双瓣膜置换术中不同型号人工瓣膜匹配的左心血液流体力学分析

目的探讨双瓣膜置换术（DVR）中人工瓣膜的不同匹配对左心流体力学环境的影响。方法将120例双瓣膜置换术的患者，根据术中主动脉瓣与二尖瓣，人工瓣膜匹配情况分为匹配组（A组）（n=62）和不匹配组（B组）（n=58），通过术后心脏彩超，测量，计算并比较两组左房应力（LAS）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏量（SV）和主动脉瓣最大跨瓣压差（Pmax）、平均跨瓣压差（Pmax）、最大跨瓣流速（Vmax）、平均跨瓣流速（Vmax）等流体力学指标。结果两组的LAS、EF、FS、SV和Pmax、Pmax等指标均无显著性差异（P〉0．05），B组最大跨瓣流速（Vmax）、平均跨瓣流速（Vmax）大于A组（P〈0．05）。结论双瓣膜置换术中人工机械瓣的选择，应当根据患者的体表面积和实测瓣口直径来决定主动脉瓣膜的型号，只要能满足最低心脏指数即可，二尖瓣则可根据实测大小进行选择，不必拘泥于机械的所谓匹配原则。