恶性胸腺瘤心包转移心脏超声造影表现1例

患者男,63岁,因“胸闷气短伴间断背部疼痛,并逐步加重7 d”入院。体格检查:体温36.8℃,血压157/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸23次/min,心律齐,未闻及杂音。二维经胸超声心动图检查:心包腔内可探及大小约22.2 mm×18.3 mm略高回声区,形状不规则,紧邻右室前壁、左室侧壁及心尖部,其内回声不均匀,与正常心肌组织分界不清晰(图1)。超声心动图提示:心包腔内存在占位性病变,建议结合CT检查。

心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值

目的:探讨心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值。方法:回顾性分析延边大学附属医院2019年1月至2023年1月期间39例经手术病理及临床治疗证实的右心占位病变患者的影像资料和临床资料。总结右心占位病变的心脏超声造影特征,并比较心脏超声造影与心脏磁共振成像(CMR)对右心占位病变的诊断效能。结果:39例患者的右心占位病变中,12例(30.8%)为血栓、赘生物,6例(15.4%)为良性肿瘤,21例(53.8%)为恶性肿瘤,其中血栓、赘生物、良性肿瘤、恶性肿瘤位于右心房的患者分别有8、4、4、17例。心脏超声造影诊断血栓、赘生物12例(30.8%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤22例(56.4%);CMR诊断血栓、赘生物18例(46.2%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤16例(41.0%)。心脏超声造影诊断与临床诊断的Kappa系数为0.956(P<0.001),CMR与临床诊断的Kappa系数为0.754(P<0.001)。结论:心脏超声造影可实时动态观察病变组织内血管化程度,能有效鉴别右心占位病变性质。

心脏超声造影联合血清ADAMTS-4、OPG评估冠心病病人冠状动脉病变程度的临床价值

目的:探讨心脏超声造影联合血清血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4(ADAMTS-4)、骨保护素(OPG)评估冠心病病人冠状动脉病变程度的临床价值。方法:选取2019年10月—2022年10月四川绵阳四0四医院收治的90例冠心病病人作为研究对象,根据Gensini评分将病人分为重度病变组(30例)、中度病变组(28例)、轻度病变组(32例),均行心脏超声造影检查及血清ADAMTS-4、OPG检测。比较3组心脏超声造影定量参数(A值、β值)及血清ADAMTS-4、OPG检测值;采用Pearson相关性分析心脏超声造影定量参数及血清ADAMTS-4、OPG水平与Gensini评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估心脏超声造影定量参数及血清ADAMTS-4、OPG水平对重度冠状动脉病变的评估效能。结果:中度病变组、重度病变组心脏超声造影定量参数A值、β值低于轻度病变组,血清ADAMTS-4、OPG水平高于轻度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度病变组心脏超声造影定量参数A值、β值低于中度病变组,血清ADAMTS-4、OPG水平高于中度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,心脏超声造影A值、β值与Gensini评分均呈负相关(P<0.05),血清ADAMTS-4、OPG水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,A值、β值及血清ADAMTS-4、OPG单独诊断重度冠状动脉病变的最佳截断值分别为3.38、0.30、107.57 ng/mL、0.20 ng/mL,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.797,0.883,0.895,0.680,4项指标联合诊断的AUC为0.937。结论:心脏超声造影定量参数A值、β值及血清ADAMTS-4、OPG与冠心病病人冠状动脉病变程度存在相关性,联合检测在重度冠状动脉病变的评估中具有较高的应用价值。

心脏超声造影测量肺循环时间评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值

目的探讨应用心脏超声造影测量肺循环时间(PTT)及肺血量(PBV)评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值。资料与方法回顾性分析2019年2月—2021年10月解放军总医院第四医学中心心内科收治的慢性心力衰竭患者76例,根据左心室舒张功能评估指南分为左心室充盈压正常组(n=41)和左心室充盈压升高组(n=35),同时选择健康对照30例,所有受检者行常规超声和心脏超声造影,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度及压差、左心室舒张早期充盈速率(E)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')等,测定对比剂PTT并计算PBV。比较3组超声参数、PTT及PBV的差异。分析PTT、PBV与各参数的相关性;采用受试者工作特征曲线评价PTT、PBV预测左心室充盈压升高的效能。结果对照组、左心室充盈压正常组、左心室充盈压升高组间比较,PTT依次延长,PBV增多,LVEF减低,LVEDV、LVEDD、LAVI、E/e'增大(F=22.93、12.01、103.85、23.15、51.40、35.04、48.94,P均<0.05),肺动脉瓣反流舒张晚期压差增加(F=4.15,P<0.05),B型钠尿肽增高(H=44.44,P<0.01)。PTT和PBV与LVEDV(r=0.455、0.591)、LVEDD(r=0.393、0.621)、LAVI(r=0.453、0.581)、三尖瓣反流压差(r=0.254、0.396)、肺动脉瓣反流舒张晚期压差(r=0.630、0.487)、E/e'(r=0.514、0.526)及B型钠尿肽(r=0.471、0.621)均呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=−0.692、−0.363,P<0.05)。PTT和PBV预测左心室充盈压升高的曲线下面积分别为0.802和0.760,PTT>8.6 s和PBV>438.9 ml判断左心室充盈压升高的敏感度分别为68.5%、71.9%,特异度分别为82.7%、61.3%。结论心力衰竭患者的PTT和PBV随左心室充盈压升高而延长和增多,超声造影测得的PTT和PBV用于评估心力衰竭左心室充盈压升高有一定临床价值。

心脏超声造影诊断非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的应用

目的非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)心电图常无典型ST-T指向性改变,致使梗死相关动脉(infarction-related artery,IRA)判断存在困难,本文拟探讨心脏超声造影在识别NSTEMI患者IRA中的价值。方法选取2019年10月至2021年6月在东莞康华医院就诊的NSTEMI患者65例。患者入院后在行冠状动脉造影检查前,均接受常规超声心动图及心脏超声造影检查并单独保存图像进行分析。通过分析室壁运动及心肌灌注情况来判断IRA。以冠状动脉造影为参考标准,对比常规超声心动图与心脏超声造影判断NSTEMI的IRA的一致性、敏感度及特异度。结果NSTEMI的IRA判断中,常规超声心动图准确度、敏感度、特异度分别为50.0%、48.8%、66.7%;心脏超声造影准确度、敏感度、特异度分别为76.1%、76.7%、66.7%,两者之间的准确度、敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。特别在冠状动脉造影无法判断IRA的患者中,常规超声心动图、心脏超声造影能判断IRA的分别占31.6%、64.8%。结论心脏超声造影对NSTEMI患者IRA定位的准确度及敏感度均高于常规超声心动图。在冠状动脉造影无法识别IRA的患者中,心脏超声造影可以更好地帮助判断IRA。

心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值分析

在心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者中应用心脏超声造影进行诊断,并分析该方式的具体价值。方法 设定研究展开区间为2021年4月至2023年3月,分析对象为30例患有AHCM人员、30例入院行健康体检人员,分别设为观察组与对照组,应用心脏超声造影展开诊断,探析各组检查结果。结果 不同组别人员进行相同方式检查后,对评测指标水平展开探究,可见除LVEF外,其余指标对比结果显示,观察组数据水平更低(P<0.05)。结论 在AHCM患者的诊断中应用心脏超声造影展开检查,可准确判断病变情况,通过相应征象明确疾病的存在,为进一步治疗提供科学信息,实现疾病的早期治疗,延缓疾病的进展,对维持机体健康有着重要作用。

经胸心脏超声造影与经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义

目的研究分析经胸心脏超声造影和经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义。方法52例心脏占位性病变患者,分别进行经胸心脏超声造影和经食管超声心动图检查,统计分析其病理结果、经胸心脏超声造影结果、经食管超声心动图结果,并以病理结果为金标准,比较经胸心脏超声造影和经食管超声心动图的诊断准确率。结果52例患者病理结果显示,良性肿瘤患者30例(57.7%),恶性肿瘤患者10例(19.2%),血栓患者6例(11.5%),血肿2例(3.8%),增厚界嵴4例(7.7%);经胸心脏超声造影结果显示,良性肿瘤患者25例,恶性肿瘤患者9例,血栓患者10例,增厚界嵴8例。经食管超声心动图结果显示,良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者12例,血栓患者6例,增厚界嵴2例。经食管超声心动图的诊断准确率为76.92%(40/52),明显高于经胸心脏超声造影的57.69%(30/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食管超声心动图能显示心脏占位的位置、大小、形状、毗邻关系等,能为心脏占位性病变选择手术和辅助治疗方式提供临床数据。

心脏超声造影在肥厚型心肌病化学消融术中的运用

肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy HOCM)是原发性心肌病的一种类型,目前被认为是常染色体显性遗传疾病,约1/3患者有明显家族史[1],主要病理改变是非对称性进行性心肌肥厚,以室间隔肥厚为主,导致左室流出道阻塞。患者有心悸、乏力、头晕、昏厥,并伴呼吸困难、心前区疼痛等。HOCM预后不定,死亡原因主要为心力衰竭与猝死,其出现与体力活动、有无症状及梗阻有关,心室壁肌厚程度高,有猝死家族史,及持续性室性心动过速者为猝死的危险因子[2]。治疗方法有:药物治疗、外科手术治疗、起搏器植入及经皮冠状动脉化学消融术(pecutaneous transluminal septalmy ocardial ablation PTSMA)等,我科近期对两例HOCM患者成功实施了PTSMA术,本文就来探讨一下心脏超声造影在肥厚型心肌病化学消融术中的运用。

心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值

目的:对心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值进行分析。方法:选取2016年6月—2018年6月,到我院进行治疗的心脏占位性病变患者56例,所有患者均已经过病理学检查确诊。所有患者均先后进行超声心动图及心脏超声造影检查,对比两者的诊断情况。结果:超声心动图检查结果显示,所有患者均存在心脏占位性病变,35例患者诊断为血栓,21例患者诊断为肿瘤,但无法判断其性质。心脏超声造影检查结果基本与超声心动图一致,并进一步判断了肿瘤性质,诊断为良性15例,恶性6例,与病理结果一致。结论:在心脏占位性病变诊断中心脏超声造影具有显著优势,诊断准确性较高,且能够判断其病变性质。

心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值研究

目的:探究心尖肥厚型心肌病患者接受心脏超声造影检查的诊断应用价值。方法:将荆州市中心医院接收的60例心尖肥厚型心肌病患者纳入观察组研究范围,本研究实施时间为2019年9月—2020年12月,将同期在我院接受检查的60例健康体检者纳入对照组研究范围,所有患者均接受MRI与心脏超声检查,对比患者阳性检出率与心功能差异。结果:患者经检查,观察组心尖部心肌厚度(17.67±5.61)mm、左心室舒张末径(39.59±5.66)mm,均高于对照组(P<0.05)。观察组经心脏超声造影检查,其阳性检出率96.67%,高于MRI检查,(χ^(2)=8.412,P<0.05)。观察组检查后LVM(151.66±25.79)g、LAV(49.23±9.96)mL、AT(12.12±5.38)mm,与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:相比于MRI检查,心脏超声造影对心尖肥厚型心肌病的诊断效果更优,其阳性检出率明显更高,对患者病情具有较强评估作用,推广价值高。

心脏超声造影联合血清PDGF-C和Ang-1预测冠心病主要心血管不良事件的临床价值

目的探讨心脏超声造影联合血清血小板衍生生长因子-C(PDGF-C)和血管生成素-1(Ang-1)预测冠心病主要心血管不良事件(MACE)的临床价值。方法选取2018年1月至2019年12月在该院就诊的冠心病患者123例作为冠心病组,同期在该院行健康体检的志愿者75例作为对照组。根据冠心病组患者随访1年内是否发生MACE,将其分为MACE组(39例)和非MACE组(84例)。比较冠心病组与对照组、MACE组与非MACE组,以及不同冠状动脉病变支数、狭窄程度冠心病患者造影剂充填速度(β值)、最大微泡数量(A值)、PDGF-C和Ang-1水平。采用受试者工作特征曲线分析各指标预测冠心病患者1年内发生MACE的效能。结果冠心病组β值和A值低于对照组,血清PDGF-C和Ang-1水平高于对照组(P<0.01);MACE组β值和A值明低于非MACE组,血清PDGF-C和Ang-1水平高于非MACE组(P<0.01);不同冠状动脉病变支数和狭窄程度冠心病患者β值、A值、PDGF-C和Ang-1水平比较,差异均有统计意义(P<0.05)。心脏超声参数β值、A值,以及血清PDGF-C和Ang-1水平在预测冠心病发生MACE均有较高的效能,4项联合检测的灵敏度87.2%,特异度为98.8%,曲线下面积(AUC)为0.967。结论心脏超声造影联合血清PDGF-C和Ang-1水平检测在预测冠心病患者1年内发生MACE方面具有较高的诊断效能,值得在临床推广应用。

心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值

目的:研究心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月—2020年4月期间,我院接收的48例心脏占位性病变患者,对其进行心脏超声造影检查与超声心动图检查,比较两种检查方式的价值。结果:超声心动图虽然可以区分血栓与肿瘤性病灶,但不能判断实性肿瘤的性质,心脏超声造影检查结果与临床诊断一致,效果好于超声心动图。结论:在临床中,心脏超声造影对心脏占位性病变的诊断价值要优于超声心动图检查,其值得在临床中推广使用。

心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探讨分析心尖肥厚型心肌病患者采取心脏超声造影在诊断工作中的应用。方法:选取本院自2017年10月-2020年3月治疗合并检查的168例患者作为此次研究的对象,其中有84例观察组是接受治疗的心尖肥厚型心肌病患者,另外84例对照组是来我院正常体检的患者,两组患者均采取心脏超声造影检查和MRI检查,然后将两组患者诊断价值以及诊断效果进行对比与分析。结果:观察组患者采用心脏超声造影检查出的阳性检出率显著比对照组患者采取MRI检查出的阳性检出率要高,差异显然具统计学意义(P<0.05);观察组患者采用超声造影检查的特异度、准确度以及灵敏度等情况显著比对照组患者采取MRI检查的特异度、准确度以及灵敏度等情况要高,差异显然具统计学意义(P<0.05)。结论:心尖肥厚型心脏病患者采用心脏超声造影检查可有效将检查阳性检出率提高,减少误诊率的同时降低漏诊,在疾病的诊断和治疗工作中意义重大,因此,值得在临床工作中应用于推广。

心脏占位性病变诊断中应用心脏超声造影的研究进展

占位性病变是医学影像诊断学中的一个专用名词,在X射线、B超、CT等检查中出现的结果。指原来的器官部位没有的,但是却多长出来的东西,这个多长出来的东西会压迫原来的器官,使原来的器官位置发生移动^([1])。占位性病变一般包含恶性的或者良性的肿瘤、寄生虫、结石和血肿等,但是并不是由自身的疾病引发的。占位性病变并不能等同于癌症,在临床检查中,一般有经验的医生可以通过症状分析出患者的病症。心脏占位性病变即心脏部位长出多余的东西使心脏受到压迫,在确定病症时检查尤为重要,所以要做到准确无误的检查^([2])。

探讨心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的临床价值

目的探讨心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的临床价值。方法选择本院2017年1月-2019年6月收治的经MRI诊断为心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者56例作为观察组,同期间60例健康人群作为对照组,以经MRI诊断结果为金标准,对两组受检者均行心脏超声造影检查及常规心电图检查,比较两种检查方法的检验结果价值及两组受检者心脏超声造影特征。结果心脏超声造影组的检查结果特异性、敏感性、准确性均高于常规心电图组(P<0.05),漏诊率及误诊率低于常规心电图组(P<0.05);观察组在AT、AT/LVPWT、LAV、LVM指标上高于对照组,E/A指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SV1+RV5、SV1+RV2、SV1+RV3、SV3+RaVL、QRS五项心肌肥厚指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中具有较高的诊断敏感性及准确性,同时能够准确判断肥厚部位及指标,对AHCM的病情进行有效评估,具有较高的诊断价值。

心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值

目的:探究在心脏占位性病变诊断中运用心脏超声造影的临床价值。方法:选取在2017年6月—2019年6月我院收治的82例心脏占位性病变患者,对所有患者实施心脏超声造影诊断(观察组)和超声心动图诊断(对照组),且所有患者均经病理及手术证实,对比两组诊断结果情况。结果:观察组阳性检出率(97.56%)和对照组(96.34%)相比差异不具备统计学意义(P>0.05)。然而,虽然超声心动图能够对肿瘤性病灶和血栓进行有效区分,然而无法对实性肿瘤的性质进行准确判断,而通过心脏超声造影诊断的结果符合临床诊断结果。结论:在心脏占位性病变诊断中运用心脏超声造影,能够对心脏占位性病变的性质实现准确判断,可以在临床诊疗中提供有效的参考依据,其临床价值较显著。

经胸超声心动图联合心脏超声造影诊断外伤后室间隔穿孔伴室壁瘤形成1例

报告经胸超声心动图联合心脏超声造影诊断外伤后室间隔穿孔伴室壁瘤形成1例。

心脏超声造影诊断心尖肥厚型心肌病的临床意义

探究心脏超声造影对心尖肥厚型心肌病诊断价值。方法:46例疑似心尖肥厚型心肌病患者,均接受心脏超声造影诊断,以指南结果将其设为B组(心尖肥厚型心肌病)、A组(非心尖肥厚型心肌病),比较两组心脏超声造影诊断结果。结果:B组收缩末期左房容积(LAV)、舒张末期左室心尖部心肌最大厚度(AT)、左室心肌重量(LVM)、AT/舒张末期左室后壁心肌厚度(LVPWT)水平较A组高,舒张期二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)水平较A组低(P<0.05);B组肥厚心肌段血流灌注指数A、β、A×β较A组低(P<0.05);心脏超声造影检查对心尖肥厚型心肌病诊断准确度、灵敏度、特异度分别为97.83%(45/46)、100.00%(25/25)、95.24%(20/21)。结论:与健康体检者相比,心尖肥厚型心肌病患者在心脏超声造影检查中存在显著差异,且诊断效果理想。

冠心病患者实施超声心动图与心脏超声造影的诊断价值研究

目的:分析超声心动图与心脏超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月阳光融和医院收治的疑似冠心病患者100例,分别对其实施超声心动图、心脏超声造影检查,金标准为冠状动脉造影诊断结果,对比不同方法的诊断价值。结果:100例疑似冠心病患者中,冠状动脉造影诊断阳性82例,心脏超声造影检出阳性81例,超声心动图检出阳性70例。心脏超声造影检查冠心病的灵敏度、特异度、准确率高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声造影冠状动脉分支的阳性检出总符合率高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超声造影应用于冠心病诊断中,具有较高的灵敏度、特异度、准确率,可以提升检查的总有效率,推广及应用价值高。

关注心脏超声造影增强技术的临床应用——最新指南解读

随着超声造影剂和各种新超声造影增强技术的不断被研发,心脏超声造影增强已在临床疾病的精确诊疗中起到越来越重要的作用。2014年发布的美国超声心动图协会(ASE)关于超声心动图医师实施心脏超声造影增强检查的指南是对2001年指南及2008年专家共识的更新,其中有诸多亮点。新指南更新了心脏超声造影增强检查的超声仪器设置要点、操作管理流程、适应证及安全性,并详述了右心声学造影增强检查(振荡生理盐水法),对临床具有重要指导作用。