Debriefing在住院医师心脏骤停团队救治课程中的应用评价

目的探讨Debriefing在住院医师心脏骤停团队救治课程中的应用评价。方法选择南京医科大学附属泰州人民医院住院医师规范化培训第三阶段2019级132名学员作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,均66例,观察组采用Debriefing方法进行心脏骤停团队救治课程培训,对照组采用传统培训方法,观察两组培训前后理论及技能成绩、理论知识及临床技能掌握情况、自我测评,同时采用调查问卷进行临床教学效果评价及教学满意度评估。结果培训前,两组住院医师理论成绩、CPR技能、团队合作、情况评估、应急能力、沟通能力及技能总分比较差异无统计学意义(P>0.05),培训后,与对照组相比,观察组住院医师上述分数均升高,组间比较差异有统计学意义[(84.30±13.92)分比(79.55±14.40)分、(19.58±1.23)分比(17.40±1.30)分、(18.66±0.97)分比(16.80±1.22)分、(18.10±1.16)分比(16.38±1.54)分、(19.92±1.28)分比(17.05±1.25)分、(20.25±1.42)分比(17.40±1.46)分、(85.50±4.37)分比(80.25±4.40)分,均P<0.05];培训前,两组住院医师理论知识掌握情况及临床技能掌握情况比较差异无统计学意义(P>0.05),培训后,与对照组相比,观察组住院医师理论知识掌握情况及临床技能掌握情况均提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组住院医师培训有效、可提高教学参与度、提高学习主动性、增强团队协作能力、提高综合抢救能力、教学环境及设施满意及希望下次继续开展占比升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);培训前,两组住院医师自我测评指标中团队合作水平、分析问题的能力、决策能力、掌握知识能力、沟通能力及激发学习兴趣比较差异无统计学意义(P>0.05),培训后,与对照组相比,观察组住院医师上述情况均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组教学满意度高于对照组(92.42%比74.24%,P<0.05)。结论Debriefing方法下进行心脏骤停团队救治课程培训可显著提高住院医师临床理论知识,增强临床操作技能,提高教学满意度进而提升临床教学的质量与水平。

院外心脏骤停区域协同救治体系建设探析

心脏骤停是全球范围内最严重的急危重症之一。建立科学、高效、可及的区域协同救治体系对于改善院外心脏骤停患者生存结局至关重要,社区/目击者现场、院前急救中心、医院急诊科三个子系统间的信息、服务、资源协同是体系建设的关键。体系建设的基本思路应以急救医疗资源的供需匹配为基本出发点,将院前与院内服务的有效衔接作为核心环节,同时以数据信息平台的互联互通为重要载体,为院外心脏骤停患者提供快速、连续、优质的综合性救治。当前我国在心肺复苏高质量实施规范、自动体外除颤仪精准配置与有效使用、院前快速响应调度能力、院前院内无缝衔接的标准化救治流程等方面存在较大的改进空间,应从制度安排、政策设计、技术应用、实证研究等各个层面综合完善,形成系统的建设方案。

SBAR沟通模式在急诊心脏骤停患者救治管理中的应用效果

目的分析现况-背景-评估-沟通(SBAR)沟通模式在急诊心脏骤停(CA)患者救治管理中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年2月接诊的128例CA患者,随机分为I组和K组,每组64例。I组给予常规护理,K组在I组基础上给予SBAR沟通模式,比较2组复苏成功率、血氧饱和度(SaO 2)、收缩压(SBP)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、风险事件总发生率、护理满意度。结果K组的复苏成功率为98.44%高于I组的89.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。K组复苏0.5 h、1.0 h后的SaO 2、SBP、GCS评分均高于I组(P<0.05)。K组的风险事件总发生率为1.56%,与I组的3.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。K组的护理满意度为96.87%高于I组的78.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR沟通模式应用到CA急诊救治管理中,可有效提高复苏成功率,减轻昏迷程度,改善患者预后及护患关系,提高急诊救治管理效果,值得参考。

心脏骤停后心肺复苏救治效果的影响因素研究

目的:研究心脏骤停(Cardiac arrest,CA)后影响心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)救治效果的影响因素,提高CPR救治成功率,便于对心脏骤停患者的治疗效果进行管理和预测。方法:回顾性分析贵州省遵义医科大学第二附属医院2022年1月到2022年11月的72例心肺复苏患者的性别、年龄、CPR持续时间等因素,以自主循环恢复(Return⁃of Spontaneous Circulation,ROSC)为最终结局分为ROSC组与未ROSC组;以存活出院为最终结局分为分为存活出院组与未存活出院组,将上述分组进行单因素和多因素逻辑回归分析。结果:经CPR救治后21例患者ROSC,其中19例存活出院。单因素逻辑回归分析显示CPR持续时间短、肾上腺素累计剂量小为促进患者ROSC及存活出院可能的因素。多因素逻辑回归分析显示患者年龄小、肾上腺素累计剂量小是ROSC可能的保护因素;肾上腺素累计剂量小是患者存活出院可能的保护因素。结论:CPR过程中肾上腺素累计剂量小是ROSC和存活出院可能的影响因素,患者年龄小是ROSC可能的影响因素。

生死时速:掌握心脏骤停的救治方法

心脏骤停,一种危及生命的紧急情况,每年夺去无数生命。它来势凶猛,不分老幼,令人猝不及防。然而,在这生死攸关的时刻,掌握正确的急救方法和护理要点,却能够扭转乾坤,为生命赢得希望。本文将带您了解心脏骤停的相关知识,掌握黄金四分钟急救法则,并讲解心脏骤停后的护理要点。让我们携手,用知识和行动,为更多生命保驾护航,让心脏骤停不再是生命的终点,而是重获新生的起点。

在心脏骤停急救中急诊科护理团队的应用效果分析

探讨急诊科护理团队在心脏骤停急救中的效果评价。方法 在本研究中分别以同性别比例、相近的平均年龄和接受心肺复苏前等待时间共55例心脏骤停患者,分为参考组和试验组,分别是27例和28例患者。在试验组中,引入了急诊科护理团队对患者进行抢救护理。结果 在干预后,相比于参照组,试验组的护理满意度评分、血氧分压显著增加,二氧化碳分压显著减少,GSC指数评分及SAS评分下降的更多。在观察患者抢救护理后的不良反应发生率比较上,试验组明显低于参考组,差异有统计学意义。结论 急诊科护理团队在心脏骤停急救中的应用,可以有效提高患者的血氧分压,降低二氧化碳分压,减轻患者焦虑程度,提高护理满意度评分,降低不良反应发生率,其效果明显,有利于患者的康复。

急性化学中毒性心脏骤停的救治

1化学中毒性心脏骤停及其病理生理变化 化学中毒性心脏骤停即因化学毒物或某些毒素进入体内，与心血管系统发生化学性作用，破坏了其正常生理功能，使心血管发生急性中毒性器质性病理变化，致心血管损伤而发生的心脏骤停。注意：有些化学中毒患者原有显性或者隐匿性心血管疾病，有时因插管洗胃时的神经反射、

规范化团队合作的心肺复苏对院外心脏骤停复苏成功率的影响

目的探讨规范化团队合作的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者复苏成功率的影响。方法收集规范化团队合作的CPR前后OHCA复苏的病例,比较两组病例自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation,ROSC)的成功率,对规范化团队合作的CPR的有效性进行论证。结果规范化团队合作的CPR前后,两组病例的院前急救反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病例的ROSC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施规范化团队合作的CPR的院前急救队伍,可以提高OHCA患者的复苏成功率。

2010年AHACPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治（一）

美国心脏协会（AHA）的心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南是当今全球有关心肺复苏与心血管急救水平最高、最具权威的指南。该指南从2000年起每5年更新一次，与2005年指南相比，2010年指南其运作方式和产生过程大致相仿。

2010年AHACPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治（二）

4持续性病理改变 PCAS的病理生理学常出现持续急性病理改变，是由cA引起的，可产生ACS，肺部疾病，出血，脓毒症及各种毒性综合征。cA患者经复苏救治后发现有Acs的发病率很高。研究表明，OHcA成人患者中AMI的存在占50％左右。有报道84例0HCA经复苏救治后元明显非心源性病因进行冠造，发现40例（48％）有急性冠脉阻塞，其中9例无胸痛或ST段抬高。在复苏期间测定肌钙蛋白T升高，表明40％的0HcA患者发病前有Acs。

心脏骤停救治中的共识与争议

2010年10月颁布的《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于大量循证医学证据,由数百位国际复苏科学家和临床专家对数千份已经过同行审核的发表论文进行评估、讨论和辩论后制定,已经成为临床医师抢救心脏骤停患者的指导性文献。但是,由于心脏骤停的突发性和相关的伦理学问题,迄今我们对于心脏骤停和心肺脑复苏的许多环节仍是一知半解。现行的临床实践在很大程度上是建立在经验基础之上的,客观的科学研究成果相对较少,针对心脏骤停救治中的问题有诸多共识,亦有不少争议。

2010年AHACPR指南的重要进展——心脏骤停后综合征及其救治（三）

8血管活性药物的应用 ROSC后可用血管活性药物以纠正血流动力学不稳定引起的严重低血压及心输出量降低，可选用改善心率、心肌收缩性、血压及减轻后负荷的药物，但许多肾上腺素能药物可使心率增快或减慢，

室颤型心脏骤停12例救治体会

大量的循证资料证明，心脏骤停（CA）患者中40％心室颤动（VF）引起，VF发作时，及时、有效的干预可提高CA的复苏成功率。为此我们开展了急性心肌梗死（AMI）院前静脉溶栓治疗的研究，高度关注以CA为主要表现的AMI患者的救治，在工作中获得一些体会，现报道如下。

心脏骤停2例的救治

病例1：患者女，79岁，因心前区不适，胸闷气短2d，呼叫120急救并护送来诊。1个月前因急性心肌梗死在循环科住院，未行PCI治疗，无药物过敏史。来院后查体：BP：142／90mmHg，P：88次／min，R：18次／min，T：37．0℃。意识清楚，坐位，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇及四肢末梢发绀，呼吸略促，双肺呼吸音弱，未闻及干湿哕音，心律齐，

“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式在院外心脏骤停抢救中的应用

目的探讨“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式在院外心脏骤停患者抢救中的临床效果。方法收集温州市急救中心2018年1月至2019年12月抢救的院外心脏骤停患者493例设为对照组,2020年1月至2021年12月抢救的院外心脏骤停患者456例设为试验组。对照组采用“一医一驾”双人心肺复苏模式,试验组采用“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式。比较两组自主循环恢复(ROSC)率、静脉开通成功率、气管插管成功率,以及现场心肺复苏、首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管时间。结果试验组ROSC率(27.2%,124/456)、静脉开通率(34.0%,155/456)、气管插管率(16.0%,73/456)高于对照组[18.7%(92/493)、14.0%(69/493)、7.1%(35/493)],首份心电图、除颤、静脉开通、气管插管短于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.81、52.52、18.65,Z=-2.46、-2.07、-8.02、-3.71,P<0.05)。结论“一医一驾两担架”团队心肺复苏模式相较传统“一医一驾”双人心肺复苏模式,能够提高院外心脏骤停患者的抢救成功率,缩短关键抢救措施的时间,使急救人员配置体系逐渐完善体现。