糖尿病肾病患者血清8-羟基脱氧鸟苷与心脏-脚踝血管指数的关系

目的探讨血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)和心脏-脚踝血管指数(CAVI)与糖尿病肾病(DN)的关系。方法随机选择60例DN患者作为DN组、70例2型糖尿病(T2DM)患者作为DM组,65例健康体检者作为正常组,测定各组受检查血清8-OHd G、24 h尿微量白蛋白水平及CAVI水平。结果 8-OHd G水平和CAVI DN组高于DM组(P均<0.05),DM组高于正常组(P均<0.05)。DN组中,大量蛋白尿组8-OHd G水平和CAVI明显高于微量蛋白尿组(P均<0.05),Hb A1c>10%组明显高于Hb A1c<9%组(P均<0.05)。结论 DN患者CAVI与血清8-OHd G相关,提示DN外周动脉硬化的进展与氧化应激有关。

团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数与心脏-脚踝血管指数值的影响

目的 探讨团队式强化个体血压管理对原发性高血压患者踝-臂指数（ABI）与心脏-脚踝血管指数（CAVI）值的影响,通过对动脉硬化指标及血压监测,寻找血压管理的有效模式。方法 以2014年1月至2015年6月在浙江医院保健门诊体检及就诊和部分住院的196例原发性高血压患者为研究对象,男性144例,女性52例,年龄45~79岁,平均（62.2±10.2）岁。将196例患者随机分为干预组（99例）和对照组（97例）,两组在常规药物治疗基础上,干预组进行团队式强化个体血压管理12个月,对照组常规治疗,干预前后测定ABI和CAVI值,观察两组动脉弹性变化,同时对比两组患者血压、体质指数（BMI）、服药依从性、血压控制率等指标,用SPSS 18.0软件包进行独立样本t检验、配对样本t检验及χ2检验。结果 干预组干预前ABI值为1.17±0.11,干预后为1.11±0.09,干预前CAVI为8.88±1.52,干预后为8.26±1.56,干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组干预前后ABI、CAVI差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;干预组干预前收缩压（SBP）为（139.04±13.58）mm Hg,干预后为（133.78±10.74）mm Hg,干预前舒张压（DBP）为（81.90±7.31）mm Hg,干预后为（79.28±9.96）mm Hg,干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,两组干预前后差值比较,干预组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时干预组干预后BMI值、服药依从性、血压控制率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 团队式强化个体血压管理能有效延缓高血压患者动脉硬化的进展,同时有效控制血压、提高服药依从性、血压控制率及BMI值等。

CAVI评估丹红注射液联合脑心通胶囊对高龄糖尿病肾病早期病变患者血管僵硬度的影响

目的 通过无创血管动脉硬化诊断系统检测高龄糖尿病肾病早期患者心脏-脚踝血管指数（CAVI）,评估糖尿病肾病血管僵硬度,同时评估丹红注射液联合脑心通胶囊对血管僵硬度的改善情况。方法 选取2013年2月-2015年12月于陆军总医院住院治疗的75岁以上糖尿病肾病早期病变患者90例,男性85例,女性5例。将其随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。针对患者原发病给予严格的血糖控制。对照组在控制血糖治疗的基础上给予培哚普利;观察组在对照组基础上加用丹红注射液静脉滴注,同时给予脑心通胶囊。持续治疗2周后停丹红注射液,继续脑心通胶囊药物治疗6个月。记录患者治疗期间的不良反应。治疗前及治疗6个月后检测24 h的尿蛋白定量、CAVI变化。同时评价疗效。结果两组治疗后24 h尿蛋白定量改善情况,观察组显效8例、有效30例、无效7例,总有效率为84.44%;对照组显效6例、有效19例、无效20例,总有效率为55.56%。观察组总有效率明显高于对照组（84.44%vs.55.56%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后24 h尿蛋白定量和CAVI值均较治疗前有所下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与对照组治疗后比较,观察组24 h尿蛋白定量和CAVI值明显下降,[（0.45±0.07）g vs.（0.22±0.06）g],[（8.71±0.79）vs.（7.88±0.93）],差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高龄糖尿病肾病早期病变患者的血管僵硬度升高,经丹红注射液联合脑心通胶囊治疗后血管僵硬度改善,治疗有效率明显提高。心脏-脚踝血管指数检测可作为评估高龄糖尿病肾病患者血管状态的经济实用指标。

无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值

目的探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thick—ness，IMT），踝臂指数（ankle brachial index，ABI）及心脏-脚踝血管指数（cardio-ankle vascular index，CAVI）]在高血压肾病中的评估价值。方法选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组，另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组，比较IMT、ABI和CAVI。尿微量白蛋白／尿肌酐比值（urinary albumin-creatinine ratio，ACR）、尿β微球蛋白（urinary beta2 microglobulin，β2-MG）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的差异。结果高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压组ABI较健康对照组下降，差异有统计学意义（P〈O．05）。高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义（P〉0．05）。随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重，IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关，ABI与肾功能下降呈正相关，可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关。结论及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者，并使用此检测手段监测血管硬化情况，并予相关药物干预，或许可延缓高血压病情的进展。

不同剂量的缬沙坦对老年高血压患者动脉壁硬化的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦对老年高血压患者动脉僵硬度的影响。方法选取2014年10月至2016年1月郑州市第九人民医院收治的120例1~2级原发性老年高血压患者,按照随机数表法分为缬沙坦40 mg/d组(40 mg组),缬沙坦80 mg/d组(80 mg组),缬沙坦160 mg/d组(160 mg组)。在入组时、治疗24周后统计分析3组患者治疗前后收缩压、舒张压、心脏-脚踝血管指数(CAVI)、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等指标水平。结果治疗24周后,3组患者治疗后收缩压、舒张压均有下降。其中40 mg组血压下降(10.05±2.13)/(7.03±2.31)mm Hg,80 mg组血压下降(12.26±3.43)/(8.06±2.37)mm Hg,160 mg组血压下降(14.13±4.03)/(10.13±2.46)mm Hg,以160 mg组血压下降幅度最大,但3组间血压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,40 mg组、80 mg组、160 mg组患者CAVI分别为(8.73±0.08)、(8.71±0.07)、(8.72±0.06),3组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗24周后,40 mg组、80 mg组、160 mg组患者CAVI分别为(8.10±0.08)、(7.65±0.64)、(6.20±1.51),均低于治疗前(P<0.05),且160 mg组患者CAVI低于40 mg组和80 mg组(P<0.05),40 mg组和80 mg组患者CAVI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量的缬沙坦均能降低老年高血压患者CAVI,改善动脉僵硬度,其中大剂量缬沙坦效果更明显。