心脏骤停与心肺脑复苏教学设计

心脏骤停与心肺脑复苏是《急危重症护理学护理学》的一个重要章节,在教学过程中存在教学容量大、教学资源有限与教学时数少的矛盾。通过合理的教学设计,能够利用有限的课堂资源,完成教学任务,并进一步强化学生急诊、急救、监护意识,掌握急救知识和监护技能。

血必净注射液对心脏骤停/心肺复苏后大鼠神经功能及生存情况的影响机制

目的基于S-亚硝基谷胱甘肽还原酶(GSNOR)/S-亚硝基谷胱甘肽(GSNO)途径探讨血必净注射液对大鼠心脏骤停(CA)/心肺复苏(CPR)后神经功能及生存情况影响的潜在机制。方法以室颤法建立CA/CPR大鼠模型,以假手术组大鼠为参照,采用高通量测序分析挖掘两者差异表达基因,并结合酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测其海马组织中GSNOR、GSNO含量;筛选血必净注射液活性成分,并与GSNOR进行分子对接。将同法造模成功的大鼠分为模型组(30只)、抑制剂(GSNOR抑制剂)组(30只)、血必净组(30只)、血必净+抑制剂组(30只),并设置假手术组(30只),分别于药物首次干预后3h、24h、3d时进行神经功能评价及生存情况记录,并检测上述时间点各组大鼠海马组织中GSNOR、GSNO含量,分析GSNOR、GSNO含量与大鼠改良的神经系统损害严重程度评分表(mNSS)评分的相关性。结果GSNOR编码基因是模型组与假手术组间的差异表达基因之一;与假手术组比较,模型组大鼠海马组织中GSNOR含量显著升高,而GSNO含量显著降低(P<0.05)。血必净注射液中去甲丹参酮、鼠尾草酚酮等活性成分与GSNOR蛋白的结合能均低于-6 kcal/mol,以氢键连接为主。动物实验结果显示,模型组大鼠各时间点的mNSS评分和海马组织中GSNOR含量均显著高于假手术组(P<0.05),生存率和GSNO含量均显著低于假手术组(P<0.05);各给药组大鼠上述指标均显著改善,且血必净组mNSS评分显著低于抑制剂组,抑制剂组GSNOR、GSNO含量的变化较血必净组更明显,血必净+抑制剂组各指标均显著优于血必净组和抑制剂组(P<0.05)。GSNOR含量与mNSS评分呈正相关,GSNO含量与mNSS评分呈负相关(P<0.05)。结论血必净注射液可以改善CA/CPR后大鼠的神经功能,提高其生存率,该作用可能与下调GSNOR并上调GSNO有关。

腹部提压心肺复苏技术对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响

目的:探究腹部提压心肺复苏对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月新余市人民医院收治心脏骤停患者94例,以随机数字表法将其分为对照组(常规心肺复苏)及观察组(腹部提压心肺复苏技术)各47例,对比两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、脑功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)]、氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))]、并发症发生率。结果:复苏20 min后,观察组HR、MAP、CVP水平均高于对照组(P<0.05)。复苏1 h后,对照组NSE、S100β水平均高于观察组,BDNF低于观察组(P<0.05)。复苏1 h后,观察组cTnI、LDH、CK水平均低于对照组(P<0.05)。复苏24 h后,对照组SjvO_(2)、Ca-jvO_(2)、ERO_(2)水平均低于观察组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对心脏骤停患者进行腹部提压心肺复苏,可改善患者血流动力学,保护患者脑功能,减轻心肌损伤,降低并发症发生率。

兔心脏骤停体外心肺复苏模型不同抗凝策略比较

目的比较不同抗凝策略(比伐卢定与普通肝素)在兔心脏骤停体外心肺复苏模型中的安全性和有效性。方法采用随机数字表法将12只健康雄性新西兰兔分为比伐卢定组和普通肝素组,每组6只。复制窒息型心脏骤停模型,随后启动体外心肺复苏,并分别给予比伐卢定和普通肝素抗凝治疗。收集实验动物实验前基线资料、体外膜肺氧合后12和24 h血小板及凝血功能指标、血栓及出血情况,计算活化部分凝血活酶时间(APTT)变异系数和APTT达标率。通过比较相关结果验证不同抗凝策略的安全性和有效性。结果两组动物实验前基线心率、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原时间-国际标准化比值、APTT、纤维蛋白原及D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组动物ECPR后12、24 h血小板及凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组动物出血及血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与普通肝素组相比,比伐卢定组APTT变异系数降低(P<0.05),APTT达标率升高(P<0.05)。结论兔心脏骤停体外心肺复苏模型中,比伐卢定抗凝策略的有效性较普通肝素高,安全性差异不显著,可作为普通肝素的一种新型替代物。

优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救效果的影响

观察优化护理急救流程对冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救效果的影响。方法 我院2022年1月-2023年1月收治的60位冠心病心脏骤停患者基于数字表法均分为对照组(常规护理急救流程)与实验组(优化护理急救流程),比较两组患者护理急救效果。结果 实验组患者急诊抢救时间比对照组短(P<0.05)。实验组患者总复苏成功率及护理24h后基本生命体征、动脉氧压、各项心功能指标均高于对照组,此外,实验组患者及其家属对急救护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。实验组患者护理后动脉二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病心脏骤停患者急诊心肺脑复苏抢救中优化护理急救流程可显著提升抢救效果。

心脏骤停患者院前急救护理中规范应用心肺复苏术的临床价值研究

探讨心脏骤停患者院前急救护理中规范应用心肺复苏术的临床价值。方法 选择本院急诊2023年1月-2023年12月间接收的72例心脏骤停患者,以随机方式分组,对照组应用常规急救护理,观察组在此基础上规范应用心肺复苏术。对比护理效果。结果 观察组各项对比内容均好于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 规范应用心肺复苏术能够提升心脏骤停患者院前急救护理效果。

参附注射液治疗心脏骤停后脑复苏的研究进展

心脏骤停是由多种因素引起的心脏停止泵血,导致患者出现意识丧失、循环衰竭、呼吸心跳停止的临床急危症,具有极高的病死率。脑复苏的程度是判断心肺复苏术成功的关键环节之一,对于评估患者的预后具有重要的价值。参附注射液是治疗心脏骤停后脑复苏的有效方法之一,已在临床急救中广泛应用。本文通过分析心脏骤停后脑复苏的发病机制,总结多靶点之参附注射液在临床及实验方面的研究,以期为机制学研究提供新思路。

体外心肺复苏对院外心脏骤停患者神经功能结局影响的研究进展

对于院外心脏骤停患者,体外心肺复苏能提供更有效的治疗,为患者争取更多生存机会及更好的神经功能结局。本文将从院外心脏骤停体外心肺复苏后神经功能结局、影响神经功能结局的因素这两个方面进行论述。

中西医治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤的研究进展

本文就近年来中西医两种治疗手段在治疗心脏骤停复苏后急性肺损伤中的相关研究进行综述,发现目前大多数的中医研究认为本病的病因病机为气血不行导致的肺气、肺阴亏耗,最终影响肺的生理功能,而成气阴两虚、痰热郁肺、瘀血阻肺证,治疗采取益气养阴、清热化痰、活血化瘀等,取得一定疗效。西医方面则认为本病的主要发病机制为肺组织的缺血-再灌注损伤,运用机械通气、低温或亚低温治疗及运用抑制炎症因子等药物进行治疗。而相较之下,中西医两者均有自身优势,但近来对于中西医结合治疗本病的研究却比较少见,结合目前的研究成果及中西医结合治疗在临床中的广泛运用,相信未来在对中西医结合治疗本病的方面研究中会大有收获。

视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏1例

我站2022年12月6日在视频辅助指导下心肺脑复苏成功抢救院外心脏停搏患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,35岁,“因突发胸闷不适10 min,倒地呼之不应”,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。报警人呼叫救护车,调度员接警后即刻派出救护车,并使用医疗优先分级调度系统评估患者病情.

心脏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复和生存的影响因素分析

目的:调查心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)和生存的影响因素,探讨CPR质量改进措施。方法:回顾性分析我院急诊科2018年1月至2021年12月非创伤性CA患者CPR后的临床资料,并对全部ROSC患者进行一年的随访,根据结局分为ROSC组与非ROSC组,组与死亡组。结果:共131例CPR的CA患者,其中57例ROSC,15例无严重后遗症长期生存。CA后5分钟内给予CPR、院前开放静脉通道并使用肾上腺素分别可以提高ROSC比例3.2(95%CI,1.5-7.0)和2.5(95%CI,1.2-5.6)倍,而随着年龄的增大,ROSC比例降低。开始CPR到ROSC时间在15分钟内的可以提高CA患者长期生存比例7.3(95%CI,1.6-32.6)倍。结论:快速识别CA,尽早开始CPR以及静脉使用肾上腺素可能可以提高ROSC率。提高CPR质量仍可能是改善CA患者生存质量的重要手段。

急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏后改善心脏骤停的效果分析

分析急诊重症护理干预应用于心脏骤停患者心肺复苏中的效果。方法 60例重症心脏骤停患者,以随机抽签分组,对照组采取常规护理,观察组于对照组基础上,开展急诊重症护理。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 对心脏骤停患者开展急诊重症护理,对其心脏复苏的效果有提升作用,促使患者尽早恢复生命体征,缩短其恢复时间,使其治疗后尽早康复出院。

心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响

目的:探讨心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月于我院急诊科就诊的192例心脏骤停病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例。对照组接受常规心肺复苏,观察组实施心肺复苏反馈技术。观察两组心肺复苏按压深度、频率、正确率、滞留率及自主循环恢复(ROSC)率、成功率、复苏成功用时、24 h存活率。同时观察两组复苏后血气及血流动力学相关指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、呼吸频率、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血液酸碱度(pH)]、并发症发生情况及施救人员疲劳程度。结果:观察组按压深度、正确率均高于对照组,滞留率低于对照组(P<0.05),两组按压频率、ROSC率、心肺复苏成功率、24 h存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组复苏成功用时短于对照组(P<0.05);观察组心率、MAP、PaO_(2)、呼吸频率均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组实施心肺复苏5 min时疲劳程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:反馈技术的应用可纠正心肺复苏过程中按压过浅问题,确保动作规范,提高按压正确率,减轻施救人员疲劳程度,降低滞留率,对改善复苏质量、恢复病人生命体征具有重要意义。

院外心脏骤停患者心肺复苏的现状及影响因素分析

目的 分析海口市院外心脏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)效果的现状,探索提高CPR成功率的方法。方法 选取海口市2019年8月-2022年8月在院外实施CPR抢救的患者416例。基于Utstein模式比较患者院前CPR生存链的实施情况,分析影响预后的因素,通过Cox回归分析影响心脏骤停复苏有效的危险因素。结果 剔除混杂因素,416例患者中38例复苏有效(有效组),378例复苏无效(无效组),2组患者在性别、年龄、发生地、急救反应时间、初始心律类型、目击者是否执行CPR、是否予肾上腺素等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,急救反应时间(OR:0.750,95%CI:0.640~0.891,P<0.001),目击者是否执行CPR(OR:0.063,95%CI:0.006~0.648,P=0.02)、初始心律类型(OR:0.105,95%CI:0.024~0.449,P=0.002)是院外心脏骤停患者CPR有效的独立影响因素。Cox回归分析结果显示,急救反应时间是影响复苏有效的危险因素,急救反应时间越长,患者生存率越低且风险指数越大。结论 急救反应时间、目击者是否执行CPR和初始心律类型是影响OHCA CPR有效的独立影响因素。OHCA停在流行病学上形成了一定的区域特点,院前复苏成功率的提高有赖于进一步完善院外生存链的各个关键环节,构筑全民急救体系。

高压氧联合人工心肺复苏对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响

目的探讨高压氧联合人工心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月期间上海天佑医院收治的60例呼吸心跳骤停患者的临床资料,根据救治方法分为对照组和观察组,其中单纯应用人工CPR治疗的30例患者为对照组,增用高压氧治疗的30例患者为观察组。比较两组患者的CPR治疗相关情况、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、振幅整合脑电图(Amplitude Integrated Electroencephalogram,aEEG)评分、血压、动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(Oxygen Saturation,SaO_(2))、血乳酸水平。结果治疗后,观察组患者的GCS评分、aEEG评分依次为(9.31±0.66)分、(4.35±0.56)分,高于对照组的(8.85±0.62)分、(3.98±0.67)分,差异有统计学意义(t=2.782、2.321,P均<0.05)。观察组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平高于对照组,血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸心跳骤停患者应用人工CPR过程中,增用高压氧能够影响患者的GCS评分、aEEG评分,促进PaO_(2)、SaO_(2)指标的升高,并可降低血乳酸水平,对心脑缺血性损伤具有一定的改善作用。

1例院外心脏骤停患者体外心肺复苏救治的护理

总结1例大学生在教室内突发心脏骤停进行体外心肺复苏的护理经验。ECMO团队院前快速建立体外膜肺氧合,入院后给予亚低温脑保护,体外膜肺氧合支持期间给予精准化抗凝管理、合理化镇痛镇静护理、预防感染加重管理及体外膜肺氧合的管路护理。患者入院第10日病情稳定,顺利转入普通病房继续治疗。

急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及其对预后的影响

评定急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及对预后的影响。方法 选取心脏骤停急性心肌梗死的病例100例,符合入组标准。入院后调查一般资料,根据院前是否接受心肺复苏,分为心肺复苏组(61例)和非心肺复苏组(39例)。出院后对心肺复苏患者进行6个月随访,根据预后,分为预后不良组(38例)和预后良好组(23例)。抽取血液标本,测定血清NLR、RPR、hs-CRP水平,建立多因素风险模型,分析急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素。结果 心肺复苏组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于非心肺复苏组(P<0.05)。预后不良组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于预后良好组(P<0.05)。Logistic结果提示:血清NLR、RPR、hs-CRP均为心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后NLR、RPR、hs-CRP明显升高,与预后相关。通过测定血清NLR、RPR、hs-CRP的变化,有效预测心肺复苏后的预后结局。

心脏呼吸骤停患者经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预的效果评价

分析心脏呼吸骤停患者经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月心脏呼吸骤停患者共120例,随机分2组比对,对照组以人工标准心肺复苏治疗,观察组经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预。比较两组复苏后生理指标、抢救成功率。结果 观察组复苏后生理指标优于对照组,抢救成功率高于对照组,P<0.05。结论 心脏呼吸骤停患者经心肺复苏机、人工标准心肺复苏联合干预的效果确切,值得推广和应用。

重症监护室心外科心脏骤停患者心肺复苏综合护理的效果综合研究

探讨综合护理对于重症监护室心脏骤停患者实施心肺复苏的临床疗效。方法 选取2022年6月-2022年12月住院的心肺复苏病人88例,根据住院时间分为对照组44名(常规护理)和观察组44名(综合护理干预),比较两组昏迷指数、住院时间、2次心肺复苏成功率、3分钟内复苏成功率、平均动脉血压、心率、并发症发生率。结果 观察组组患者昏迷指数、住院时间、心肺复苏成功率、平均动脉压、心率和并发症的发生率均显著优于对照组。结论 对患者实施综合护理能使患者的心率和血压都得到有效的恢复,并能有效地降低患者的反应速度、记忆力减退、易激动等副作用,加速患者的康复进程。

心肺复苏机在院前急救心脏骤停抢救中的应用

探究心脏骤停院前急救中实施心肺复苏机的作用。方法 将60例院外心脏骤停患者作为样本,数表法分组,有人工组、机械组,均有30例,人工组行徒手心肺复苏,机械组使用心肺复苏机,研究在2022年2月-2023年12月实施,观察抢救质量和血气状态,比较心肌受损情况并统计恢复时间。结果 抢救成功率在机械组略高于人工组,分别为10.00%、3.33%,但并未构成客观差异,P>0.05。复苏后的三项血气指标构成客观差异,其中SaO2、PaO2在机械组高于人工组,PaCO2在机械组低于人工组,P<0.05。复苏前的三项心肌功能指标在机械组、人工组未构成客观差异,P>0.05。复苏后的三项心肌功能指标均下降,其中机械组低于人工组,构成客观差异,P<0.05。心跳、呼吸、血压、自主循环复常时间以及整体复苏时间等在机械组均短于人工组,构成客观差异,P<0.05。结论 心肺复苏机的抢救效率更高,对心脏骤停患者而言能降低心肌受损程度并纠正自身血气供给不足的问题,可提升院前急救质量,相比人工复苏更建议使用。