前导叶对轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性的影响及改进意义

目的:通过测试近年来研制的两类微型轴流血泵,观察前导叶对轴流泵性能的影响。方法:应用体外模拟循环装置,测定并比较设置或不设置前导叶的两型轴流泵的流体力学特性差异。结果:两型轴流泵的流量输出在13.332kPa后负荷条件下均可达到5L/min流量,满足左心辅助的要求;两型血泵均表现出类似的前、后负荷反应曲线,表明在观测的压力流量范围内,前导叶的设置对该类微型轴流血泵的流体力学特性没有明显影响。结论:在微型轴流泵的结构设计中,可以去除前导叶,以改善血泵的血液相容性。

心脏辅助泵隔膜材料聚氨酯的细胞毒性研究

目的 通过对聚氨酯材料的细胞毒性研究 ,评价其作为人工心脏辅助泵体材料的可行性。方法 采用材料直接接触细胞培养法和四唑盐(MTT)比色试验评价聚氨酯的细胞毒性。结果 聚氨酯材料直接接触L 92 9细胞后具有良好的细胞相容性。MTT比色试验证明聚氨酯材料具有较低的OD值。结论 聚氨酯材料具有良好的细胞相容性。

搏动式心脏辅助装置体外模拟试验的建立及实验研究

目的:在体外模拟循环实验台测试搏动式血泵的流体力学特性,并通过动物实验论证其可行性,为进一步的临床性研究提供依据。方法:分别利用水和林格氏液作为循环介质,模拟体外循环条件,观察体外模拟循环试验前、后负荷的变化对输出量的影响,并通过动物实验加以论证。结果:在固定前负荷不变的情况下,增大后负荷可使心输出量逐渐下降,而保持后负荷不变的情况下,逐渐加大前负荷,输出量增加不明显。设定前负荷的改变范围为10～50 mmHg,后负荷的改变范围为60～110 mmHg,测出相应输出量的变化为4.0～5.9 L。后期动物实验结果表明该搏动式血泵对心衰猪的心脏功能有一定的辅助作用。结论:搏动式血泵对后负荷增加表现出明显的流量抑制效应,而对前负荷反应则不明显,动物实验亦证实了其有一定的可行性。

人工心脏辅助装置硬段相改性新型聚氨酯材料的血液相容性

目的:应用硬段相改性的新型聚氨酯材料建立犬心脏辅助转流模型,观察这种用于制造人工心脏辅助装置的新型材料与血液的相容性。方法:实验于2002-03/2004-12在西京医院完成。选取杂种成年犬12只,随机分为硬段相改性新型聚氨酯材料组和未改性医用聚氨酯材料组,6只/组。①两组动物采用戊巴比妥钠肌肉注射麻醉后,气管插管呼吸机辅助呼吸,股静脉置管测中心静脉压及输液,股动脉插入动脉测压管并接生理监护仪有创压换能器,四肢连接监护仪心电标准肢体导联电极。②犬仰卧位,正中切口开胸,悬吊心包,肝素化后于升主动脉插入人工辅助装置血泵主动脉供血管,于左心耳插入引流管,分别连接血泵出入口。为防止出现心律失常,给予利多卡因100mg静推,以自行研制的动力装置给予辅助装置动力支持。③硬段相改性新型聚氨酯材料组选用材料硬度90A的硬段相改性医用聚氨酯,未改性医用聚氨酯材料组选用未改性的医用聚氨酯材料建立犬心脏辅助转流模型,分别测定两组材料表面对血小板的黏附情况。④于左心辅助转流开始后0,1,4,12,24,48,72h检测两组动物游离血红蛋白含量的变化以及纤维蛋白原、白蛋白的吸附情况。结果:实验选取杂种成年犬12只,全部进入结果分析。①两组血小板黏附情况:与未改性医用聚氨酯材料组比较,硬段相改性新型聚氨酯材料组表面血小板黏附数量明显减少犤(12.5±2.7),(5.2±1.2)/视野,P<0.01犦。②两组左心辅助转流后不同时间点游离血红蛋白含量的变化:左心辅助转流4h前两组材料对血液破坏程度均较轻,组间比较基本相似(P>0.05)。4h后未改性医用聚氨酯材料组游离血红蛋白含量明显升高,而硬段相改性新型聚氨酯材料组游离血红蛋白含量上升趋势缓慢(P<0.05)。③两组左心辅助转流后不同时间点吸附纤维蛋白原吸光度值的比较:两组材料随转流时间的延长,对纤维蛋白原的吸附含量均逐渐增加,但硬段相改性新型聚氨酯材料组在左心辅助转流后各时间点吸附纤维蛋白原均低于未改性医用聚氨酯材料组(P<0.05)。④两组左心辅助转流后不同时间点吸附白蛋白吸光度值的比较:两组材料随转流时间的延长,对白蛋白的吸附含量均逐渐增加,但硬段相改性新型聚氨酯材料组在左心辅助转流后各时间点吸附白蛋白均高于未改性医用聚氨酯材料组(P<0.05)。结论:硬段相改性的新型医用聚氨酯材料比未改性的常见医用聚氨酯材料更具有良好的血液相容性,可作为人工心脏辅助装置的首选材料进一步推广应用。

经皮心脏辅助装置的临床应用现状与进展

近年来,经皮心脏辅助装置在心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克以及行经皮冠状动脉介入治疗的高危患者的治疗方面取得了显著的进展。经皮心脏辅助装置在提供患者血流动力学支持和心肌缺血保护方面的作用得到充分地证实。现就近年的临床应用现状和进展做简要的综述。

心脏辅助装置体外模拟实验的研究

心脏辅助装置的中心为心脏辅助泵,主要分为搏动式血泵和叶轮式血泵。搏动式血泵以固定频率产生搏动血流,具有单向瓣膜控制血流方向,并可与人体心率同步,按驱动方式可分为气动泵和电动泵。叶轮式血泵采用叶片高速旋转作为驱动力,产生连续的血流,并可根据心率实时改变频率,其体积小、结构简单、易于植入,包括轴流泵、离心泵和混流泵。此文介绍心脏辅助装置泵体特点、体外模拟试验循环平台的建立及参数测试等方面的研究进展。

新型心脏辅助装置──心尖轴流泵的温升机制研究

目的:微型电动轴流泵已成为重要的心脏辅助装置,但目前很少有资料分析该类泵的温升特性。我们最近提出一种新型心脏辅助装置-心尖轴流泵,本文研究了定子设计对该微型轴流泵的温升的影响。方法:研制了心尖轴流泵样机,采用不同的定子铁芯设计,材料分别为:电工软铁,0.5mm和0.2mm厚矽钢片,样机的外形尺寸:直径20.6mm,定子外壳长度65mm,总体积30毫升,在100mmHg后负荷可产生5L/min流量输出。在体外模拟循环台上对轴流泵的温升特性进行测试。泵的工作状态恒定在100mmHg后负荷和5L/min流量输出。结果:。轴流泵的温升大约20min后达到最高并进入稳定状态。电工软铁组:65.4±0.73℃,0.5mm矽钢片组:52.5±0.65℃,0.2mm厚矽钢片组:44.6±0.46℃。分别用直径为0.14mm和0.20mm漆包线绕制成两种定子绕组用以比较,发现对泵温升没有显著影响。结论:定子的能量消耗对泵表面的工作温升起主要的作用,降低定子消耗是改进轴流泵温升特性的重要方向。

轴流式心脏辅助装置及其发展现状

心脏移植术中心脏供体的供需矛盾很突出 ,解决这个问题的主要手段是采用心室辅助装置做移植桥梁过渡。现在国际上应用最广的心室辅助装置是轴流式心室辅助装置 ,本文主要介绍目前国际上应用于临床的轴流式心脏辅助装置的临床效果和处于开发阶段的轴流式心脏辅助装置的实验结果。

转化骨骼肌进行心脏辅助的研究和应用

转化骨骼肌用于心脏辅助和修复,为不可逆性心衰的治疗提供了新的途径,是80年代心脏外科的又一新领域。1990年10月份在美国加利福尼亚举行了“世界第四次转化骨髂肌用于心脏辅助”专题讨论会。会上报告论文62篇,代表来自十几个国家,会议内容反映了近三年该领域的进展,现综述如下:

心脏辅助循环发展史及其展望

随着心脏外科的迅速发展，心脏直视手术的数量急骤增加，其中重症心脏病患者也成比例上升。据统计，心脏直视手术后约有1％的病人出现严重低心排出量综合征，尽管使用各种血管活性药物和主动脉内球囊反搏（Intra Aortic Balloon Pump，IABP）仍不能脱离体外循环，需要机械辅助装置进行心脏辅助，以便撤离体外循环，促使心肌功能恢复。在急性心肌梗塞并发心源性休克时，

心脏辅助装置对缺血性心脏功能恢复作用的研究

心肌能量平衡是研究缺血状态下心脏功能的一个重要因素。本文从建立可动态描述左心室各区域能量活动规律的左心室模型和冠脉模型入手，采用计算机仿真的办法研究了以下条件下缺血性心脏功能的恢复①不采用辅助装置；②采用主动脉内气囊反搏（ＬＡＢＰ）；③采用左心房－左心室辅助装置（ＬＶＡＤ）．仿真结果表明，不仅心肌缺血的范围，而且心肌缺血的程度都会影响到心脏功能的恢复。在心肌缺血不太严重时，心脏可通过自身代偿功能恢复正常心功能，但当左心室有超过３０％的心肌严重缺血时，则必须采用气囊反搏甚至心室辅助装置才能抑制心力衰竭的发达。最后用动物实验证实了部分仿真结果。

磁-液悬浮轴流泵心脏辅助装置研制

目的:应用磁力和流体动压控制实现轴流泵叶轮的完全悬浮。材料和方法:磁-液悬浮轴流泵由轴流泵泵筒,轴流叶轮,尾导叶叶片等组成。采用约束磁力限制旋转叶轮的轴向位移,约束磁力由旋转叶轮轮毂中的永磁体与轴流泵电机定子铁芯之间通过磁相互作用产生,轴流旋转叶轮的直径小于轴流泵泵筒内径,叶片外周与轴流泵泵筒内面之间形成动压间隙,当叶轮相对于轴流泵泵筒旋转时动压间隙中的液体产生流体动压,约束叶轮的径向位移。尾导叶叶片尾导叶叶片与轴流泵泵筒内壁固定联接,由轴流泵泵筒内壁向中心伸出,无中心轮毂的机械联接,使在这一区域形成血流通道有利于冲刷防止血栓形成。结果:磁-液悬浮轴流泵样机的直径23mm,长度65mm。在输出压力100mm汞柱条件下,泵转速约14000转/分时流量可达5升/分,在轴流叶轮转速超过6000rpm使可实现稳定的磁叶悬浮,标准溶血指数达0.12g/100L。结论:我们研制的磁液悬浮轴流泵的流体力学特性和血液相容性初步达到左心辅助的要求,可进行动物体内植入实验观察其长期心脏辅助的效果。

心脏辅助按压在肥胖患者脾破裂大出血抢救中的应用

目的评价心脏辅助按压用于肥胖患者脾破裂大出血抢救中的价值。方法 2013年1月1日至2016年10月31日该院收治的肥胖患者脾破裂大出血60例,按治疗方法的不同分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规疗法+去甲肾上腺素维持,观察组在对照组基础上予以心脏辅助按压。观察两组麻醉前(T_0)、麻醉后(T_1)及开腹后1分钟(T_2)、10分钟(T_3)、15分钟(T_4)和血止后10分钟(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),记录T_0及T_5时血气分析指标,术后拔管时间等。结果两组自T1开始SBP、DBP先下降后上升,HR则相反。对照组T_2~T_4时SBP、DBP下降幅度较大,HR增快明显;观察组T_2~T_4时SBP、DBP、HR变化幅度较小。两组SpO_2均在99.0%以上。观察组T5时pH值高于对照组,血清乳酸含量低于对照组,拔管时间短于对照组。结论心脏辅助按压用于抢救肥胖患者脾破裂大出血能减轻心脏负荷,有利于血液循环稳定,促进康复。

直接心脏辅助装置的现状与未来

直接心脏辅助装置包围在心脏外表面或主动脉上帮助衰弱心脏恢复功能。这类辅助装置因为不与血液接触,可避免引发血液生物兼容性的问题,在血栓、血感染严重困扰其它心脏辅助装置发展的今天,尤其有开发意义。该文回顾了直接心脏辅助装置的现状,并讨论了未来的发展和面临的挑战。

骨骼肌心脏辅助的发展与现状

应用骨骼肌辅助心脏功能的研究已40年。本文综述了该领域的发展历程,基本原理,以及各种不同形式的骨骼肌辅助心脏(包括动力性心肌成形术,骨骼肌心室,骨骼肌驱动的反搏装置,动力性主动脉成形术等)的研究和临床应用状况,为慢性难治性心衰的治疗提供一个新的有效的途径。

2020德国永久性心脏辅助装置植入者紧急医疗处置共识

1 共识的背景心力衰竭(心衰)的发病率和患病率不仅在德国等老龄化的西方工业化国家中稳步增长,在中国也呈增长态势 [1] 。心衰是目前住院患者最常见的单一诊断,也是德国的第三大死因。尽管数十年来不断涌现出大量循证医学证据支持的能改善心衰患者预后的新药物和手术治疗措施 [2] ,但也常无法使严重心衰患者病情持续稳定。多年来心脏移植一直是终末期心衰患者的最终治疗手段,而理论上永久性心室辅助装置(ventricular assistant device,VAD)在心脏移植前的等待期起桥接作用。