合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的射频导管消融

对 8例心脏血管畸形合并室上性心动过速 (SVT)的患者进行了射频导管消融 (RFCA) ,其中 2例合并布 加氏综合征 ,1例肥厚型梗阻性心肌病 ,1例房间隔缺损 ,1例完全型矫正型大动脉转位 ,2例Ebstein畸形 ,1例二尖瓣重度狭窄。这 8例SVT心内电图与普通病例相比基本相同 ,但因心脏或大血管畸形 ,故操作过程有其特殊性。结果 :上述 8例患者全部消融成功 ,其中SVT合并完全型矫正型大动脉转位患者 2个月后心动过速复发 ,再次消融成功。对合并的心脏血管畸形除 1例Ebstein畸形和 1例完全型矫正型大动脉转位患者未接受进一步治疗外 ,其余均根据适应证进行了相应手术 ,2例布 加氏综合征进行了球囊扩张术 ,1例肥厚型梗阻性心肌病行室间隔化学消融术 ,1例房间隔缺损实施了Amplatzer伞闭术 ,1例Ebstein畸形行房化心室折叠术 ,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣球囊成形术。结论 :合并心脏血管畸形的SVT进行RFCA安全、有效。

合并心脏血管畸形的阵发性室上性心动过速的导管射频消融体会

目的 回顾 6种特殊类型快速心律失常的导管射频消融 (RFCA)效果。方法 经导管标测和射频消融。结果 3例合并左上腔静脉干永存的阵发性室上性心动过速 (PSVT) ,均为左侧旁道 ,1次消融成功 ;2例二尖瓣狭窄患者为左侧旁道 ,行二尖瓣球囊成形术后 ,1次消融成功 ;1例合并Ebstein畸形的PSVT患者 ,为右侧旁道 ,导管消融 3个月后复发 ,再次消融成功。结论 合并心脏血管畸形的PSVT患者进行RFCA是安全、有效的。

用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床效果

目的 :探讨用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值。方法 :对2010年7月~2013年8月期间在我院进行产前检查的2340例孕妇中被查出怀有心脏血管畸形胎儿或其他异常胎儿的100例孕妇的临床资料进行回顾性研究。分析这100例胎儿超声心动图的检查结果。结果 :在2340例孕妇中,胎儿畸形的发生率为7.46%,其中引产后进行尸检的胎儿及产后经超声心动图证实为心脏血管畸形的胎儿62例,失访的38例。在随访中,有32例怀有复杂心脏畸形及严重心律失常的胎儿的孕妇选择终止妊娠。结论 :用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形具有重要的临床价值,可对胎儿进行宫内监测及产前干预提供依据。此治疗方法可以在临床上推广使用。

先天性心脏血管畸形的血管内支架治疗近况

先天性心脏血管畸形采用血管内支架治疗是近几年来新兴的一门治疗技术，本文对其在心脏血管方面的应用与疗效作一介绍。

超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析

目的探讨超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值。方法回顾性分析700例2009年9月至2011年8月在我院行产前检查孕妇的资料,对胎儿进行彩色多普勒超声心动图检查,分析心脏血管畸形胎儿的超声特点。结果在本组700例受检孕妇中,检出心脏血管畸形胎儿8例,5例胎儿行引产尸检确诊,另3例胎儿分娩后死亡行尸检确诊;正常胎儿脐动脉PI低、降主动脉、大脑中动脉PI高于血管畸形胎儿,比较差异有统计学意意义(P<0.05)。结论超声心动图对筛查和诊断胎儿心脏大血管畸形有重要价值,同时具有无创,产前检查安全准确的优点,可以作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法。

超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值及可行性研究

目的分析和探讨妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值以及该方法的可行性,以期为心脏血管畸形胎儿的早期诊断方法的选择提供借鉴。方法回顾性分析247例进行产前体检的孕妇的临床资料,有经验丰富的临床医生对胎儿的多勒普超声心动图进行分析,总结心脏血管畸形患儿影像学资料的特点。结果影像学资料显示,与健康胎儿相比心脏血管畸形胎儿在超声心动图方面表现的特点包括,脐动脉血流灌注指数(PI)显著升高,降主动脉以及大脑中动脉PI显示降低,两组数据相比差异具有统计学意义(P<0.05)。247例产妇超声心动图显示出心脏血管畸形的胎儿6例,其中3例胎儿在产前行产前引产尸检得到确诊,另外3例胎儿在分娩过程中或分娩后发生死亡尸检得到确诊。结论本研究结果表明,妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形具有较高的临床价值,该方法具有操作简单、结果直观、无创等优点,并且对于心脏血管畸形胎儿的临床诊断具有较高的特异性和准确性,因此值得临床推广使用。

三血管切面及三血管气管切面对超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用分析

目的:探究三血管切面(3VV)及三血管气管切面(3VT)对超声产前检查在胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法:选择2018年10月—2020年8月漯河市中医院行产前检查的60例(共60处血管异常)孕妇作为研究对象,均行3VV、3VT检查,对孕妇的彩色多普勒超声检查结果予以仔细观察。以分娩后新生儿心脏彩超检查结果作为诊断胎儿心脏大血管疾病的“金标准”,分析超声在血管畸形中的检出情况,另分析胎儿超声3VV及3VT切面在胎儿心脏大血管畸形中的异常检出情况。结果:超声检查检出心脏大血管管径大小异常率最高为50.00%,其次为血管位置异常(26.67%)及血管数量异常(23.33%)。两种方法在血管位置异常、血管管径大小异常、血管数量异常检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.042、0.000、0.048,P>0.05);肺动脉异常发生率较高,其中又以肺动脉狭窄发生率较高,为26.67%,其次为永存左上腔静脉(18.33%)、主动脉狭窄(16.67%)及大动脉转位(16.67%)。结论:在胎儿心脏大血管畸形筛查中应用3VV及3VT超声产前诊断效果确切,能够及时检出异常的动脉,明确异常类型,为临床鉴别诊断提供可靠依据。

阵发性室上性心动过速合并心脏血管畸形患者射频消融安全性和有效性的探讨

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)合并心脏血管畸形患者进行射频消融(RFCA)的安全性和有效性.方法左侧旁道患者12例,年龄6～72岁,其中3例合并先天性心脏病,7例合并腹主动脉扭曲畸形,2例合并升主动脉迂曲延长.3例先天性心脏病患者行RFCA后,同时实施了Amplatzer伞闭术;7例合并腹主动脉扭曲畸形患者,术中使用了长血管鞘,2例合并升主动脉迂曲延长患者,术中使用右侧0号Swartz鞘,使消融导管顺利通过扭曲畸形血管到达左心室.结果12例患者均达到射频消融终点,平均手术时间1.8小时±0.4小时,无1例出现并发症,随访6个月～2年,1例复发,再次消融成功.结论PSVT合并心脏血管畸形患者进行RFCA安全,有效.

彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值

目的 探讨彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年5月在我院进行胎儿心脏彩超筛查的13 056例孕妇的临床资料,胎儿是否存在心脏大血管畸形采用三血管气管切面超声进行检查,观察大动脉的位置、血流方向和分布.结果 13 056例胎儿中有51例彩超显示心脏畸形,行脐带血或羊水染色体检查的有21例,染色体异常4例.本院引产36例,尸检15例,尸检结果与产前诊断相符.结论 胎儿心脏大血管畸形采用彩超进行检查,能获得很高的检出率,彩超在该类疾病的诊断中具有很好的实用性.

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义

目的进一步研究先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧,为提高临床胎儿产前诊断率提供一定的理论依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年4月期间在我院进行产前检测,检出的先天性心脏大血管畸形胎儿100例的病例资料,通过彩色多普勒血流显像仪对有效诊断切面(包括心脏四腔心切面,流出道切面及大动脉长轴切面,三血管切面,三血管气管平面,动脉导管弓切面,主动脉弓切面)的检测,对先天性心脏大血管畸形胎儿进行确诊。结果通过产前诊断,100例胎儿中,血管排列关系异常的28例,血管数目异常的30例,血流方向异常的25例血管内径大小异常的17例。结论运用彩色多普勒血流显像仪进行产前检测,通过检测心脏四腔心切面,流出道切面及大动脉长轴切面,三血管切面,三血管气管平面,动脉导管弓切面,主动脉弓切面,能提高临床胎儿产前诊断率。

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点分析

目的分析先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点。方法采用心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法对18960例胎儿行心脏畸形的快速筛查,可疑者给予肺动脉长轴切面、左右心室流出道及主、大动脉短轴切面、主动脉弓切面、三血管平面、动脉导管弓切面、三血管气管平面,对患者血管的内径大小、排列、数目、血流情况进行彩色多普勒和频谱多普勒的观察。结果共诊断出先天性心脏大血管畸形87例,其中内径大小异常43例,排列异常22例,数目异常27例,血管与气管关系异常2例,血流方向和性质异常43例。结论大动脉的起始部平行排列,血管内径的大小、数目异常、相对气管位置的关系异常以及内部血流的异常是胎儿出现先天性大血管畸形产前超声诊断的主要线索与依据,胎儿的心脏四腔心切面联合胎儿的头侧偏转法能够快速获取筛选情况,左右心室的流出道、三血管平面、主、肺动脉的长轴切面、三血管气管平面的诊断为先天性心脏大血管畸形主要的切面及检查方法。

三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用研究

目的分析三血管切面(Three vessel view,3VV)及三血管气管切面(Trachea section of three vessels,3VT)在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值。方法收集本院2018年1月~2019年1月在本院行产前筛查的孕妇3142例,均进行3VV及3VT检查。观察产妇超声检查结果,了解胎儿心脏畸形况并妥善保留相关检查数据,将检查结果与产后(或引产)随访结果进行对比,分析3VV及3VT检查在筛查胎儿心脏大血管畸形中诊断准确度。结果3142例患者中在后期产妇均未失访,经引产后病理检查或产后检查确诊有71例(2.26%)心脏大血管畸形:血管位置异常18例,血管管径大小异常37例,血管数量异常16例。产前超声检查中有65例(2.07%)疑似为心脏大血管畸形,血管位置异常17例,漏诊1例,检出率为94.44%;血管管径大小异常34例,漏诊3例,检出率为91.89%,血管数量异常14例,漏诊2例,检出率为87.5%。与随访结果比较并无差异,(P>0.05)。71例患者中有15例合并存在其他畸形,其中脑畸形2例,唇腭裂4例,肢体畸形4例,脑积水1例,脊柱裂1例,胸腔积液2例,内脏反位1例。结论3VV及3VT切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值高,且操作简便,可作为产前基本筛查切面之一。

产前超声在先天性心脏大血管畸形中的诊断价值

目的探讨先天性心脏大血管畸形的超声特点及其产前诊断方法。方法随机选取本院2012年3月至2015年3月受检胎儿2260例，对其行胎儿心脏四腔心切面联合胎儿头侧偏转法以对心脏畸形进行快速筛查。对疑似心脏畸形者行大动脉短轴切面、主动脉弓切面、肺动脉长轴切面、左右心室流出道、三血管气管平面超声检查，并对内部血流情况、血管内径大小、排列关系等进行观察记录。结果本次研究中共计检出82例先天性心脏大血管畸形，其中以血管排列异常、血流性质异常、血管内径大小异常及血管数目异常四种超声线索最为常见。结论产前超声检查是一种有效的先天性心脏大血管畸形诊断方法，其中大动脉数目异常、内径大小异常、血流异常及血管排列异常均可作为临床诊断的可靠线索。

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点分析

目的:探讨和研究先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断特点。方法:摘取我院近年来收治的499例胎儿进行产前超声检查,采用心脏四腔心切面联合胎儿头偏转法进行心脏畸形的快速筛查,对于存在可疑的患者给予肺动脉长轴切面、左右心室流出道以及主要动脉短轴切面、主动脉弓切面等进行检查,对于患者血环的内径、数目、排列规则以及血流状况等进行彩色多普勒超声和观察。结果:本组14993例胎儿中检出69例,检出率为0.46%,其中胎儿内径异常31例,数目异常17例,排列异常16例,气管与血管关系异常5例,血流方向和性质异常29例。结论:由于大动脉的起始部平行排列,通过胎儿产前的心脏四腔心切面联合头偏转法进行心脏畸形的诊断能够迅速而准确的获得信息,对患儿左右心室的流出道、三血管平面等作出观察和诊断对于先天性心脏大血管畸形患儿有着积极的意义。

胎儿超声三血管气管切面联合肺静脉血流频谱诊断胎儿心脏大血管畸形的临床研究

目的探讨胎儿超声三血管气管切面(3VT)联合肺静脉血流(PVF)频谱对胎儿心脏大血管畸形的诊断价值。方法回顾性分析1248名孕妇的临床资料,根据心脏大血管畸形的诊断标准,将孕妇分为正常组(1208例)和异常组(40例)。比较2组孕妇的一般资料;统计超声3VT对胎儿心脏大血管畸形的检出情况;比较2组胎儿的PVF相关参数;比较超声3VT、PVF频谱单独使用及二者联合使用对胎儿心脏大血管畸形诊断的符合率及诊断价值。结果2组孕妇年龄、家族史、既往妊娠史、妊娠期合并症、孕期使用抗生素比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);病理检查诊断出40例心脏大血管畸形胎儿;超声3VT共检查出30例,血管管径大小异常、位置异常、数量异常的检出率分别为73.68%、80.00%和72.73%;PVF频谱共检测出28例异常胎儿,其中8例心房收缩期速度(A)波缺失(20.00%),8例A波反向(20.00%),12例PVF频谱呈连续波形改变(30.00%)。异常组胎儿的A波明显低于正常组,收缩期峰值流速(S)/A、(S-A)/舒张期峰值流速(D)、(S-A)/S明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05);超声3VT联合PVF频谱诊断的符合率、特异度、阳性预测值明显高于3VT、PVF频谱单独诊断(P<0.05)。结论胎儿超声3VT联合PVF频谱能够明显提高胎儿心脏大血管畸形诊断的符合率和准确性,较3VT、PVF频谱单独诊断更具优势。

彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声三血管气管切面在诊断胎儿心脏大血管异常的应用价值。方法选取我院诊断为心脏大血管异常的畸形胎儿73例患者作为观察对象,采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪做血管气管切面(the three vessels and trachea view,3VT)扫描,探查胎儿心脏大血管情况。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果中,胎儿超声三血管异常检出率为97.26%(71例),其中管径异常检出35例(47.95%),血管位置发育异常19例(26.03%),血管数量异常17例(23.29%),与病理检测结果无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05);超声诊断35例血管管径异常中,主动脉异常17例,肺动脉异常18例,漏诊1例轻度肺动脉瓣狭窄异常;19例血管位置异常中有18例血管位置顺序异常,漏诊1例与右位主动脉弓位置异常;17例患者血管数量异常中,14例血管数量增加,3例永存动脉干数量减少。结论彩色多普勒超声三血管气管切面诊断胎儿心脏大血管异常,可以得到更清晰准确的三血管气管结构,以更便捷有效。