心脏超声四腔观联合心脏轴测定对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨心脏超声四腔观联合心脏轴测定对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法对97例先心病高危小儿患者,通过心脏轴以及心脏四腔观来判别正常胎儿与高危胎儿,然后通过对引产儿尸体进行观察、新生儿超声检查以及随访等手段确诊正常胎儿和先心病胎儿的例数,比较各种方法前后诊断效果的不同。结果 97例孕妇产前超声诊断,单纯四腔观检测判定正常胎儿82例,先心病胎儿15例。心脏超声四腔观联合心脏轴判定正常胎儿70例,先心病胎儿27例,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对引产胎儿尸体进行观察、未引产胎儿出生后超声检查以及随访确诊先心病胎儿29例,仅通过心脏超声四腔观检测胎儿先心病的敏感性为51.72%(15/29),心脏四腔观基础上进行心脏轴的检测胎儿先心病的敏感度为93.10%(27/29),差异有统计学意义(P<0.05)。68例正常胎儿,平均心脏轴值为(46.19±7.62)度,29例先心病胎儿患者,平均心脏轴值为(57.28±10.21)度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声四腔观联合心脏轴测定对先天性心脏病的诊断具有重要意义。

超声心脏轴测定在筛查胎儿先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心脏轴测定在筛查胎儿先天性心脏病中的价值。方法收集产前检查的孕18周以上高危先心病胎儿孕妇550例,均进行产前心脏超声四腔观与联合心脏轴测定,比较单纯心脏超声四腔观与联合心脏轴测定对胎儿先心病的诊断准确性。结果产前心脏超声四腔观联合心脏轴测定结果中,正常胎儿心轴左偏率、心轴右偏均低于先心病胎儿(P<0.05)。产前心脏超声四腔观联合心脏轴测定的诊断准确率高于单纯心脏超声四腔观(P<0.05)。结论单纯心脏超声四腔观结合心脏轴测定能提高产前超声检查的准确率,可作为四腔观的一个辅助指标。

彩色多普勒超敏血流显像技术显示孕11～13^(+6)周胎儿心脏轴

目的探讨彩色多普勒超敏血流(HD flow)显像技术在11~13^(+6)周胎儿心脏轴显像中的价值。方法采用灰阶超声及彩色多普勒HDflow显像技术对197胎孕11~13^(+6)周胎儿进行心脏轴显像,比较两种方法对不同孕周胎儿心脏轴的显示率;采用两种方法测量55胎孕13~13^(+5)周胎儿的心脏轴值,并进行比较。结果孕11~13^(+6)周,灰阶超声显像和HD flow显像对心脏轴的显示率分别为67.01%(132/197)、85.28%(168/197),差异有统计学意义(P<0.01);孕11~11^(+6)周,显示率分别为32.39%(23/71)、69.01%(49/71),差异有统计学意义(P<0.01);孕12~12^(+6)周,显示率分别为78.26%(54/69)、92.75%(64/69),差异有统计学意义(P<0.01);孕13~13^(+6)周,两种方法显示率均为96.49%(55/57)。灰阶超声显像和HD flow显像测量心脏轴值分别为(45.34±3.99)°、(43.62±3.33)°,差异有统计学意义(t=7.11,P<0.01)。灰阶超声测得数值离散度较大,HD flow显像测得数值相对集中。结论与灰阶超声显像相比,彩色多普勒HD flow显像可提高孕11~12^(+6)周胎儿心脏轴显示率,且可降低13~13^(+6)周胎儿心脏轴值的测量误差。

宜宾地区11～13^(+6)周胎儿心脏轴角度参考值范围的初步探讨

目的探讨宜宾地区孕11~13^(+6)周胎儿心脏轴角度的参考值范围。方法选取2014年6月~2016年3月来我院做颈项透明层检测的11~13^(+6)周单胎孕妇,在四腔心切面上进行胎儿心脏轴角度测量,计算各孕周正常胎儿心脏轴角度参考值范围。结果 986例胎儿1576次测量纳入统计。各孕周胎儿心脏轴角度随孕周增长而增大。孕11~11^(+6)周的均数为(43.06±3.82)°,第50百分位数为43.40°;孕12~12^(+6)周的均数为(45.82±2.87)°,第50百分位数为45.50°;孕13~13^(+6)周的均数为(46.99±2.67)°,第50百分位数为47.00°;不同孕周胎儿心脏轴角度的差异有统计学意义。结论宜宾地区孕11~13^(+6)周胎儿心脏轴角度参考值范围,其结果对筛查早孕期胎儿先天性心脏病有所帮助。

心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床研究

目的探究心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床效果。方法选取2010年1月至2011年9月间来我院进行产前检查的孕妇130例,采用超声进行产前检查,通过心脏轴以及心脏四腔观来判定先心病高危胎儿与正常胎儿,然后通过引产儿尸体解剖、新生儿超声检查以及随访手术结果等手段以确诊先心病胎儿和正常胎儿的例数,前后比较以探究心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床效果。结果 130例孕妇经过产前超声诊断,认定心脏正常胎儿85例,先心病高危胎儿45例,经过引产儿尸体解剖、新生儿超声检查以及随访手术结果确诊后,确诊胎儿先天性心脏病者46例。84例正常胎儿中,心脏轴最大值为73度,最小值为23度,平均心脏轴值为(45.2±9.5)度,46例先心病胎儿,心脏轴最大为96度,最小值为31度,平均心脏轴值为(56.3±13.5),两者具有显著差异(P<0.05)。结论心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中有着重要的临床意义。

心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义

目的探讨心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义。方法对2011年3月-2012年12月215例产妇进行心脏轴测定，在心脏超声四腔观基础上测定胎儿心脏轴，并从多切面观察胎儿心内结构，以确定胎儿有无先心病。结果正常组胎儿心轴角度分布为21．84°～61．7°，平均心轴角度为（41．52±7．38）。。先心病组中心轴角度分布为15．52。～91．85°，平均心轴角度为（54．09±17．94）°，两组患者左侧心轴角度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）°正常组胎儿发生心轴左偏1例（0．53％），无心轴右偏；先心病组心轴左偏9例（36．00％），心轴右偏5例（24．00％），其余10例在正常范围内。正常组的心轴左偏发生率以及心轴右偏发生率均明显低于先心病组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心脏轴测定在胎儿先心病筛查中具有重要作用，可作为一种常规测量指标。

心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义

目的探讨心脏轴测定在胎儿先天性心脏病产前超声诊断中的临床意义。方法方便选择于该院2016年10月—2017年9月进行产前检查的200例产妇作为研究对象,分为A组(正常胎儿组)和B组(先天性心脏病组),A组180例孕妇,B组20例孕妇。A组在心脏超声四腔观的基础上进行心脏轴测定,从多个切面观察胎儿的心内结构,以此诊断胎儿是否有先天性心脏病。观察两组胎儿的心轴角度、心轴位置。结果 A组胎儿心轴角度为21.85~61.82°,平均心轴角度(41.84±5.69)°;B组胎儿心轴角度为15.50~92.01°,平均心轴角度(53.76±15.88)°组间数据对比差异有统计学意义(χ~2=18.579,P<0.05)。A组1例(0.56%)胎儿发生心轴左偏,未发生心轴右偏;B组7例(35.00%)胎儿发生心轴左偏,心轴右偏3例(15.00%),其他胎儿处于正常范围内。A组胎儿心轴左偏、心轴右偏发生概率明显低于B组胎儿,组间数据对比差异有统计学意义(χ~2=5.684,P<0.05)。结论心脏轴测定应用于胎儿先天性心脏病产前超声诊断中临床作用显著,可全面探查胎儿心脏结构,可作为常规测量指标使用。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探究超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法:选取先天性心脏病患儿79例,通过超声心脏轴测定方式及心脏四腔观法来实现高危胎儿及正常胎儿比例的判断,比较不同诊断方式的诊断结果。结果:不同诊断方式在高危胎儿及正常胎儿比例的诊断方面具有显著性差异(P<0.05)结论:超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病的临床诊断方面具有独特优势及重要作用。

超声心动图测定心脏轴变化在产前诊断胎儿先心病的价值研究

目的:对超声心动图测定心脏轴变化在产前诊断胎儿先心病中的价值进行探究。方法:在本次研究中,选取本院在2018年12月-2020年5月间进行超声心动图检查的孕妇,从中抽取215例产妇作为样本,对胎儿的心脏轴进行测定,同时从多切面对胎儿的心内结构进行观察,判断胎儿是否存在先心病的情况。结果:在本次研究中,正常组胎儿的心轴角度在21.67°~61.72°之间,心轴角度的平均值为(41.49±7.35)°,先心病组胎儿的中心轴角度分布在15.56°~91.83°之间,心轴角度的平均值为(54.06±17.87)°;从两组胎儿的左侧心轴角度比较来看,存在显著的差异,P<0.05。在正常组胎儿中,出现了1例心轴左偏的情况,先天病组中则有10例出现心轴左偏的情况,同时还有4例心轴右偏的胎儿,差异显著,P<0.05。结论:在当前的产前诊断中,通过采用超声心动图的方式,对心脏轴变化进行测定,能够更好的对胎儿的先心病情况进行诊断,可以将其作为一种常规的指标进行临床诊断,应用价值较高。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的分析在先天性心脏病患儿的临床诊断当中,同时应用心脏四腔观法与超声心脏轴测定的诊断效果。方法选择收治的56例患有先天性心脏病小儿为相关对象,所有患儿存在先天性心脏病情况,根据诊断方式的差异,所有患儿被均分成为单一组与联合组,单一组接受心脏四腔观法诊断,联合组则在上述基础上同时接受超声心脏轴测定,对比两组患儿的先天性心脏病诊断情况。结果联合组患儿的先天性心脏病确诊例数明显多于单一组患儿,相关数据在对比后存在明显差异(P <0. 05)。结论针对先天性心脏病患儿的临床诊断,将心脏四腔观法与超声心脏轴测定同时应用的效果较好,两种方案结合应用值得在临床当中推广。

妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病检出的意义

目的了解妊娠早期胎儿心脏轴检查对先天性心脏病的检出意义。方法 159例早期妊娠（11~14周）孕妇行胎儿心脏超声检查,比较心脏病组（n=47）和对照组（n=112）胎儿心脏轴、颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等指标的差异。结果心脏病组孕妇的胎儿心脏轴正常者明显少于对照组（P〈0.01）,而左偏、右偏和不能测量者均比对照组高（P〈0.05或0.01）。对圆锥动脉干畸形、单心室类心脏病和两种以上心脏病的胎儿,心脏轴异常发生率比颈项透明层增厚、三尖瓣返流和静脉导管血液倒流等发生率均高（P〈0.05或0.01）。结论妊娠早期胎儿心脏轴测量有利于检出先天性心脏病。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:详述心脏四腔观法诊断先天性心脏病时联合超声心脏轴测定的临床使用价值。方法:以2020年1月—11月我院就诊小儿共计80例经病理诊断皆为患有先天性心脏病者。相关对象观察体征皆有先天性心脏病情况并按照诊断措施差异对80例小儿平均分组每组40例。即为常规组与实验组分别执行单一性心脏四腔观法、联合性心脏四腔观法联合超声心脏轴测定法,后以患儿心脏病诊断情况、诊断有效率得出结果为准,判断两组执行方式的差异性和其一优势性。结果:经两组对比发现,实验组下联合技术诊断得出的诊断结果有效率为100%,显著高于常规组有效率80.0%,数值对比可见P<0.05差异显著有意义。而实验组下对象在检查中发现法洛四联症、三尖瓣狭窄、房间隔缺损等症状确诊率均高于常规组,组间方差比较值有差异性(P<0.05)有意义。结论:在心脏四腔观法诊断先天性心脏病中联合超声心脏轴测定技术能提高结果准确性,在图像中清晰发现心脏病变细节能为医生决定治疗方式提供临床数据依据,值得推广使用。

胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标观察

目的观察胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标。方法选取2014年4月至2015年4月来汉中市三二〇一医院孕检的孕周为22~28周的70例胎儿资料进行分析,70例胎儿分别行心脏超声联合心脏轴测定和单心脏超声四腔观测定,产后听诊及心脏超声检查分为心脏发育畸形组与正常组,对比两组患儿的心轴角度以及心轴角度异常类型。结果正常组胎儿的心轴角度显著低于心脏发育畸形组[（42.51±5.34）°比（56.25±16.85）°],差异有统计学意义（P〈0.05）。正常组仅有1例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为2.0%,无1例胎儿出现心轴右偏;心脏发育畸形组有8例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为38.1%;心轴右偏6例,心轴右偏率为28.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产前超声检查对于尽早发现胎儿是否存在心脏发育畸形具有一定的应用价值。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法选取2014年11月至2016年1月来辽宁省沈阳市妇婴医院检查的80例妊娠19周以上的孕妇作为研究对象,应用超声心脏轴测定联合心脏四腔观法确诊胎儿是否存在先天性心脏病,随后根据产儿尸检或随访对其进行验证,分析其灵敏度等指标。结果超声心脏轴测定联合四腔观检测诊断胎儿先天性脏病的灵敏度显著高于单纯使用四腔观法,差异有统计学意义（χ^2=34.028,P=000）;先天性心脏病胎儿心轴异常所占比例明显高于正常胎儿,差异有统计学意义（P〈0.05）;先天性心脏病胎儿的心轴角度明显大于正常胎儿,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用心脏四腔观联合心脏轴对胎儿进行检测,在一定程度上能够提高先天性心脏病检测的准确度。

胎盘-心脏轴在胚胎心脏发育中作用的研究进展

心脏与胎盘是胚胎最早启动发育及发挥功能的器官,在发育过程中协同生长,并受共同的遗传和环境因素的影响,这种现象称为胎盘-心脏轴。胎盘-心脏轴的双向作用机制尚未完全阐明,尤其是胎盘在其中的作用尚不清楚,小鼠模型研究提示胎盘结构和功能异常会影响心脏发育。多项临床研究提示胎盘结构功能异常与先天性心脏病的发生相关。本文就胎盘和心脏共同调控因子、胎盘-心脏轴在心脏发育中的作用及环境因素的影响进行综述。

超声心脏轴测定联合心脏四腔观点在先天性心脏病诊断中的价值

目的:探讨超声心脏轴测定联合心脏四腔观点在先天性心脏病诊断中的临床应用价值。方法:选2015年12月～2018年1月本院收治的先天性心脏病患者200例作为观察对象,对200例患者均实施心脏超声检查,观察心脏超声检查的结果。结果:200例患者在接受心脏超声之后,60例患者检查结果显示正常,140例患者检查结果显示异常,40例患者显示出青紫型先天性心脏病病症,100例患者呈现出非青紫型的先天性心脏疾病。100例非青紫型先天性的心脏病患者当中,40例患者呈现动脉导管未被关闭,房间隔缺损的患者有30例,室间隔缺损的患者有20例,动脉导管未关闭与房间隔缺损的有10例。结论:新生儿的先天性心脏疾病类型有多种,尽早采取心脏超声检查诊断,能够让患者得到科学有效的治疗。

超声心动图测定心脏轴变化在先天性心脏病产前诊断中的价值

目的评价超声心动图测定心脏轴变化在先天性心脏病产前诊断中的临床应用价值。方法将2012年5月至2013年10月的3500例孕妇行胎儿彩色超声心动图检查,通过在心脏超声四腔心切面基础上测定胎儿心脏轴,并从四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管气管切面及上下腔静脉长轴等切面观察胎儿心内结构,以确定胎儿有无先天性心脏病。结果采用超声心动图测定心脏轴变化,发现先天性心脏病胎儿31例,其中室间隔缺损4例,完全性心内膜垫缺损5例,房间隔缺损8例,肺动脉瓣狭窄3例,主动脉瓣狭窄5例,右室双出口2例,法洛氏四联征4例。通过进行出生后随访,发现漏诊轻度法洛氏四联征1例。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感度为96.77%,特异性为100.00%。正常组的胎儿心轴角度明显小于先天性心脏病患儿胎儿心轴角度。结论应用超声心动图测定心脏轴变化在先天性心脏病产前诊断中是准确、可行的,对临床有很好的指导意义。

超声心动图测定心脏轴动向用于胎儿先心病产前筛查的价值

目的:探讨胎儿先心病产前筛查中超声心动图测定心脏轴动向运用价值。方法:根据超声检查结果将180例孕妇分为对照组152例,观察组28例。比较两组心脏轴动角度、心脏轴动异常发生率,观察产前诊断结果。结果:两组心脏轴动角度比,观察组较高(P<0.05)。观察组心脏轴动偏左率(14.29%)、心脏轴动总异常率(17.86%)较对照组(0.66%)高(P<0.05)。心脏四腔+心脏轴动的先心病检出率(90.32%)较心脏四腔(61.29%)高(P<0.05)。结论:在胎儿先心病产前筛查中超声心动图测定心脏轴动的运用,可提升临床诊断准确性,有助于诊治功能的顺利开展。

PDK_(1)调控小鼠心脏流出道发育形成并协同Nkx_(2.5)调节房室轴形成的作用

目的观察磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK_(1))在调控小鼠心脏流出道(OFT)发育和协同Nkx_(2.5)调控小鼠心脏房室轴(AVC)发育中的作用。方法用PDK_(1)^(F/F)小鼠与Nkx_(2.5)-cre小鼠进行交配,在第二代子代中获得PDK_(1)^(+/+)、PDK_(1)^(F/+)和PDK_(1)^(F/F)三种基因型小鼠,每种基因型Nkx_(2.5)-cre为阳性或阴性。用PCR对小鼠基因型进行鉴定后,对小鼠心脏表型进行分析,先在显微镜下观察心脏大体外观并拍照,然后制作成石蜡切片,HE染色后,显微镜下观察微细结构。结果各小鼠均能存活到出生,对照小鼠PDK^(1)^(F/F)显示正常的心脏结构,PDK_(1)^(F/F),Nkx_(2.5)-Cre小鼠,心脏组织中的PDK_(1)全部被敲除,心脏表现为明显的肺动脉狭窄,表型包括管腔狭窄、肺动脉瓣不分割和肺动脉瘤等。在一例PDK_(1)^(+/+)小鼠中,心脏只观察到三个腔室,两个心房和一个心室,且没有AVC轴发育将三个腔分开。在另一例PDK_(1)^(F/+),Nkx_(2.5)-Cre小鼠中,心脏观察到四个腔室,两个心房和两个心室,也没有AVC轴发育将四个腔分开,且OFT没有发育成主动脉干和肺动脉干。考虑到Nkx_(2.5)-cre小鼠是Cre knock-in小鼠,其中一个等位基因因敲入了cre遭到破坏,即使PDK_(1)没有完全敲除,也可能因为Nkx_(2.5)遭到破坏而出现心脏发育缺陷。结论PDK1是调控心脏OFT发育的重要因子,PDK1可能联合Nkx_(2.5)调控心脏OFT、AVC轴的发育形成。

基于血清FGF-23在心力衰竭中最新研究进展

心力衰竭由于持续的血流动力学变化造成的,而心脏负荷增加代偿为心肌肥厚,从而导致心力衰竭。许多研究证实,成纤维细胞生长因子(FGF -23)参与心肌肥厚发生发展的过程,FGF- 23是心脏骨轴中的一种非常重要的多功能蛋白,在多种条件下参与各种生物过程,包括心脏-骨骼反馈机制、炎症反应、内皮细胞激活、机械应力。研究表明,FGF -23 功能障碍会导致心力衰竭的发生。本篇主要对FGF -23 的结构和功能在心力衰竭中的作用进行综述,报道如下。