前庭康复训练治疗脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控

目的:研究前庭康复训练在脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者中的应用疗效。方法:脊髓损伤后心脏和血压自主神经异常调控患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例。对照组40例,只采用常规的治疗,常规治疗包括及时去除诱因、药物对症治疗、肢体功能训练和膀胱功能治疗。治疗组40例,在常规康复治疗的基础上增加前庭功能训练。前庭康复训练方法为患者坐位于转椅上,顺时针和逆时针交替旋转转椅,每5分钟交换一次,以20次/min的速度旋转,每次训练30 min,每天1次,每周训练5 d,共训练4周。两组患者分别在治疗前后监测血压和脉搏,治疗前和治疗4周后,根据脊髓损伤自主神经标准中的心脏和血压的自主神经调控评定,统计1周内心脏和血压自主神经异常调控出现1次或1次以上的人数。结果:治疗组有38例完成研究,对照组有37例完成研究。两组患者在治疗前心脏和血压的自主神经异常调控人数比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后两组患者心脏和血压的自主神经异常调控人数均减少(P<0.05),治疗组减少更明显(P<0.01)。结论:前庭康复训练可以减少脊髓损伤患者心脏和血压自主神经异常调控出现的频率,改善患者心脏和血压的自主神经调控功能。

心脏的自主神经调控在慢性心力衰竭治疗中的应用

慢性心力衰竭(CHF)发病率高,是65岁以上患者住院的首要原因,占心血管全因死亡率的1/3,5年生存率<50%。尽管目前β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体和醛固酮受体拮抗剂等药物的治疗及器械治疗如植入型心脏复律除颤器和心脏再同步治疗使很多患者获益,但CHF仍面临着高病死率的现状。近年来,CHF的自主神经干预的治疗逐渐兴起,一些临床前研究及临床试验显示了自主神经干预可在一定程度上改善CHF患者的症状和预后。本文欲对干预自主神经治疗CHF的临床有效性、安全性及未来的发展做一综述。