心房颤动射频消融左、右侧环肺静脉电隔离顺序对手术的影响

目的:探究心房颤动射频术中左、右侧肺静脉消融顺序对迷走反应发生率及疗效的影响。方法:连续纳入自2019年2月至2021年6月共142例诊断为房颤并于我院行射频治疗的患者。根据左、右肺静脉隔离顺序将分为两组:R组(n=70):先行右侧环肺静脉电隔离;L组(n=72):先行左侧环肺静脉电隔离。对比两组间总手术时间、总消融时间、术中迷走反应发生率及手术成功率。结果:术中L组共10例(10/72)发生低血压,而R组0例(0/70)发生,两组间低血压发生率存在统计学差异(P<0.05)。L组共23例(23/72)发生心脏停搏,而R组共5例(5/70),两组间心脏停搏发生率存在统计学差异(P<0.05)。L组平均手术时间显著长于R组[(155.11±27.54)min vs(141.59±26.18)min,P<0.05],两组间消融时间无统计学差异[(1521.54±389.66)s vs(1434.01±366.82)s,P>0.05]。两组所有患者均达到双侧肺静脉电隔离,平均随访(9.3±4.7)个月,L组共17例(17/72)、R组14例(14/70)复发(P>0.05)。结论:房颤射频消融术中,先行右侧环肺静电隔离可降低迷走反应的发生率、提高手术安全性,同时缩短手术总时间,提高手术效率。

心脏神经消融术治疗血管迷走性晕厥的研究分析

血管迷走性晕厥是临床中最常见的一种由神经介导的反射性晕厥,可发作于各个年龄段,目前关于疾病的具体发病机制仍尚不十分明确。虽然血管迷走性晕厥为良性晕厥,没有直接的生命危险,但反复发作且难预测的特点造成患病人群躯体损伤以及生活质量的显著降低。既往在各种治疗方法中,无论是在改善生活方式、药物治疗还是心脏起搏器植入,均未达到预期的治疗效果。随着对疾病的不断认识以及导管消融技术的发展,心脏神经消融术已经成为一种治疗血管迷走性晕厥的新兴疗法,其原理是通过对心脏自主神经节丛的标测及消融,抑制过度激活的迷走神经,从而达到治疗迷走神经反射异常导致的血管迷走性晕厥的疗效。故本文拟对血管迷走性晕厥行心脏神经消融术治疗的研究进展作一综述。