关系数分析各定量参数与右心室收缩功能指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数单独及联合应用对预后的预测效能。结果预后不良组患者的RVESV、RVEDV分别为(58.35±8.42)mL、(84.56±13.97)mL,明显高于预后良好组的(43.77±6.17)mL、(64.50±10.48)mL,RVSV、RVEF分别为(20.61±3.80)mL、(40.48±5.22)%,明显低于预后良好组的(25.87±5.29)mL、(48.10±6.35)%,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的K、Vs分别为(0.23±0.07)、(3.19±1.06)cm/s,明显低于预后良好组患者的(0.41±0.13)、(4.86±1.61)cm/s,HT、MTT分别为(42.77±10.21)s、(72.15±18.93)s,明显长于预后良好组患者的(25.52±7.33)s、(48.07±10.67)s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析结果显示,K、Vs与RVESV、RVEDV呈负相关(r=-0.625、-0.618,-0.651、-0.642),与RVSV、RVEF呈正相关(r=0.639、0.707,0.650、0.619),HT、MTT与RVESV、RVEDV呈正相关(r=0.636、0.665,0.704、0.629),与RVSV、RVEF呈负相关(r=-0.628、-0.641,-0.652、-0.701)(P<0.05);ROC分析结果显示,K、Vs、HT、MTT预测肺心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.750、0.767、0.838,敏感度分别为80.00%、83.33%、73.33%、80.00%,特异度分别为77.11%、60.24%、75.90%、81.93%,联合预测预后的AUC为0.945,敏感度为90.00%,特异度为86.75%;K、Vs低值的肺心病患者预后不良风险分别是高值患者的6.512倍、4.741倍,HT、MTT高值的肺心病患者预后不良风险分别是低值患者的4.648倍、7.590倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心声学造影定量参数K、Vs、HT、MTT与肺心病患者右心室收缩功能及预后有关,可作为临床评估预后情况的有效检查方式之一。

糖尿病与非糖尿病血液透析患者心脏自主神经的功能变化

目的:通过分析血液透析(HD)开始至透析后24 h(共28 h)的心率变异性(HRV),探究糖尿病与非糖尿病的维持性血液透析(MHD)患者不同时段心脏自主神经功能的差异及变化,为改善患者心脏事件的发生提供依据。方法:选取2021-10-01~2022-12-31在北京大学人民医院HD中心行MHD的患者,心电记录在HD开始时采集,持续至少28 h。比较两组患者在HD开始后1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、28 h的HRV参数。结果:共纳入MHD患者110例,其中糖尿病患者36例(32.73%)。糖尿病组冠心病比例较高、透析龄较短、单室尿素清除指数(spKt/V)较低。在透析过程中糖尿病组全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)和低频(LF)持续低于非糖尿病患者(P<0.05),非糖尿病患者RR间期差值的均方根(RMSSD)呈逐渐升高趋势,两组在HD开始1 h后出现明显差异。HD间期,糖尿病患者透析后1 h SDNN及LF明显高于非糖尿病患者,HD后24 h两组间各心率变异性参数无统计学差异。非糖尿病患者HD后24 h HRV明显下降。结论:糖尿病对MHD患者的心脏自主神经功能影响超过了尿毒症背景。非糖尿病MHD患者心脏自主神经功能优于糖尿病患者。

基于“阳化气,阴成形”辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱

阴阳是中国古代哲学思想的重要组成部分,也是中医理论中的核心内容。阴阳者,世间万物化生繁衍之根本也,两者之间既对立制约又互根互用,维系着人体物质与能量的相互转换,人体气血津液的正常运行、五脏气血的调和,皆离不开阴阳之相互作用,阴平阳秘,精神乃治;阴阳失调,百病始生。中医以阴阳为基础阐释并演绎人体的生理功能与病证规律,强调阴阳平衡之重要性,并以此来指导临床疾病的诊断与治疗。“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,两者之间联系紧密,伴随着人体生命活动的始终,概括了人体阳气和阴精的主要功能,也诠释了人体生长壮老已的自然规律。支配心脏的自主神经同样具有阴阳两种属性,其中,交感神经其性属阳,用于能量的释放,副交感神经其性属阴,用于能量的储存,正常情况下,两者之间平衡协调、相互制约,共同调节心脏,使之正常活动,若该平衡受到破坏,则易引发心脏自主神经功能紊乱,从而导致心血管疾病的发生。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱乃阳化气失调,致使阴成形失常,病邪阻于胸中,进而使胸中气血不畅所致。文章基于“阳化气,阴成形”理论探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病自主神经功能紊乱的辨治方法,提出以扶阳、养阴为基本治疗原则,以期为临床冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗提供帮助。

动态心电图检测心脏自主神经功能、HRV指标预测急性心肌梗死患者预后的价值

目的 分析动态心电图检测心脏自主神经功能、心率变异性(HRV)指标预测急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值。方法 回顾性收集医院收治的104例AMI患者临床资料,根据纳入患者的预后(即生存、病死)情况分组,将存活的患者84例纳入存活组,将病死的患者20例纳入病死组。比较两组心脏自主神经功能指标及HRV指标,并进一步分析上述指标单一及联合对AMI患者预后的价值。结果 存活组连续心率减速力(DRs)、心率减速例(DC)高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的平方根(r MSSD)高于病死组,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示,DRs2、DC、SDANN、r MSSD单一及联合预测AMI患者预后的AUC>0.7,具有一定诊断价值。结论 动态心电图检测心脏自主神经功能、HRV指标预测AMI患者预后具有一定价值,且两者指标联合预测敏感度更高,可获得更高的预测价值。

心痹与心脏自主神经功能的关联性研究

通过理解心痹发生的原因,通过研究心痹与心脏自主神经功能的关系。方法 选取80名心痹患者,平分为两组,每组40人。所有人都接受了通常的治疗,但用于研究的一组额外加入了神经功能调节治疗。重点观察的指标包括LVEF、LVESD、LVEDD、E/A值,治疗效果,以及NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT的浓度,还有室性早搏发生频率、室性早搏指数和心脏自主神经功能得分。结果 在接受研究组治疗的患者,心脏LVEF和E/A指数明显高于对照组,LVESD和LVEDD指数明显低于对照组;研究组治疗效果(有效率95.00%)明显好于对照组(有效率77.50%);治疗后研究组的NT-proBNP、AngⅡ、CK-MB、CTnT浓度明显低于对照组;治疗后研究组的室性早搏出现频率低于对照组,室性早搏指数和心脏自主神经功能得分显著高于对照组。结论 神经功能调整治疗能显著改善心痹患者的心脏状态和神经功能,提高治疗有效率,降低心肌损伤标志物水平,应用于心痹治疗具有重要价值。

胎儿心脏定量分析技术在中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能的研究

目的:用定量分析技术(fetal heart quantification,Fetal HQ),对中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能等参数进行初步分析。方法:收集2019年9月至2020年1月,在北京安贞医院母胎医学中心就诊的,妊娠22~27周间的153例正常单胎妊娠胎儿,进行系统超声心动图检查,存储胎儿标准四腔心切面,通过Fetal HQ软件后处理操作计算出心脏整体及左、右心室不同节段的球形指数(sphericity index,SI),左、右心室24节段舒张末期内径及短轴缩短分数(fractional shortening,FS)、左、右心室面积变化率(left and right ventricular area change rate, FAC)及整体纵向应变(global left and right ventricular longitudinal strain,GLS)和LVEF并探讨各参数数据分布情况及与孕周之间的相关性。并进行检查者间和检查者自身的重复性检验。结果:除左心室1~24节段LVEDD及右心室第4~13节段舒张末期内径(right ventricular diastolic diameter, RVED)与孕周(gestational age, GA)呈正相关,且符合正态分布外,其他参数均与GA无相关性,其中右心室面积变化率(the right ventricular area change rate,RVFAC)、左心室短轴缩短分数(the left fractional shortening, LVFS)、右心室短轴缩短分数(the right fractional shortening,RVFS)及第10~17节段LVSI呈正态分布,整体球形指数(the sphericity index,GSI)、左心室面积变化率(the left ventricular area change rate,LVFAC)、LVEF、左心室纵向应变(left ventricular longitudinal strain,LVGS)、右心室纵向应变(right ventricular longitudinal strain,RVGS)、1~24节段右心室球形指数(right ventricular sphericity index,RVSI)、第1~9节段、18~24节段左心室球形指数(left ventricular sphericity index,LVSI)符合非正态分布。各参数观察者自身ICC为GSI:0.89,LVEF:0.79,LVGS:0.83, LVFAC:0.82, RVFAC:0.75, RVGS:0.74;观察者间ICC为GSI:0.83, LVEF:0.75, LVGS:0.78, LVFAC:0.74, RVFAC:0.70, RVGS:0.62。结论:Fetal HQ技术可以分析胎儿心脏整体及左、右心室24节段结构及功能,对了解胎儿心脏发育过程中不同节段的大小、形态、功能随孕周的差异性变化,提供了新的方法。

心脏移植术后患者无创心电自主神经功能指标分析

目的:探讨心脏移植术后患者无创心电检测中的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)等自主神经功能指标与健康人群的差异。方法:回顾性收集2017年1月至2021年12月于中国医学科学院阜外医院就诊的心脏移植术后患者89例(心脏移植术组),所有患者均于移植术后1个月以上行24小时长程动态心电图和超声心动图检查。另选取100例同期体检有动态心电图和超声心动图检查结果的健康人作为对照组。比较分析两组患者的DC、AC、HRV[包括主要指标全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)]等自主神经功能指标。结果:心脏移植术组患者年龄(50.6±13.7)岁,男性72例(80.9%);对照组年龄(41.9±10.2)岁,男性70例(70.0%)。心脏移植术组患者平均心率[(85.3±12.6)次/min vs.(74.1±7.5)次/min]、最慢心率[(69.5±14.9)次/min vs.(49.9±5.5)次/min]均高于对照组,最快心率低于对照组[(110.2±18.9)次/min vs.(123.1±9.9)次/min],DC[(2.8±1.0)ms vs.(7.4±1.4)ms]、AC[(-3.0±1.2)ms vs.(-8.0±1.6)ms]绝对值、SDNN[(64.6±28.9)ms vs.(141.4±33.2)ms]也均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。心脏移植术组中10例(11.2%)患者SDNN正常,4例(4.5%)DC值正常。心脏移植术组患者SDNN与术后随访时长(月)呈正相关(P<0.05),与DC、AC无明显相关性。结论:心脏移植术后患者心率较健康人增快,DC、AC、HRV等自主神经功能指标明显降低。SDNN随着术后生存时间延长呈增加趋势,DC和AC则无明显变化。

训练者和无训练者的心脏自主神经功能及其对中等强度有氧运动的反应特征

目的:比较训练者和无训练者的自主神经功能及其对一次30分钟中等强度有氧运动的反应特征。方法:17名有训练健康男性和20名无训练健康男性采用60%VO_(2max)强度进行30 min跑台运动,测试运动前安静状态(PRE)、运动中(EX)、运动后50~60 min(POST1)和次日晨(POST2)的心率变异性(HRV),比较有训练者和无训练者安静状态、运动状态和运动后恢复期的HRV差异以及有训练者和无训练者运动前、运动中、运动后的HRV变化特征。结果:(1)安静状态训练者相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms的数量占总心搏数的百分比(PNN50)、总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)均高于无训练者(P<0.05),而低频高频比值(LF/HF)两者无显著差异;运动中训练者的RMSSD、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异;运动后50~60 min训练者相邻RR间期标准差(SDNN)、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异;运动后次日晨训练者SDNN、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF高于无训练者(P<0.05),LF/HF两者无差异。(2)运动中训练者和无训练者的SDNN、RMSSD、PNN50、TP、HF、LF低于运动前(P<0.01);运动后50~60 min训练者和无训练者的SDNN、RMSSD、TP、HF、LF、LF/HF均高于运动中(P<0.01),但训练者的RMSSD、HF仍低于运动前(P<0.05),LF/HF高于运动前(P<0.001),而未训练者的SDNN、RMSSD、TP、HF、LF仍低于运动前(P<0.05),LF/HF高于运动前(P<0.001);运动后次日晨训练者和无训练者的RMSSD、TP、HF、LF、LF/HF与运动前无差异,SDNN高于运动前(P<0.05)。结论:长期有氧运动可能有助于改善年轻男性安静状态以及运动和恢复期的交感神经和迷走神经活性,但对交感神经与迷走神经平衡无明显影响。一次60%VO_(2max)强度30 min有氧运动可导致年轻男性心脏自主神经活性显著抑制,恢复期可再激活;从其具体恢复过程来看,交感神经恢复快于迷走神经,训练者恢复快于无训练者,50~60 min不足以完全恢复(主要是迷走神经),而24小时可完全恢复。

参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响分析

探讨参松养心胶囊在冠心病室性早搏中的疗效。方法 将80例冠心病室性早搏患者分成对照、研究组,对照组单独给予美托洛尔,研究组联合参松养心胶囊,比较疗效。结果 研究组室性早搏症状、心脏自主神经功能及心功能改善效果均较高,且血浆NT-peroBNP、AngII、CK-MB、CTnt等水平相比对照组均较低,药物临床治疗有效率较高,均P<0.05。结论 对于冠心病室性早搏患者临床治疗方案探讨,参松养心胶囊药物在心脏自主神经功能和心功能改善影响上效果确切,可减轻症状,安全性高。

高血压患者自主神经功能紊乱与心脏重构的相关性分析

探讨高血压患者自主神经功能紊乱与心脏重构的相关性。方法 随机选取2022年4月~2023年4月收治的120例高血压患者作为研究对象,根据患者心房增大情况将其分为观察组(心房增大,n=73)与对照组(心房正常,n=47)。利用心电监测系统对其进行24h动态心电记录,运用计算机分析系统统计患者心率变异性(HRV)指标[24小时内R-R间期标准差(SDNN)、24小时内每5分钟R-R间期均值标准差(SDANN)、R-R间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)],评估患者自主神经功能,借助超声心动图评估患者心脏指标(心脏射血分数、室间隔厚度以及心房直径),对比两组患者心率变异性参数与心脏指标差异,运用pearson相关性分析评估高血压住院患者自主神经功能紊乱与心脏重构的相关性。结果 与对照组相比,观察组SDANN、PNN50、室间隔厚度以及心房直径大小均明显更高(P<0.05),pearson相关性分析结果显示,SDANN与室间隔厚度(r=0.196,P=0.032)、心房直径(r=0.354,P<0.001)均呈正相关,PNN50与室间隔厚度(r=0.200,P=0.029)、心房直径(r=0.250,P=0.006)均呈正相关。结论 高血压住院患者自主神经功能紊乱与心室重构具有一定的相关性,SDANN、PNN50指标越高,患者心脏重构更明显。

基于消融指数的射频消融术对心房颤动患者血小板活化、心脏自主神经功能的影响

目的探讨基于消融指数(AI)的射频消融(RFA)术对心房颤动(AF)患者血小板活化、心脏自主神经功能的影响。方法选取2020年1月至2022年5月南阳市中心医院80例AF患者,根据治疗方案分组,各40例。对照组基于接触压力参数行RFA术,观察组基于消融指数行RFA术。两组手术相关指标、AF复发率、手术前后血小板活化指标[血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血小板膜CD62P、CD63]、24 h内窦性RR间期总体标准差(SDNN)、左心房前后径(LAD)、24 h内5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)及高频/低频(HF/LE)。结果观察组PVI单圈隔离率高于对照组,X线透视、消融及手术总时间短于对照组(P<0.05),两组电复律使用率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~3 d,两组GMP-140、CD62P、CD63先升高后下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后即刻、术后1个月LAD、LAV、HF/LE较术前下降(P<0.05),SDNN、SDANN、LVEF、RMSSD水平较术前升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AF复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于AI行RFA术治疗AF患者,有效缩短了消融及手术总时间,提高PVI单圈隔离率,抑制血小板活化,降低复发风险,促进左心房结构及心脏自主神经功能恢复,且不会提高电复律使用率,有益于术者安全、高效地完成手术。

重复经颅磁刺激联合耳穴贴压对帕金森病伴心脏自主神经功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能的疗效.方法 帕金森病患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组UPDRS评分、SPOCA-AUT评分和HRV指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能疗效显著,具有临床推广价值.

血清BNP、CA125、hsTnI水平与慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的关系

目的探究血清脑钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)、高敏心肌肌钙蛋白I(hsTnI)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏自主神经功能的关系。方法选取该院2019年3月至2021年6月收治的100例CHF患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组临床资料、血清BNP、CA125、hsTnI水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与CHF的关系,比较血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)]水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与心率变异性指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标对CHF患者预后的预测价值。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟占比、饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清BNP、CA125、hsTnI水平为CHF发病独立影响因素(P<0.05)。预后不良患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于预后良好患者,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平均与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈负相关(P<0.05)。血清指标联合心率变异性指标预测CHF患者预后的AUC为0.935,灵敏度为92.59%,特异度为84.93%,预测效能良好。血清BNP、CA125、hsTnI高水平患者存活率低于血清BNP、CA125、hsTnI低水平患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者血清BNP、CA125、hsTnI水平明显升高,且其水平与心脏自主神经功能有关,可用于预测患者预后情况,为临床诊疗提供依据。

不同运动亚型帕金森病患者心脏自主神经调节功能存在差异

目的:比较震颤为主型和少动-强直为主型帕金森病(PD)患者心脏自主神经调节功能的差异。方法:收集120例PD患者(震颤为主型、少动-强直为主型各60例),招募同期健康者60例为对照组,分别进行24 h动态心电图检查,收集其一般资料及自主神经功能量表(SCOPA-AUT)评分等,比较各组的SCOPA-AUT评分及心率变异性(HRV)参数。结果:无论震颤为主型还是少动-强直为主型PD患者,其SCOPA-AUT评分高于对照组(P均<0.001),低频成分(LF)、相邻NN间期差异≥50 ms占所有NN间期总数的百分比(pNN50)均低于对照组(LF:P=0.005,P=0.003;pNN50:P=0.049,P=0.002),而少动-强直为主型PD患者的高频成分(HF)显著低于震颤为主型及对照组(P=0.019,P=0.001),LF/HF与震颤为主型存在差异,24 h内全部相邻窦性R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)明显低于对照组(P=0.003,P=0.035)。结论:帕金森病患者的自主神经功能普遍受损,少动-强直为主型PD患者的自主神经功能受损更严重,迷走神经活性明显降低。

心电Lorenz散点图快速判断脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能的方法

目的探讨应用心电Lorenz散点图快速判断脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能的方法。方法选择2019年1月—2020年12月厦门市中医院收治的53例脾肾气虚型尿毒症患者作为尿毒症组,再随机抽取68名健康体检人员为对照组。对2组采用24 h动态心电图检查,对比Lorenz散点图形态,分析判断自主神经功能状态。结果尿毒症组散点图形态的异常率为88.68%,明显高于对照组的63.24%(P<0.05);Lorenz散点图较为常见的形状可大致分为扇形状、格子状、棒球拍状、彗星状、鱼雷状以及复杂图形状6种,其中尿毒症组散点图呈细棒形、短细棒形、短棒形患者的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论脾肾气虚型尿毒症患者的Lorenz散点图与健康者有显著区别。动态心电图Lorenz散点图敏感度和准确率较高,是评价心率变异性(heart rate variability,HRV)、判断心脏自主神经功能的一个高效简便的方法。脾肾气虚型尿毒症患者心脏自主神经功能改变呈明显的迷走减弱和(或)交感增强。

心率变异非线性分析评估急性脑梗死心脏自主神经功能

目的应用心率变异非线性分析评估脑梗死患者心脏自主神经功能损害情况。方法采用24h动态心电图对44例脑梗死患者和60例健康人监测,以Poincare散点图进行心率变异性(HRV)非线性分析,并与部分时域指标比较。结果脑梗死组Poincare散点图大多数呈鱼雷状,其定量指标VLI:99.23±41.01和VAI:0.44±0.16明显低于对照组VLI:176.31±41.77,VAI:0.78±0.30,P<0.01,并与时域指标相关。结论HRV非线性分析可作为无创伤性定量评价脑梗死患者心脏自主神经功能的可靠方法,心脏自主神经功能受损可能是脑梗死患者发生心脏意外的危险信号。

心血管疾病自主神经调控的交叉策略研究新进展

自主神经失衡被认为在心律失常等心血管疾病的病理生理机制中至关重要,针对自主神经调控心血管疾病已成为一个研究热点。随着材料科学、医学、物理学为代表的多学科快速发展和交叉融合,近几十年来神经调控领域取得了重大进展,针对自主神经调控心血管疾病已开发了许多新的干预策略。现重点综述心脏自主神经调控领域中交叉策略研究新进展,以及目前技术的不足和改进方向,指导自主神经调控治疗心血管疾病取得进一步转化应用。

复杂电磁环境对外训官兵心脏自主神经功能的影响及分析

目的:探讨复杂电磁环境对某部队官兵心脏自主神经功能的影响。方法:对某电子对抗团30名官兵在复杂电磁环境驻训5个月前、后进行短程心电监测,测定频域心率变异性并进行自身前后对照分析。结果:在复杂电磁环境驻训后与驻训前比较,TP(5min总功率)、HF(高频功率)、LF(低频功率)等均有显著降低(P<0.05)。结论:长期暴露于复杂电磁环境下的驻训官兵心率变异性降低,提示心脏自主神经功能紊乱。