心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法

目的探讨心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3编码。方法通过对心脏起搏治疗方式的理解、起搏器种类的介绍及编码原则与查找方法的分析,结合起搏器手术分类类目、亚目,进行正确编码。结果根据不同的适应症,临床会选择不同的心脏起搏器进行治疗,编码员应根据具体的手术方式和实际采用的起搏装置进行相应编码。结论要做到正确编码,编码员首先应正确理解起搏手术治疗具体方式,分清起搏器的使用类型和植入的具体装置。

小儿心脏起搏治疗

需要永久埋藏式心脏起搏的人群中，儿童仅占不到1％。成人经心内膜方式永久起搏器植入技术已相当成熟。但儿童，尤其是婴儿，因为体格较小，某些先天性心脏病术后患儿伴有的特殊心脏解剖，及起搏器植入后涉及的生长发育等问题，婴儿及儿童经心内膜方式起搏器植入技术、程控及随访等有一些与成人起搏不同的特殊性。以下简要介绍小儿心脏起搏的指征、随访以及并发症防治。

多点组合再同步心脏起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭的临床效果

目的 探讨多点组合再同步心脏起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭的临床效果.方法 以河南省胸科医院收治的60例经药物治疗无效的难治性心力衰竭患者为研究对象,完全随机分为对照组和观察组,各30例对照组采用常规的抗心力衰竭药物治疗,观察组在抗心力衰竭药物的基础上,依据患者病情,分别植入右心房、有心室和冠状静脉左心室分支电极导线,以行房室顺序双心室同步起搏.分别记录治疗前后QRS时限、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和6 min步行试验情况.结果 观察组患者治疗前QRS时限为（187±13）ms,对照组为（188±15）ms;观察组患者的NYHA分级为（3.7±0.5）,对照组为（3.7±0.5）,2组NYHA分级比较差异无统计学意义（P＞0.05） 经过治疗,观察组患者的QRS时限为（131 ±11）ms,明显优于对照组的（180±12）ms,差异有统计学意义（P＜0.05）,而观察组的NYHA分级在治疗后为（2.3±0.5）,对照组为（3.0±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者治疗后的LVEDD、LVEF、6 min步行距离分别为（64 ±6） mm、（34±7）％、（398±147）m,明显优于对照组的（73 ±8） mm、（25±8）％、（256±136）m,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用多点组合再同步心脏起搏的方法治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭,临床效果明显优于药物治疗,患者心功能明显好转,心脏射血分数增加.

急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的研究进展及其心脏起搏治疗现状

急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的情形并不少见,此类心律失常多数可在缺血病因纠正后恢复,但也可能进展为不可逆性的传导异常。患者的预后与心肌梗死的部位、传导异常的类型以及再灌注治疗的时效等密切相关。心脏起搏器是症状性或致命性心动过缓最有效的治疗手段,但心肌梗死急性期心律失常的演变存在逆转、进展或反复等可能,起搏器的实际应用仍面临诸多难以决策的问题,权威指南之间亦有争议。现对于急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的研究进展以及起搏治疗现状做一综述。

临时心脏起搏治疗急性心肌梗塞合并Ⅲ°房室传导阻滞临床分析

Ⅲ°房室传导阻滞（Ⅲ°AVB）是一种严重而致命性的心律失常,尤其是发生在急性心肌梗死（AM1）的早期,为心血管内科的常见急症,其发生率为2％～10％。本组30例均为AMI合并Ⅲ°AVB同时伴血液动力学改变,经药物治疗无效,后用临时起搏器治疗者。现将临床特点及其治疗效果分析如下。

重视心脏起搏治疗患者的临床随访

对植入了心脏起搏系统患者的定期随访是心脏起搏治疗的重要一环，通过随访可以了解心脏起搏系统（起搏器和导线）的治疗效果，有无副作用和并发症，起搏器是否处于最佳工作状态，使患者最大受益。尤其近年来起搏器工艺水平迅速发展，各种新型起搏器不断问世，程控参数增多...

心肌致密不全患者的心脏起搏治疗

心肌致密不全（noncompaction of the ventricular myocardium，NVM）是一种特殊类型的先天性心室发育不全性心肌病，主要特征为左心室或／和右心室腔内存在大量粗大突起的肌小梁及深陷隐窝，常伴有心功能不全、心律失常和体循环栓塞等并发症。浙江大学医学院附属第二医院于2004年1月至2007年12月间共收治了心肌致密不全并接受心脏起搏治疗的患者6例，现报道如下。

老年患者心脏埋藏式起搏器治疗的远期随访(附122例报告)

目的:评价老年慢性心律失常患者植入心脏埋藏式起搏器的远期疗效与安全性。方法:对接受心脏埋藏式起搏治疗的122例老年患者(年龄≥70岁)术后进行长期临床随访,随访内容包括临床资料、并发症、生活质量改善情况以及死亡原因等,并与同期植入的109例非老年患者进行比较。结果:两组患者分别随访8.22±6.01和7.74±5.82年,随访成功率均为100%。老年组围手术期并发症的发生率较非老年组高(P<0.05),随访中老年组心房颤动和心力衰竭发生率均高于非老年组(P<0.05)。老年组死亡原因主要为心力衰竭,而非老年组主要为脑血管病。两组症状和生活质量均有改善。结论:老年慢性心律失常患者起搏器治疗具有确切的临床疗效、良好的安全性,并能提高患者远期生活质量;加强术前准备、术中仔细操作,注意止血彻底和术后管理,可以进一步降低围手术期并发症;应根据老年患者生理特性及心律失常类型合理选择起搏治疗模式。

低体重儿永久心脏起搏治疗的适应证及途径概述

目前国内外对儿童永久心脏起搏治疗仍存在争议,对于低体重儿,目前心外膜起搏形式仍为主流,但其存在电极易断裂、移位等并发症。随着技术的提高及设备的升级,心内膜起搏形式在低体重儿中的应用愈加广泛,但其在小于5 kg患儿中静脉栓塞并发症发生率高。低体重儿的永久心脏起搏治疗仍需要多中心研究及远期随访,以寻求最合适的方法。

植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器抗心动过速起搏终止室性心动过速一例

患者男性,71岁,因反复发生心力衰竭和室性心动过速(VT)住院。成功植入带除颤功能的心脏再同步治疗起搏器。因心悸就诊,心电图为VT,频率124次/分。埋藏式心脏转复除颤器采用抗心动过速起搏治疗,经将程控仪的检测频率程控为120次/分,起搏周期为VT心动周期的75%时终止了VT。