心脏造影是“终极武器”,不是常规筛查手段

常常在门诊能遇到这样的患者,他们来挂号的目的就是让医生给处方一个心脏造影检查。详细问诊,他们多表示自己觉得心脏不舒服,又听说心脏造影检查比较准确,是诊断冠心病的“金标准”,所以不想浪费时间和金钱在其他检查项目上,想通过心脏造影“一步到位”。这种想法是大错特错的,实际上,心脏造影并不是像心电图、心脏彩超、冠状动脉CT造影那样的常规检查项目,其属于有创检查,是有风险的,不可能作为冠心病等心脏病的筛查手段,只有符合适应证才能做。

背景音乐安抚结合健康指导护理在心脏造影检查中的效果

探讨背景音乐安抚结合健康指导护理在心脏造影检查中的效果。方法 选择2021年11月-2022年9月我院接受心脏造影检查的患者180例,遵循数表随机法分组,对照组90例常规护理,研究组90例常规护理基础上再联合背景音乐安抚结合健康指导护理,对比护理效果。结果 研究组患者护理后对检查前准备知识、检查中配合知识、检查后自我护理知识以及心脏造影检查知识总评分各为(35.26±2.57)、(21.83±2.79)、(22.22±2.63)、(81.36±6.63)分,均高于对照组(P<0.05)。研究组患者穿刺次数、心脏造影检查时间各为(1.05±0.30)次、(48.63±10.52)min,均少于、短于对照组(P<0.05)。研究组护理后SAS、SDS评分各为(37.52±4.38)、(37.06±4.23)分,均低于对照组(P<0.05)。研究组检查期间不良反应发生率为5.00%,低于对照组(P<0.05)。结论 在心脏造影检查中开展背景音乐安抚结合健康指导护理,可以有效的增强患者对心脏造影检查知识的掌握,并缓解内心的不良情绪,降低不良反应,促进心脏造影检查的顺利完成,值得推广。

用分区法在X射线心脏造影片上测量左心室壁运动的异常

本文提出了一种定量分析左心室壁运动并计算壁运动异常的方法。将左心室壁的移动区域划分为100区，在这100区中分别测量心室壁运动的情况，并以心周长进行归一化。这种方法的失败率很低，且可精确区分正常心室壁与异常部位。

谈心脏造影注射器设计

通过对心脏造影注射器的研究,针对心脏造影注射器中关键技术高压注射器部分的压力大、不易把持和打压时必须观察压力表等问题,运用形态设计学和人机工程学设计原理,设计出不仅造型美观而且更加方便、高效、安全的心脏造影注射器。

6例主肺动脉窗合并主动脉弓离断的超声心动图及心脏造影诊断价值

目的总结超声心动图及右心造影、主动脉造影在先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断等复杂畸形的诊断价值及经验，提高临床诊断的准确率。方法回顾性分析北京安贞医院应用超声心动图对6例小儿主肺动脉窗合并主动脉弓离断心脏解剖及血流动力学异常进行检测，并经右心造影及主动脉造影证实，结合临床总结主肺动脉窗合并主动脉弓离断影像特征与临床特点。结果主肺动脉窗合并主动脉弓离断超声心动图表现特征右肺动脉起自升主动脉后壁，主、肺动脉间隔回声缺失，主肺动脉间隔双向低速分流信号，动脉导管未闭及动脉导管处右向左分流信号，主动脉弓离断，右心增大，右心室壁肥厚。右心造影特征，右心室显影后，肺动脉显影，随后主动脉显影。结论超声心动图结合心脏造影检查在诊断复杂先天性心脏病主肺动脉窗合并主动脉弓离断诊断的准确率意义重大。

应用实时超声心脏造影定量评价急性心肌梗死PCI术后患者微循环灌注的研究

目的探讨应用超声心脏造影对PCI(经皮冠脉介入)术之后的急性心肌梗死患者微循环灌注进行定量评价的价值。方法选取2016年2月—2018年2月在我院行PCI术后的心肌梗死患者42例,所有患者均进行冠状动脉造影以及超声心脏造影,根据造影结果分析患者病变情况、动脉狭窄情况以及AUC(曲线下面积)、PI(密度峰值强度)值以及其与狭窄程度之间的相关性。结果 42例患者中,单支病变为17例,双支病变为20例,三支病变为5例; 186个有效研究对象中正常的有74个,50%～70%的有32个,70%～90%的有46个,≥90%的有34个;正常组患者的AUC值以及PI值显著高于其他三组(P<0.05);狭窄程度越重,PI以及AUC值越低,但是各组内患者的AUC以及PI值和患者狭窄程度无相关性(r=-0.27、-0.44、-0.22、-0.23,P>0.05,r=-0.28、-0.32、-0.28、-0.27,P>0.05)。结论超声心脏造影能够对行PC术后急性心肌梗死患者进行微循环灌注定量评价,但是其和冠脉狭窄程度无相关性。

老年人室性早搏形态与核素心脏造影40例分析

心电图室性早搏(以下简称室早)形态对临床意义的判定具有一定价值,但部份学者对之存有争议。本文就老年心脏病患者40例,根据室早形态及其有关资料,结合核素心脏造影(以下简称核素造影)结果加以对比分析,从而估量室早形态及其有关资料对临床的实际意义。 资料和方法 (一)病例选择:60岁以上患器质性心脏病,心电图伴室早,并经核素造影者共40例。男38例(95％),女2例(5％)。年龄60～70岁31例(77.5％),70岁以上9例(22.5％);平均年龄64.15岁。分别患有冠心病心绞痛21例(52.5％),急性心肌梗塞2例(5％),陈旧性心肌梗塞10例(25％),高血压病4例(10％),

基于心脏超声造影的AL型淀粉样变性预后评分系统

目的 寻找与AL型淀粉样变性预后相关的心脏超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)指标,建立预后评分模型。方法 研究纳入北京大学人民医院2017年11月-2021年4月期间首次诊断为AL型淀粉样变性并进行了MCE检查的39例患者,主要终点是总生存期(overall survival,OS)。使用单因素和多因素Cox回归分析确定独立预测因子及预后模型,通过受试者工作曲线确定各指标的截断值,通过Kaplan-Meier法和log-rank检验比较各组间的预后。结果 在为期713天的中位随访时间后,12例患者死亡。研究选择整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)和室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)进入OS的预测模型:OS评分=0.18GLS(%)+2.07WMSI(χ^(2)=21.134,P<0.001)。为简化模型,通过受试者工作曲线确认GLS和WMSI的截断值分别为-13.77%和1.16。将GLS>-13.77和WMSI>1.16分别设为1分,39例患者被分为3组(0分组21人,1分组11人,2分组7人);Kaplan-Meier法和log-rank检验提示,0分组的OS最佳,其次分别是1分组和2分组(P<0.001)。结论 MCE检测的GLS、WMSI是AL型淀粉样变性患者OS的独立预测因子,结合GLS和WMSI的模型可以很好地预测AL型淀粉样变性患者的预后。

恶性胸腺瘤心包转移心脏超声造影表现1例

患者男,63岁,因“胸闷气短伴间断背部疼痛,并逐步加重7 d”入院。体格检查:体温36.8℃,血压157/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸23次/min,心律齐,未闻及杂音。二维经胸超声心动图检查:心包腔内可探及大小约22.2 mm×18.3 mm略高回声区,形状不规则,紧邻右室前壁、左室侧壁及心尖部,其内回声不均匀,与正常心肌组织分界不清晰(图1)。超声心动图提示:心包腔内存在占位性病变,建议结合CT检查。

心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值

目的:探讨心脏超声造影鉴别右心占位病变的临床应用价值。方法:回顾性分析延边大学附属医院2019年1月至2023年1月期间39例经手术病理及临床治疗证实的右心占位病变患者的影像资料和临床资料。总结右心占位病变的心脏超声造影特征,并比较心脏超声造影与心脏磁共振成像(CMR)对右心占位病变的诊断效能。结果:39例患者的右心占位病变中,12例(30.8%)为血栓、赘生物,6例(15.4%)为良性肿瘤,21例(53.8%)为恶性肿瘤,其中血栓、赘生物、良性肿瘤、恶性肿瘤位于右心房的患者分别有8、4、4、17例。心脏超声造影诊断血栓、赘生物12例(30.8%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤22例(56.4%);CMR诊断血栓、赘生物18例(46.2%),良性肿瘤5例(12.8%),恶性肿瘤16例(41.0%)。心脏超声造影诊断与临床诊断的Kappa系数为0.956(P<0.001),CMR与临床诊断的Kappa系数为0.754(P<0.001)。结论:心脏超声造影可实时动态观察病变组织内血管化程度,能有效鉴别右心占位病变性质。

心脏超声造影联合血清ADAMTS-4、OPG评估冠心病病人冠状动脉病变程度的临床价值

目的:探讨心脏超声造影联合血清血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4(ADAMTS-4)、骨保护素(OPG)评估冠心病病人冠状动脉病变程度的临床价值。方法:选取2019年10月—2022年10月四川绵阳四0四医院收治的90例冠心病病人作为研究对象,根据Gensini评分将病人分为重度病变组(30例)、中度病变组(28例)、轻度病变组(32例),均行心脏超声造影检查及血清ADAMTS-4、OPG检测。比较3组心脏超声造影定量参数(A值、β值)及血清ADAMTS-4、OPG检测值;采用Pearson相关性分析心脏超声造影定量参数及血清ADAMTS-4、OPG水平与Gensini评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估心脏超声造影定量参数及血清ADAMTS-4、OPG水平对重度冠状动脉病变的评估效能。结果:中度病变组、重度病变组心脏超声造影定量参数A值、β值低于轻度病变组,血清ADAMTS-4、OPG水平高于轻度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度病变组心脏超声造影定量参数A值、β值低于中度病变组,血清ADAMTS-4、OPG水平高于中度病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,心脏超声造影A值、β值与Gensini评分均呈负相关(P<0.05),血清ADAMTS-4、OPG水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,A值、β值及血清ADAMTS-4、OPG单独诊断重度冠状动脉病变的最佳截断值分别为3.38、0.30、107.57 ng/mL、0.20 ng/mL,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.797,0.883,0.895,0.680,4项指标联合诊断的AUC为0.937。结论:心脏超声造影定量参数A值、β值及血清ADAMTS-4、OPG与冠心病病人冠状动脉病变程度存在相关性,联合检测在重度冠状动脉病变的评估中具有较高的应用价值。

肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能评价中心脏超声造影与磁共振成像的应用

目的 分析肥厚型心肌病(HCM)患者诊断中,心脏超声造影(MCE)对患者冠状动脉微循环功能的评价意义。方法 取我院收治的124例疑似HCM患者为对象,所有患者均接受磁共振成像(MRI)检查与MCE检查,比较2种检查方式的诊断效能,同时分析MCE检查对患者冠状动脉微循环功能的评估检查。结果 MCE诊断的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、符合率(96.7%、93.8%、93.6%、96.8%、95.2%)高于MRI(83.3%、81.3%、80.7%、83.9%、82.3%)(χ^(2)=5.93、4.57、4.59、5.91、10.31;P=0.015、0.033、0.032、0.015、0.001)。单因素结果分析显示,冠状动脉微循环障碍组患者的高密度脂蛋白(HDL)降低、超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)升高(P<0.05);Logistic回归分析显示,hs-c TnI升高是导致患者冠状动脉微循环障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 HCM患者诊断中MCE能有效提升诊断准确率,且能有效区分HCM患者的冠状动脉微循环功能障碍情况,hs-cTnI升高可作为冠状动脉微循环障碍的重要参考指标。

冠心病患者实施超声心动图与心脏超声造影的诊断价值研究

目的:分析超声心动图与心脏超声造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月阳光融和医院收治的疑似冠心病患者100例,分别对其实施超声心动图、心脏超声造影检查,金标准为冠状动脉造影诊断结果,对比不同方法的诊断价值。结果:100例疑似冠心病患者中,冠状动脉造影诊断阳性82例,心脏超声造影检出阳性81例,超声心动图检出阳性70例。心脏超声造影检查冠心病的灵敏度、特异度、准确率高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏超声造影冠状动脉分支的阳性检出总符合率高于超声心动图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超声造影应用于冠心病诊断中,具有较高的灵敏度、特异度、准确率,可以提升检查的总有效率,推广及应用价值高。

心脏超声造影测量肺循环时间评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值

目的探讨应用心脏超声造影测量肺循环时间(PTT)及肺血量(PBV)评估心力衰竭患者左心室充盈压升高的价值。资料与方法回顾性分析2019年2月—2021年10月解放军总医院第四医学中心心内科收治的慢性心力衰竭患者76例,根据左心室舒张功能评估指南分为左心室充盈压正常组(n=41)和左心室充盈压升高组(n=35),同时选择健康对照30例,所有受检者行常规超声和心脏超声造影,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流速度及压差、左心室舒张早期充盈速率(E)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(e')等,测定对比剂PTT并计算PBV。比较3组超声参数、PTT及PBV的差异。分析PTT、PBV与各参数的相关性;采用受试者工作特征曲线评价PTT、PBV预测左心室充盈压升高的效能。结果对照组、左心室充盈压正常组、左心室充盈压升高组间比较,PTT依次延长,PBV增多,LVEF减低,LVEDV、LVEDD、LAVI、E/e'增大(F=22.93、12.01、103.85、23.15、51.40、35.04、48.94,P均<0.05),肺动脉瓣反流舒张晚期压差增加(F=4.15,P<0.05),B型钠尿肽增高(H=44.44,P<0.01)。PTT和PBV与LVEDV(r=0.455、0.591)、LVEDD(r=0.393、0.621)、LAVI(r=0.453、0.581)、三尖瓣反流压差(r=0.254、0.396)、肺动脉瓣反流舒张晚期压差(r=0.630、0.487)、E/e'(r=0.514、0.526)及B型钠尿肽(r=0.471、0.621)均呈正相关(P均<0.05),与LVEF呈负相关(r=−0.692、−0.363,P<0.05)。PTT和PBV预测左心室充盈压升高的曲线下面积分别为0.802和0.760,PTT>8.6 s和PBV>438.9 ml判断左心室充盈压升高的敏感度分别为68.5%、71.9%,特异度分别为82.7%、61.3%。结论心力衰竭患者的PTT和PBV随左心室充盈压升高而延长和增多,超声造影测得的PTT和PBV用于评估心力衰竭左心室充盈压升高有一定临床价值。

比较心脏CT血管造影与经食管超声心动图术前评估左心耳封堵术的Meta分析

目的比较使用心脏CT血管造影(CCTA)和经食管超声心动图(TEE)术前评估左心耳封堵术(LAAC)的差异。方法计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)中比较使用CCTA与TEE对LAAC进行术前评估的相关研究,检索时限均为建库至2023年7月18日。使用RevMan 5.4及Stata 15.1软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,2137例患者。与TEE相比,术前使用CCTA测量的左心耳(LAA)最大直径更大(MD 2.27 mm,95%CI 1.70~2.83,P<0.001)、预测封堵器尺寸的准确性更高(RR 1.67,95%CI 1.39~2.01,P<0.001)。基于是否行三维重建和封堵器的类型对以上结局指标进行亚组分析,得出了相似的结果。术前行两种成像方式,手术成功率比较(RR 1.03,95%CI 0.98~1.08,P=0.230)差异无统计学意义。此外,术前行基于CCTA的三维重建,术中更换封堵器数量更少(MD–0.29枚,95%CI–0.53~–0.04,P=0.020),对比剂用量更少(MD–4.48 ml,95%CI–7.40~–1.56,P=0.003),手术时间更短(MD–14.98 min,95%CI–17.79~–12.17,P<0.001),术后残余漏发生率更低(RR 0.59,95%CI 0.36~0.99,P=0.040)。结论与TEE相比,LAAC术前行CCTA,提高了预测封堵器尺寸的准确性。术前行基于CCTA的三维重建,减少了术中更换封堵器的数量和对比剂用量,缩短了手术时间,提高了手术效率,还与较低的术后残余漏的发生率相关。因此,CCTA在LAAC术前评估上更具优势。

心脏超声造影诊断非ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的应用

目的非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)心电图常无典型ST-T指向性改变,致使梗死相关动脉(infarction-related artery,IRA)判断存在困难,本文拟探讨心脏超声造影在识别NSTEMI患者IRA中的价值。方法选取2019年10月至2021年6月在东莞康华医院就诊的NSTEMI患者65例。患者入院后在行冠状动脉造影检查前,均接受常规超声心动图及心脏超声造影检查并单独保存图像进行分析。通过分析室壁运动及心肌灌注情况来判断IRA。以冠状动脉造影为参考标准,对比常规超声心动图与心脏超声造影判断NSTEMI的IRA的一致性、敏感度及特异度。结果NSTEMI的IRA判断中,常规超声心动图准确度、敏感度、特异度分别为50.0%、48.8%、66.7%;心脏超声造影准确度、敏感度、特异度分别为76.1%、76.7%、66.7%,两者之间的准确度、敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。特别在冠状动脉造影无法判断IRA的患者中,常规超声心动图、心脏超声造影能判断IRA的分别占31.6%、64.8%。结论心脏超声造影对NSTEMI患者IRA定位的准确度及敏感度均高于常规超声心动图。在冠状动脉造影无法识别IRA的患者中,心脏超声造影可以更好地帮助判断IRA。

探讨舒适护理干预在心脏声学造影中的护理效果评价

目的 探讨心脏声学造影的舒适护理干预及效果分析。方法 选取本院2016年6月-2021年12月进行心脏声学造影的224例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,两组均为112例,其中观察组采用舒适护理干预,对照组采用心脏声学造影中的常规护理。比较两组患者心脏声学造影不良反应情况以及患者的满意度、焦虑度、配合度等情况。结果 观察组心脏声学造影不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在护理满意度、护理配合度、焦虑程度上显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者较好地掌握心脏声学造影检查和疾病的相关知识,使患者在心脏声学造影检查过程中保持良好的心理状态,消除焦虑,能准确的配合医生进行检查,可以有效减少不良反应发生。

心脏超声造影在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值分析

在心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者中应用心脏超声造影进行诊断,并分析该方式的具体价值。方法 设定研究展开区间为2021年4月至2023年3月,分析对象为30例患有AHCM人员、30例入院行健康体检人员,分别设为观察组与对照组,应用心脏超声造影展开诊断,探析各组检查结果。结果 不同组别人员进行相同方式检查后,对评测指标水平展开探究,可见除LVEF外,其余指标对比结果显示,观察组数据水平更低(P<0.05)。结论 在AHCM患者的诊断中应用心脏超声造影展开检查,可准确判断病变情况,通过相应征象明确疾病的存在,为进一步治疗提供科学信息,实现疾病的早期治疗,延缓疾病的进展,对维持机体健康有着重要作用。

背景音乐安抚结合健康指导护理在心脏造影检查中的效果

目的探讨在心脏造影检查时采取背景音乐安抚和健康指导护理的应用效果。方法选取2019年1月1日~9月30日山东大学第二医院心内科收治的行冠状动脉造影检查的126例患者纳入研究,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例。为对照组提供常规护理,观察组在常规护理的同时介入背景音乐安抚与健康指导。比较两组干预前后患者的知识掌握程度、焦虑心理状态、不良反应发生情况。结果干预前,观察组与对照组患者造影相关知识掌握程度评分、STAI状态-特质焦虑自评量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组造影知识掌握问卷4方面评分与总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者STAI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺次数、造影检查时长均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查术中、术后不良反应的总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将背景音乐安抚与健康指导结合应用于心脏造影检查能取得较好的临床效果,缓解患者不良情绪,提升造影知识掌握程度,促进造影检查顺利进行。

心脏彩超对冠心病患者节段性室壁运动异常的诊断效果及准确性评价

评估心脏彩色多普勒超声在识别冠心病患者节段性室壁运动异常时的效能和精确度。方法 在2023年4月至2024年4月间,从我院治疗的冠心病伴有节段性室壁运动异常的患者中随机选取1000例作为研究对象。所有患者均接受了冠状动脉造影和心脏彩超检查。比较了两种检查方法的准确率和诊断效果。结果 冠状动脉造影的准确率为99.00%,而超声检查的准确率为98.80%,两组间的差异在统计学上无显著意义(P>0.05)。进一步分析显示,冠状动脉造影与心脏彩超在检测右室流出道异常、左房主动脉内径异常、左房内径异常、左室舒张末期内径异常以及左室右室内径异常方面的检出率无明显区别(P>0.05)。与金标准对比,心脏彩超特异度为16.67%、敏感度为99.19%、阳性预测值为20.00%、阴性预测值为98.98%、准确性为98.20%。结论 心脏彩超对冠心病患者节段性室壁运动异常的诊断效果及准确性较高,值得临床借鉴。