他汀类药物对非心脏血管手术围手术期有效性的Meta分析

目的评价他汀类药物对非心脏血管手术围手术期的有效性。方法计算机检索PubMed、The cochrane library、EMBASE、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等收集他汀类药物对非心脏血管手术围手术期有效性的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年6月。由2位评价者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,然后采用Revman 5.3软件进行Meta分析,共纳入7篇随机对照试验(RCT),共1 659例患者,其中他汀治疗组850例,常规治疗对照组809例。结果 Meta分析结果显示:心肌梗死发生率(RR=0.57,95%CI:0.35~0.95,P=0.03),心肌损伤发生率(RR=0.69,95%CI:0.52~0.92,P=0.01)两项指标比较,两组差异均有统计学意义。结论与安慰剂比较,行非心脏血管手术患者围手术期加用他汀类药物能够有效降低心肌梗死发生率、心肌损伤发生率。

危重症心脏大血管手术患者实施加速康复外科护理的效果分析

目的探析加速康复外科(Enhancedrecovery after surgery,ERAS)护理在危重症心脏大血管手术患者中的实施价值。方法以2022年5月至2024年5月为数据截取区间,遴选其中本院收治70例危重症心脏大血管手术患者,采用随机数字表法纳入样本归入不同组别,对照组35例实施常规护理,观察组35例采用ERAS护理,比较两组并发症发生率、术后恢复情况、心肺功能。结果观察组感染、肺不张、低心排综合征、下肢静脉血栓等并发症总发生率8.58%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管、ICU停留、首次下床活动、住院等所用时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心肺功能恢复更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS护理对危重症心脏大血管手术患者并发症减少、术后恢复加快、心肺功能提升等均可产生积极影响,值得推荐和采用。

风险管理在心脏大血管外科围手术期护理中的效果及对护理纠纷率的影响探讨

探讨和分析心脏大血管外科围手术期护理中实施风险管理的价值,探讨其对于降低护理纠纷率的意义。方法 选取60例心脏大血管外科手术病人并随机分两组,参考组仅提供常规护理,研究组护理中增加运用风险管理。对比护理效果与护理纠纷相关指标。结果 研究组护理风险事件发生率,护理纠纷发生率,并发症率均显著更低;生活质量评分与满意度均显著更高,P<0.05。结论 心脏大血管手术患者的风险性相对较高,在护理过程中提供风险管理有助于帮助病人获得更好的预后,同时也能够有效避免护理纠纷,从而营造良好的护患关系。

心脏大血管外科术后诱发精神症状的预见性护理研究

目的:探讨针对心脏大血管外科术后患者诱发精神症状因素的预见性护理措施。方法:抽取医院收治的60例心脏大血管外科手术患者作为研究对象,随机分为两组,对照组30例患者施以常规护理,观察组30例患者首先分析诱导精神症状出现的危险因素,并施以预见性护理。结果:观察组患者术后24h、术后72h、术后1周时精神障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。两组患者在施以干预后,精神症状评分均降低,日常生活能力评分均上升,观察组更为突出(P<0.05)。观察组患者干预后负性评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者自我管理能力、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对诱导心脏大血管外科手术患者术后精神症状发生的影响因素展开护理干预,可降低患者精神障碍发生率,改善精神症状及日常生活能力,缓解负性情绪,提高自我护理能力,增强生活质量。

自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的应用效果

目的观察冠状动脉移植手术及心脏大血管手术自体血液回收应用效果。方法选择100例择期或急诊冠状动脉移植手术及心脏大血管手术,观察两组各项回收指标。结果非停跳冠状动脉移植手术创伤大,失血少,洗涤1次占比76.9%,主动脉A型夹层、主动脉B型夹层手术创伤大,失血量大,洗涤次数≥3次占比66.6%。回收率A组占比47.2%,B组占比57.6%。结论冠状动脉移植手术使用自体血回收很大的减少输库血机会。心脏大血管手术自体血液回收,回收量越大,回收率越高。

术前BNP及Copeptin浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系

目的:探讨术前B型钠尿肽(BNP)及和肽素(copeptin)浓度的变化与老年非心脏手术心血管事件的关系。方法:选取我院于2012年8月至2013年1月期间入院患者,依据术后患者是否发生心血管事件将患者分为两组,分析两组患者术前与术后BNP及copeptin浓度的变化情况。结果:BNP浓度大于100ng/m L对心脏事件具有诱发作用,发生心脏事件的患者血浆BNP浓度要显著高于未发生心脏事件的患者。血浆中copeptin浓度越高,诱发患者发生心脏事件的可能性越大,结果具有统计学意义。结论:术前BNP及copeptin浓度较正常值偏高的老年患者易发生非心脏手术心血管事件,对该类患者进行手术时应考虑相应风险性因素。

危重症心脏大血管手术患者应用加速康复外科护理模式的临床效果

探讨危重症心脏大血管手术患者应用加速康复外科(ERAS)护理的效果。方法 选取我院收治的44例接受体外循环心脏手术的病人,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上应用加速康复外科护理,对两组的ICU住院时间、出院时间、拔管时间、并发症发生率等指标进行观察对比。结果 观察组的住院时间、拔管时间、出院时间等短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS护理模式对于危重症心脏大血管手术病人具有良好的干预效果。

自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的效果观察

目的:探究自体血回收在冠状动脉移植术及心脏大血管手术的效果。方法:回顾性分析于我院行心脏大血管手术及冠状动脉移植术患者95例,根据手术方式,设置为观察组和对照组,对照组实施非停跳冠状动脉移植手术,观察组实施主动脉A型与B型夹层手术。对比观察两组回收指标情况。结果:观察组成品血量、清洗液量、总回收量及肝素水量显著优于对照组,且观察组的回收率与术后输库血率显著优于观察组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:自体血液回收在冠状动脉移植术中应用,可使输库血机会降低,在心脏大血管手术中应用,回收率高,回收量大。

加速康复外科理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术后患者的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术患者的影响。方法:将86例心脏大血管手术治疗患者按电脑随机分为对照组和观察组各43例,对照组实施心脏大血管手术后护理模式,观察组在此基础上给予ERAS指导下呼吸功能训练,比较两组干预效果。结果:观察组干预前后心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、最大通气量比较差异有统计学意义(P<0.05),且干预后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组自主活动情况及术后呼吸机使用时间、心电监护时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预前后6 min步行距离比较差异均有统计学意义(P<0.05),且干预后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染、切口感染、腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS理念指导下呼吸功能训练可有效改善心脏大血管手术患者的肺功能,提高术后自我活动能力,降低术后并发症发生率。

加速康复外科理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术患者心肺功能的影响探讨

目的 观察加速康复外科(ERAS)理念指导下呼吸功能训练对心脏大血管手术患者心肺功能的影响。方法 65例接受心脏大血管手术的患者,根据指导呼吸功能训练理念不同分为对照组(32例)和研究组(33例)。两组患者均进行呼吸功能训练,对照组采用常规理念指导训练,研究组在对照组基础上加用加速康复外科理念指导训练。比较两组患者训练前后心肺功能指标及呼吸机使用时间、心电监护时间、住院时间、围手术期并发症发生情况。结果 训练后,两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血氧分压、最大通气量、6 min步行距离均优于训练前,且研究组心率(89.86±3.22)次/min、呼吸频率(19.79±1.31)次/min、血氧饱和度(98.49±0.45)%、动脉血氧分压(92.32±2.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、最大通气量(85.58±6.73)L/min、6 min步行距离(235.27±34.01)m均优于对照组的(86.17±7.55)次/min、(22.38±2.38)次/min、(95.18±1.31)%、(87.64±3.71)mm Hg、(80.42±7.91)L/min、(208.54±30.11)m,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸机使用时间(11.82±2.67)h、心电监护时间(33.93±5.21)h及住院时间(10.10±2.56)d均短于对照组的(14.46±2.10)h、(42.84±8.33)h、(13.84±3.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围手术期并发症发生率6.06%低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏大血管手术患者在加速康复外科理念指导下进行呼吸功能训练,可显著改善心肺功能,缩短康复时间,且围手术期并发症少,值得临床推广。

危重症心脏大血管患者应用加速康复外科护理对并发症和生活质量影响

探讨急诊介入治疗对危重病人的影响。方法选取我院2022年4月至2023年6月在我院接受手术的患者80人,每组40人。观察组采用加速康复外科护理,对照组采用常规疗法。对两组患者的恢复情况,并发症和满意度进行对比。评价快速康复手术治疗的疗效。结果 在接受手术后,实验组在拔除气管插管、重症监护室逗留以及总体住院的时长上均明显少于对照组,同时,其出现并发症的概率也显著减少。另外,实验组患者的满意程度也大幅度超越了对照组。两组在上述各项指标上的对比显示出具有统计学意义的差异(P<0.05)。在生活质量的评估中,实验组在生理机能、身体功能、社交能力以及情感功能等方面的改善程度均优于对照组,两组间的这些差异同样显著(P<0.05)。结论 对危重病人进行快速康复治疗,可明显减少病人的恢复,减少病人的并发症,增加病人的满意度。具有较高的应用价值。

心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素与护理探讨

探讨和分析心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素与护理措施。方法 选取60例术后出现程度精神症状的心脏大血管外科手术患者展开研究,围术期护理中将其分成各30例的两组;参考组提供常规护理,研究组提供综合护理。对比护理效果。结果 研究组SAS、SDS评分、并发症发生率均更低;生活质量与满意度均更高,P<0.05。结论 心脏大血管外科手术患者术后,在多种因素的影响下会出现精神症状。对于此类患者,有效的护理干预能够使病人的症状得到有效改善,帮助病人恢复正常生活。

心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素及护理

针对心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响要素进行评估,同时分析在为该类患者提供临床治疗过程中,患者的护理干预方案和对策。方法 筛选本院在2021.7-2022.11期间收治的到院接受心脏大血管外科术治疗的患者共计80例,对所有患者均严格落实围手术期护理要求,全面做好患者围手术期护理,并评估出现精神症状患者例数,了解导致患者精神症状的影响因素,评估护理干预措施和方案。结果 在所有入选的患者中,有25例患者出现精神症状,经分析发现,这25例患者均受到不同程度的心理压力,且年龄较大,同时合并其他基础疾病。在为这些患者提供护理时,引入了综合护理措施。经过护理干预后,患者的精神症状得到了明显缓解,同时患者的生活质量也得到了显著提高。结论 心脏大血管外科术后患者出现精神症状的影响因素较为复杂,其中年龄较大、合并其他基础疾病以及心理压力是主要因素。在围手术期护理过程中,综合性护理干预措施的引入能够有效契合患者的护理需求,缓解患者精神症状的同时,有助于患者的更好康复。

63例心臟大血管手術使用小劑量重組活化凝血因子Ⅶ的療效分析

目的分析心臟大血管手術中及手術後預防性和治療性使用小劑量(35~70μg/kg)重組活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)的療效。方法收集2013年1月~2020年12月本院行心臟大血管手術(主動脈夾層,心臟瓣膜、冠脈搭橋、心臟腫瘤等)術中和術後使用rFⅦa的患者臨床資料,所有患者均採用體外循環下手術,並給予小劑量rFⅦa,監測應用rFⅦa前後的治療效果及不良反應。結果63例使用rFⅦa能早期有效減少出血(P<0.05)。21例主動脈夾層手術術中預防性使用小劑量rFⅦa,術後大多數有效減少引流量(P<0.05)。有活動性血管出血的病例,rFⅦa的效果不一定理想,有8例需二次手術止血,其中7例發現有外科活動性出血。術後死亡2例,併發血栓4例。結論對於體外循環術後嚴重滲血患者,小劑量rFⅦa具有良好的止血效果;對於主動脈夾層大血管手術病例,術中止血困難可預防性使用rFⅦa,也能減少術後引流量和出血風險,但須小心監測血栓性併發症的發生。

呼吸器训练在心脏大血管手术后无创机械通气患者中的应用效果

目的探讨呼吸器训练在心脏大血管手术后无创机械通气患者中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月广州市第一人民医院心脏大血管外科收治的心脏大血管手术后行无创机械通气的60例患者,依据随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组实施常规呼吸训练,观察组在对照组基础上实施呼吸器训练,两组均干预1周,比较两组干预前及干预1周后的血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]以及肺功能[最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)]。结果干预1周后,两组PaO_(2)均高于干预前,PaCO_(2)均低于干预前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,两组FEV 1、MVV指标均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸器训练用于心脏大血管手术后无创机械通气患者中,能有效改善患者的血气分析指标及肺功能。

加速康复外科护理模式在危重症心脏大血管手术患者中的应用效果

分析加速康复外科护理模式在危重症大血管手术患者中的应用效果。方法 以我院2021年4月到2023年4月收诊的80例危重症心脏大血管手术患者作为此次研究的主体,将其随机划分为对照组40人、观察组40人,研究加速康复外科护理模式的有效性和实用性。结果 观察组心脏大血管手术患者术后拔管时间早于对照组,观察组心脏大血管手术患者住院时间少于对照组,观察组心脏大血管手术患者术后生活质量评分明显高于对照组心脏大血管手术患者,(P<0.05)。观察组危重症心脏大血管手术患者术后并发症发生率小于对照组危重症心脏大血管手术患者,观察组危重症心脏大血管手术患者对加速康复外科护理模式的满意度高于采用常规护理措施的对照组危重症心脏大血管手术患者,数据差异具备统计学研究价值(P<0.05)。结论 对危重症心脏大血管手术患者采用加速康复外科护理模式提供护理服务,能够在一定程度上提高患者恢复速度,有助于减少危重症心脏大血管手术患者的住院时间,不但能够进一步提升患者的术后生活质量,而且可以加快患者的康复速度,有助于提高患者对护理的满意度。

目标导向早期活动在心脏大血管术后患者中的应用

目的探讨目标导向早期活动在心脏大血管术后患者中的应用效果。方法将2019年1~8月心脏大血管术后患者38例作为对照组,实施心脏术后常规活动护理;2019年9月至2020年4月心脏大血管术后患者42例作为干预组,实施目标导向早期活动。结果干预后7 d,干预组肌力、生活自理能力、活动能力显著优于对照组(均P<0.01);干预组ICU住院时间及住院总时间显著短于对照组(均P<0.05,P<0.01)。干预组谵妄发生率14.29%,低于对照组(23.68%),但差异无统计意义(P>0.05)。结论目标导向早期活动有助于提高心脏大血管术后患者的肌力、生活自理能力和活动能力,缩短ICU住院时间及住院总时间。

APACHEⅡ评分对心脏大血管外科术后患者病情与预后的评估

目的：探讨急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统II（APACHEII）在心脏大血管外科术后患者病情及预后评估中的应用价值。方法：对234例心脏大血管手术患者在人心脏外科重症监护室后的24h内用APACHEII评估其危重程度及预后，并进行统计学相关分析。结果：234例心脏直视术后患者APACHEII得分为（12．88±3．97）分；不同转归分组的APACHEII评分之间差异有统计学意义（P〈0．05）；不同术前心功能分组的APACHEII评分之间差异有统计学意义（P〈0．05）；APACHEII评分与住院时间呈正相关；APACHEII评分系统的ROC曲线下面积为0．991±0．006；以死亡概率〉30％作为预测标准，APACHEII评分系统对死亡危险度预测的灵敏度是80．00％，特异性是99．12％；将APACHEII得分按〈10分、10～20分、〉20分进行分组，仅〉20分组预测病死率在实际病死率95％可信区间内。结论：APACHEII评分系统是评估心脏大血管外科术后患者病情危重程度及预后的良好指标，可以为临床实施分级监测提供依据与参考。