一种基于反投影滤波的精确心脏重建算法

在分析心脏重建算法存在问题的基础上,结合反投影滤波重建算法及心脏重建的特性.提出一种基于反投影滤波的精确心脏重建算法。该算法通过M平面选取、心脏投影数据处理、M平面重建及重建图像重组等步骤,将滤波反投影重建算法应用于心脏重建中,避免原始非精确心脏重建算法中的锥角伪影、螺旋伪影,提高重建时间分辨率。以一患者的临床图像进行重建。结果对比表明,所提出的重建算法在冠脉血管CT均值上提高8%,最大值上提高4.4%,有效地减少心脏重建所需的投影数据范围,并为实现心脏低剂量超短扫描提供算法支持。

合理运动,为堵塞的心脏重建通路

心梗患者老赵,今年65岁,5年前因为急性心肌梗死住院治疗,同时给予血管造影检查,发现冠状动脉多支血管、多个部位同时发生严重狭窄,已经不适合支架治疗,建议开胸手术进行“冠脉搭桥”治疗。但是由于经济原因,老赵没有手术治疗,只是配合医生进行保守治疗。转眼5年时间过去,老赵却没有再次发生心梗,心绞痛发作次数也逐渐减少。前几天血管造影复查发现,原来的狭窄虽然仍然存在,但是长出了许多小分支(新生血管)!血液绕过了狭窄路段,通过这些新生的血管分支,供应给原来缺血的心肌。

肺切除合并心脏大血管切除重建治疗局部晚期肺癌

目的 总结 3 4 9例肺切除合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1 983年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,对 3 4 9例肺癌患者施行肺切除合并心脏大血管切除重建术。肺切除合并肺动脉切除重建术 2 0 5例 ;合并部分左心房切除重建术 75例 ;合并上腔静脉切除重建术 6 5例 ,其中 3例同时合并隆凸切除重建术 ;合并胸主动脉切除重建术 4例。结果 本组手术死亡 2例 ,死亡率为 0 .6 %。发生手术并发症5 3例次 ,发生率为 1 5 .2 %。术后 1、3、5和 1 0年生存率分别为 79.3 6 %、5 9.93 %、3 3 .1 4%和 2 3 .5 6 %。结论 肺切除合并受肺癌侵犯的心脏大血管切除重建术能明显提高患者的生存率 ,改善患者预后。

隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌

背景与目的 迄今，同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌仍被视为外科手术治疗的禁忌证。本研究的目的是总结我院施行隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗84例侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌的临床经验。方法 1988年3月～2004年12月，对84例同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期中心型非小细胞肺癌施行隆凸合并心脏大血管切除重建术。本组隆凸、心脏大血管切除重建术式包括：（1）隆凸切除重建合并右肺动脉袖状切除重建袖式右肺上叶切除术（气管-左主支气管-右中间支气管重建）9例；（2）袖式右全肺切除合并上腔静脉切除人造血管重建加部分左心房切除重建术3例；（3）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除重建袖式左上叶切除加部分左心房切除重建术3例；（4）隆凸切除合并部分左心房切除重建和右肺动脉袖状切除重建袖式右上叶切除术（左主支气管-气管端端吻合，右中间支气管-气管端侧吻合）10例；（5）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除术9例；（6）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除＋主动脉弓鞘膜切除6例；（7）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除术3例；（8）隆凸切除合并左肺动脉袖状切除成形左上叶切除、主动脉弓鞘膜切除＋部分左心房切除重建术8例；（9）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右上叶切除加部分左心房切除重建术4例；（10）袖式左全肺切除（气管-右主支气管端端吻合）合并部分左心房切除重建术3例；（11）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加上腔静脉切除人造血管重建术23例；（12）袖式右全肺切除（左主支气管-气管端端吻合）合并部分左心房切除术1例；（13）隆凸切除合并右肺动脉袖状切除成形右中上叶切除加部分左心房切除重建术1例；（14）隆凸切除合并右肺动脉袖状成形右中上叶切除加右肺下静脉袖状切除和右肺下静脉-左心房端侧吻合术1例。结果 本组手术死亡2例，死亡率为2．38％。发生手术并发症32例次，发生率为38．10％。术后1、3、5和10年生存率分别为81．34％、59．47％、31．73％和24．06％。结论 （1）施行隆凸合并心脏大血管切除重建术在技术上是可行的；（2）隆凸切除合并心脏大血管切除重建术为主的多学科综合治疗能明显提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率，改善患者预后和生活质量。

Gore-Tex多线圈技术在心脏瓣膜腱索重建中的应用

目的评价使用Gore-Tex线圈技术在心脏瓣膜重建术中的疗效。方法比较11例使用Gore-Tex线圈技术治疗二尖瓣脱垂患者术前、术后心功能和二尖瓣反流程度的变化。结果术后心功能较术前明显改善,射血分数(EF)从术前的(0.52±0.03)提高至(0.62±0.07)(P<0.05)。术中超声检查无明显二尖瓣反流7例,二尖瓣轻微反流2例,轻度反流2例;术后1月均常规复查心脏彩超,二尖瓣无明显反流6例,轻微反流3例,轻度反流2例。结论 Gore-Tex线圈技术应用于心脏瓣膜腱索重建疗效满意,与传统腱索重建技术相比较更方便、安全。

温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证的影响

目的 研究温阳利水方对慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证对患者心功能、肾素—血管紧张素—醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)的影响。方法 2021年1月至2023年1月承德市中医院内一科收治的慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证患者304例,通过随机数字表法纳入对照组与联合组,各152例。对照组根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》行标准治疗,联合组在此基础上联合温阳利水方治疗,均治疗4周。比较两组治疗4周后疗效,治疗前、治疗4周后心功能、RAAS、心脏重建指标,不良反应。结果 治疗4周后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗4周后两组左室短轴缩短率、6分钟步行距离、左室射血分数均升高(P<0.05),且组间比较联合组更高(P<0.05)。治疗4周后两组血清肾素活性、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、N末端脑利钠肽前体、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、结缔组织生长因子水平降低(P<0.05),且组间比较联合组更低(P<0.05)。两组不良反应发生率接近(P>0.05)。结论 温阳利水方治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀水停证,可调节RAAS,抑制心脏重建,进而改善心功能,疗效确切,安全性良好。

骨骼肌辅助心肌功能的研究进展

鉴于某些心脏疾患直接成协人类生命,自本世纪20年代起,一些学者就不断对其外科治疗进行实验研究和临床尝试,而手术多数着眼于心脏表面;30年代,Lerichl提出用骨骼肌代替损防心肌的设想,但一直未能实施。直到60年代。

支气管肺动脉袖状成形术治疗侵犯肺动脉干的Ⅲ期肺癌

目的 总结 3 0 4例支气管肺动脉袖状成形肺叶切除术或合并其它心脏大血管切除重建术治疗侵犯肺动脉干的局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,对 3 0 4例肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或合并其它心脏大血管切除重建术。支气管肺动脉袖状成形左上叶切除术 199例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除术 14例 ;支气管肺动脉袖状成形左上叶切除合并部分左心房切除 8例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 9例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除合并上腔静脉切除人造血管重建术 2 1例 ;支气管肺动脉袖状成形右肺中上叶切除、气管隆凸切除重建 ,合并上腔静脉切除人造血管重建术 11例 ;右肺动脉干部分切除、肺动脉圆锥大部切除 ,人造血管右肺动脉干、肺动脉圆锥重建合并左全肺切除术 1例。结果 本组手术死亡 3例 ,死亡率为 1%。发生手术并发症 64例次 ,发生率为 2 1.0 5 %。术后 1、3、5和 10年生存率分别为 81.75 %、60 .14 %、3 7.2 1%和 2 4.3 9%。结论 支气管肺动脉袖状成形肺叶切除或 /和合并其它心脏大血管切除重建术均能明显改善局部晚期肺癌的预后 ,提高治愈率和生存率。

运用心脏CT血管造影三维重建结合超声心动图指导经皮经心尖左心室穿刺

目的探讨运用心脏CT血管造影三维重建(3D-CTA)结合超声心动图指导经皮经心尖左心室穿刺治疗结构性心脏病的安全性和可靠性。方法回顾性分析我院心脏大血管外科从2015年4月至2018年8月实施的经皮经心尖左心室穿刺技术治疗瓣周漏9例患者的临床资料,其中男7例、女2例,中位年龄50(43~64)岁。术前均运用心脏3D-CTA确定穿刺点和模拟轨道,术中结合经食管超声心动图(TEE/3D-TEE)实时引导完成穿刺建轨,经胸超声心动图(TTE)引导下在心尖穿刺点置入封堵器以止血。结果9例患者均一次性成功建轨穿刺进入左心腔,且无肺组织、冠状动脉、乳头肌等损伤,无封堵器脱落、心尖出血等并发症。1例患者因肋间动脉损伤致胸腔积液。结论运用心脏3D-CTA确定穿刺点和轨道模拟具有简便、可复制性强等优势,术中结合超声心动图实时引导可实现安全进出左心室,技术相关并发症较少。

一例巨大肺肉瘤样癌侵犯右肺上叶支气管及心脏大血管的术后护理及文献复习

肺肉瘤样癌（ pulmonary sarcomatoid carcinoma， PSC）是一种罕见的肺部恶性肿瘤，约占所有肺癌类型的4.7％[1]。2004年WHO将PSC定义为含有肉瘤及肉瘤样成分的预后较差的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）[2]。目前，手术根治切除是治疗PSC的关键。 Yuki等[3]研究发现，早期PSC患者即有57.1％出现血管的侵犯。本例患者的肺肉瘤样癌不但侵犯了支气管，还侵犯多根大血管，包括左右无名静脉、上腔静脉、升主动脉及主动脉弓。目前，一般将直径大于10 cm或体积占据半侧胸腔40％以上的肿瘤称为胸腔巨大肿瘤，其手术切除难度大，风险高，围术期并发症多，是胸外科难点之一。本文通过大量的文献复习，结合实际案例分析，总结胸腔巨大肺肉瘤样癌术后的护理要点，希望能对其他临床护理工作者提供参考。

超声医学

超声医学董宝玮一、心脏１．三维重建技术：上海医科大学附属中山医院进行了血管腔内超声显像三维重建的实验研究。结果显示，不仅形态与实际血管相似，而且测值与病理结果高度相关（ｒ＝０．８４～０．９８）。同济医科大学附属协和医院等许多单位采用多平面食管超声探头...