异氟醚和氧化亚氮吸入麻醉对不同心功能心脏瓣膜手术病人血液动力学的影响

目的:观察异氟醚和氧化亚氮麻醉对不同心功能损害病人血液动力学影响。方法:39例心脏瓣膜病人按术前心功能分为两组(Ⅰ组为Ⅱ级,Ⅱ组Ⅲ～Ⅳ级),采用Swan-Ganz导管监测血液动力学变化。结果:诱导后两组CI、LVWI、RVWI、HR及MAP均有降低,但SI无变化。气管插管及劈胸骨后,两组CI和LVWI减低,PTRI、PVRI、PORI及SVRI呈不同程度增高,以Ⅱ组尤为明显。主动脉及腔静脉插管期间,Ⅱ组CI和SI回升,Ⅰ组进一步下降。CPB后直至术毕,两组MPAP、PCWP、PTRI、PVRI、PORI及SVRI呈不同程度下降,Ⅱ组CI和SI显著增加。结论:吸入1.0%～1.5%Iso及40%～50%N_2O麻醉,对心功能严重损害的心瓣膜病人血液动力学无明显不良作用,但应注意心率变化。