心脏MRI临床运用回顾性总结探讨

对心脏MRI的临床运用进行回顾性总结探讨。方法 选取我院近2年来收治的进行了心脏MRI的患者98例,按照其是否患有心脏疾病的诊断结果分为观察组49例(患有心脏疾病)和对照组49例(未患有心脏疾病),比较两组的MRI参数的差异。结果 在本研究中,观察组的心肌T2信号比、初始T1值和LGE阳性占比均更高(P<0.05)。结论 心脏MRI技术可以提高心脏疾病方面诊断的准确性,还可以在不侵入患者身体的前提下进行检查,增加检查的安全性,为评价心肌活性无创检查中的金标准。

心肌声学造影联合心脏MRI对缺血性心肌病的诊断价值

目的探讨心肌声学造影(MCE)联合心脏MRI对缺血性心肌病(ICM)的诊断价值。方法选取我院80例ICM患者(观察组)和80例健康体检者(对照组),应用MCE和心脏MRI分别获取两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值流速比值(E/A)、舒张晚期峰值运动速度(Am)、二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张早期充盈减速时间(DT)、左房最大容积(LAVmax),比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、心脏MRI及其联合应用对ICM的诊断效能。结果MCE检查显示,观察组LVESVI、LAVmax均高于对照组,LVEF、E/A、Am、E、DT均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);心脏MRI检查显示,观察组LVESVI、LAVmax均高于对照组,LVEF、E/A、Am、E、DT均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心脏MRI测得观察组Am高于MCE,差异有统计学意义(P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,MCE联合心脏MRI诊断ICM的曲线下面积为0.819,高于其单独应用(0.781、0.712),差异均有统计学意义(Z=2.196、2.124,P=0.028、0.034)。结论MCE联合心脏MRI对ICM有较好的诊断价值,可为临床提供参考依据。

心肌声学造影联合心脏MRI对肥厚性心肌病的诊断价值

目的探讨心肌声学造影联合心脏MRI对肥厚性心肌病的诊断价值。方法选取95例肥厚性心肌病患者(观察组)和95例健康体检者(对照组),两组均行心肌声学造影和心脏MRI检查,比较两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期与晚期峰值流速的比值(E/A)、舒张晚期运动速度(Am)、二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、左室心肌质量指数(LVMMI)、心指数(CI)、左室高峰射血率(LVCO)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室每搏输出量指数(LVSVI)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌声学造影、心脏MRI检查及其联合对肥厚性心肌病的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。结果心肌声学造影检查显示,观察组LVMMI、CI、LVCO、LVESVI均高于对照组(均P<0.05),E/A、Am、E、LVSVI均低于对照组(均P<0.05);心脏MRI检查显示,观察组LVMMI、CI、LVCO、LVESVI均高于对照组,LVSVI、E/A、Am、E均低于对照组(均P<0.05)。两种检查方法测得的Am和LVSVI比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心肌声学造影和心脏MRI诊断肥厚性心肌病的AUC分别为0.865和0.932,敏感性、特异性、准确率分别为92.90%、80.00%、91.58%和96.47%、90.00%、95.79%,两者联合应用的AUC为0.994,敏感性、特异性、准确率分别为98.82%、100%、98.95%,均高于其单独应用(均P<0.05)。结论心肌声学造影联合心脏MRI诊断肥厚性心肌病具有较好的应用价值,能为临床提供参考依据。

二维斑点追踪技术与心脏MRI评估肺动脉高压患者右心功能的对比研究

目的对比分析二维斑点追踪(2D-STI)技术与心脏MRI在评估肺动脉高压(PH)患者右心功能中的价值。方法选取我院经右心导管确诊且资料完整的77例PH患者(PH组)和77例健康志愿者(对照组),使用2D-STI测量两组右室游离壁纵向应变(RVLSrw)、右房储备功能(RASr)、右房管道功能(RASc)和右房泵功能(RASp),使用心脏MRI检测右室射血分数(RVEF)、舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、每搏输出量指数(SVI)、心指数(CI)、心肌质量(MM)及心肌质量指数(MMI);分析心脏MRI指标与2D-STI指标之间的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标评估PH患者右心功能的诊断效能。结果①心脏MRI检查显示,PH组RVEF、EDVI、ESVI与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②2D-STI检查显示,PH组RVLSrw、RASr、RASc与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);③相关性分析显示,RVEF、ESVI与RVLSrw、RASr、RASc均呈正相关(均P<0.05),EDVI与RVLSrw、RASr均呈正相关(均P<0.05);④ROC曲线分析显示,RVEF、EDVI、ESVI、RVLSrw、RASr、RASc评估PH患者右心功能的曲线下面积分别为0.756、0.739、0.820、0.725、0.957、0.659,敏感性分别为49.4%、48.1%、66.2%、92.2%、92.2%、100%,特异性分别为100%、100%、100%、49.4%、88.3%、33.8%。结论2D-STI技术较心脏MRI能更准确地评估PH患者右心功能,可为临床治疗提供参考依据。

基于椭圆约束分割心脏MRI图像的水平集模型

针对左心室外轮廓类似椭圆的特点,提出了基于椭圆约束的水平集模型,该模型在Chan and Vese模型的基础上增加椭圆形状约束项,来控制曲线的演化,将水平集的演化曲线作为对轮廓新的位置预测,并用椭圆对预测结果进行修正,把预测结果和修正结果分别作为新的水平集曲线和椭圆信息,直到曲线停止演化。实验表明,该方法能够有效地分割心脏外轮廓。

一站式心脏MRI对心肌病的评价

心肌病的一站式心脏MRI扫描包括梯度回波序列、自旋回波序列及反转恢复快速自旋回波序列平扫,梯度回波序列电影扫描,梯度回波序列首过灌注及延迟增强扫描和冠状动脉扫描等,可综合评价心脏解剖结构、心肌病理特点、心脏功能及冠状动脉状态等,从而达到使多种影像学检查综合起来的共同目的。心肌延迟强化的特点还可对部分心肌病进行危险度分级、病因分析、治疗指导、穿刺定位等,在临床中对心肌病的诊治具有举足轻重的作用。

心脏MRI图像快速分割方法

在分析心脏MR图像特点的基础上,提出了先对心脏MRI图像进行K均值聚类,把K均值聚类后的图像作为特征图像,在特征上用Song和Chan提出的快速分割方法进行粗分割,再用粗分割的曲线作为水平集的初始曲线,在心脏MRI图像上用Chan和Vese方法进行细分割的心脏MR图像分割方法。并对Song和Chan快速算法中扫描图像的区域进行了改进,提高了分割速度。分割实验证明,用该方法能够快速、准确地分割心脏MRI图像。

超声心动图联合心脏MRI评价心肌纤维化对肥厚型心肌病患者左心室功能的影响

目的评价心肌纤维化对肥厚型心肌病患者左心室功能的影响。方法选择2017年1月至2019年3月就诊的62例肥厚型心肌病患者为研究对象,均行MRI和超声心动图检查。根据MRI检查结果将患者分为心肌纤维化组(34例)和无心肌纤维化组(28例),分析比较两组的超声心动图参数。结果心肌纤维化组的左心房前后径、室间隔厚度、室壁最厚处厚度、左心房最大容积指数、室间隔二尖瓣舒张早期速度峰值/舒张早期运动峰值(E/e')、侧壁E/e'、平均E/e'、三尖瓣口反流最大流速、等容舒张时间及肺静脉心房逆向流速均明显大于无心肌纤维化组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组患者左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论心肌纤维化加重肥厚型心肌病左心室舒张功能障碍。

基于深度迁移学习的心脏MRI图像左心室分割

在研究基于深度学习的左心室分割方法时,需要足够的有标注的图像,才能获得准确的分割结果,而有标注的左心室图像往往难以获得。因此,提出了一种基于迁移学习和多尺度判别的生成对抗网络(TLMDB GAN)的MRI左心室图像分割方法,解决心室图像数据不足的问题。模型包含一个分割网络和一个判别网络。分割网络(TLBSN)使用全卷积神经网络,利用迁移学习逐层微调辅助分割,判别网络是一个多尺度的判别网络,监督生成网络更好地学习图像的特征信息。实验结果表明,基于多伦多市儿童病医院影像科提供的数据集对左心室内膜和外膜分割Dice相似系数分别为0.939 9和0.969 7。对比其他分割模型,该模型明显提高了分割精度。

面向心脏MRI分割的半监督空间一致性约束网络

精准分割心脏磁共振图像(MRI)分割对于心脏功能分析至关重要.当前基于数据驱动的神经网络模型极大地促进了心脏MRI分割的发展,然而对标注数据的依赖极大地限制了神经网络模型在心脏MRI分割领域的应用.为了降低神经网络模型对于标注数据的依赖,提出一种基于无监督空间一致性约束的半监督心脏MRI分割方法,在少量有标注数据的监督学习基础上,利用无标签数据在模型输入端和输出端分别进行空间变换后前后一致的特性,构建对于无标注数据的空间一致性约束.使用ACDC 2017心脏多组织分割数据集评估了所提出的方法,实验结果表明,相对于有监督学习,通过无监督数据的空间一致性约束能够显著提升模型的泛化能力;此外,相对于其他state-of-the-art的半监督方法,文中方法也拥有更优的泛化性能.

心脏MRI及超声心动图双模态对心尖室壁瘤切除术治疗后心功能评估价值

目的探讨心脏MRI及超声心动图双模态对心尖室壁瘤切除术治疗后心功能评估价值。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月我院收治的80例心尖室壁瘤行切除术治疗患者临床病案资料。所有患者均于术前1周、术后3个月行三维超声心动图(TTE)以及心脏磁共振(MRI)检查,记录所有患者MRI和TEE检查的心功能参数,通过Bland-Altman图分析MRI和TTE对心尖室壁瘤切除术治疗后心功能评估价值。结果心脏MRI检查结果显示术后3个月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均显著低于术前(P<0.05),LVEF显著高于术前(P<0.05);超声心动图检查显示,术后3个月LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均显著低于术前(P<0.05),LVEF、CO、CI、SV、SVI均高于术前(P<0.05);通过比较心脏MRI及超声心动图的心尖室壁瘤切除术前和术后LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF,心脏MRI及超声心动图两种方法间各参数有良好一致性(P<0.05)。结论心尖室壁瘤切除术能显著改善室壁瘤患者心功能,采用心脏MRI及超声心动图均能较好评估心尖室壁瘤切除术的临床疗效。

基于深度学习的心脏MRI图像分割综述

传统图像分割方法在心脏MRI图像上分割效果欠佳,深度学习为该领域带来了新的研究思路。目前使用最广泛且分割效果最好的3种深度学习分割模型为:CNN、FCN和U-NET。针对不同模型网络结构、网络特点、优缺点和分割结果进行比较,总结最新研究进展,介绍两种有潜力应用于心脏MRI分割领域的网络模型,最后指出基于深度学习方法的心脏MRI分割面临的挑战和未来研究方向。

对比剂剂量优化在心脏MRI延迟强化扫描中的临床应用

目的:讨论心脏MRI延迟中实施注射不同剂量的(10ml、20ml以及30ml)钆喷酸葡胺,并观察其对比剂量。方法:选取我院2019年4月—2020年2月就诊的60例行心脏MRI延迟强化扫描患者纳入本次实验,按随机数字表法将其分为3组,10ml组(实施10ml),20ml组(实施20ml),30ml组(实施30ml),每组均20例,比较3组的应用价值。结果:对比剂20ml、30ml图像比较无显著差异(P>0.05),而10ml、30ml图像比较差异显著(P<0.05)。结论:20mlGd-DTPA得到图像质量更加显著,有效减少患者经济负担,并减低对比剂量。

心脏MRI检查对左心室扩大疾病鉴别诊断的价值

探讨心脏MRI检查在左心室扩大疾病鉴别中的诊断价值。方法:选择2018年5月-2021年6月疑似左心室扩大疾病患者132例为对象,入院后均常规行心脏MRI检查,并以介入治疗或手术检查结果作为“金标准”,分析心脏MRI检测在左心室扩大疾病中的诊断效能。对于确诊的左心室扩大疾病患者常规测量左心室舒张末期最大横径、室壁厚度及左心室功能表现,延迟增强(强化部位、强化方式)。结果:疑似左心室扩大疾病患者经“金标准”检查确诊114例,确诊率为86.36%。心脏MRI检查确诊108例,检查准确度为90.91%(120/132),灵敏度为92.11%(105/114)、特异度为83.33%(15/18)、阳性预测值为97.22%(105/108)、阴性预测值62.50%(15/24);扩张型心肌病、缺血性心脏病及酒精性心肌病左心室舒张末期最大横径无统计意义(P>0.05),高于病毒性心肌病(P<0.05),低于围产期心肌病(P<0.05);病毒性心肌病左心室壁最薄部位厚度高于扩张型心肌病和缺血性心脏病(P<0.05),且扩张型心肌病左心室壁最薄部位厚度高于缺血性心脏病(P<0.05);扩张型心肌病和缺血性心脏病左室射血分数无统计意义(P>0.05),低于病毒性心肌病(P<0.05),高于酒精性心肌病(P<0.05)。结论:心脏MRI检查用于左心室扩大疾病中具有较高的检出率及诊断效能,可实现不同左心室扩大疾病的区分与鉴别,提供结构与功能信息。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎心脏受累的临床特征分析

目的分析嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)患者心脏受累的临床特点。方法回顾性分析2005年5月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院收治的确诊EGPA患者的临床资料,比较心脏受累组和非心脏受累组患者的差异,并随访两组的预后。结果104例EGPA患者中,男性55例,女性49例,确诊时中位年龄56(46,65)岁,其中20例(19.2%)患者ANCA阳性。心脏受累组50例(48.1%),非心脏受累组54例(51.9%)。心脏受累组中16例(32.0%)患者有心脏受累相关症状,25例(50%)心电图异常,34例(68%)心脏超声检查异常。6例行心脏增强核磁检查,5例发现心脏受累,其中2例为隐匿性心脏受累。心脏受累组中老年患者、基础疾病合并高血压病患者明显高于非心脏受累组(P<0.05)。两组之间嗜酸粒细胞计数及ANCA阳性率无明显差异(P>0.05)。平均随访中位时间41(19,59)月,6例患者死亡,均有心脏受累患者,其中3例死于心功能衰竭,另外3例分别死于脑梗死合并肺部感染、侵袭性肺曲霉菌病及肺恶性肿瘤。结论EGPA患者中心脏受累比例高,临床表现缺乏特异性。心脏MRI有利于发现隐性的心脏受累。心脏受累与嗜酸性粒细胞计数及ANCA无明显相关性。心脏受累是疾病死亡的危险因素。

心脏MRI评估扩张型心肌病患者心肌纤维及左心室功能临床分析

目的探讨扩张型心肌病患者心肌纤维及左室功能采用心脏磁共振(MRI)评估的效果。方法选取2016年3月—2018年9月在商丘市第一人民医院就诊的扩张型心肌病患者40例为观察组,并选取同期非扩张型心肌病40例为对照组,均行心脏MRI检查,比较两组左心功能指标及心肌纤维情况。结果相较于对照组,观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室每搏量(LVSV)水平较低,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室心肌质量(LVMM)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌纤维发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏MRI在评估扩张型心肌病患者心肌纤维及左心室功能中具有显著效果,有助于治疗方案的制定。

心脏MRI全定量静息灌注在心肌缺血中应用价值

目的应用心脏MRI全定量静息灌注评估疑似心肌缺血患者心肌灌注异常情况,探讨心脏MRI全定量静息灌注诊断心肌缺血的价值。方法30例已知或疑似心肌缺血患者(480个心肌节段)分别行心脏MRI全定量静息灌注和SPECT静息心肌灌注,以SPECT静息心肌灌注结果为标准,将480个心肌节段分为灌注异常节段组165个和灌注正常节段组315个;10例健康对照者(160个心肌节段为对照节段组)行心脏MRI全定量静息灌注。测量3组心脏MRI左心室心肌节段的全定量参数心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)、相对心肌血流量(relative myocardial blood flow,rMBF)及半定量参数时间-信号强度曲线最大斜率(slope max,Smax)、信号强度峰值(peak,P)、达峰时间(time to peak,T),并进行比较。采用视觉分析法对30例患者480个心肌节段SPECT和心脏MRI静息灌注情况进行定性评估,比较SPECT与心脏MRI静息灌注定性评估灌注异常节段比率。绘制ROC曲线,评估心脏MRI心肌节段的定性评估及半定量(Smax、P、T)、全定量(MBF、rMBF)静息灌注参数诊断心肌缺血的效能。结果灌注异常节段组MBF[(1.33±0.47)mL/(g·min)]、rMBF(0.70±0.18)均低于灌注正常节段组[(1.62±0.55)mL/(g·min)、0.81±0.17]、对照节段组[(1.46±0.42)mL/(g·min)、0.81±0.16](P<0.05);灌注正常节段组MBF高于对照节段组(P<0.05),rMBF与对照节段组比较差异无统计学意义(P>0.05)。灌注异常节段组Smax[(1.24±1.40)SI/s]低于灌注正常节段组[(1.66±1.01)SI/s]、对照节段组[(1.63±1.06)SI/s](P<0.05),T[(38.96±13.61)s]高于灌注正常节段组[(33.17±10.13)s]、对照节段组[(27.23±7.10)s](P<0.05),P[(24.28±13.00)SI]与灌注正常节段组[(26.46±10.61)SI]、对照节段组[(23.41±10.91)SI]比较差异均无统计学意义(P>0.05);灌注正常节段组P、T均高于对照节段组(P<0.05),Smax与对照节段组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心脏MRI静息灌定性注评估灌注异常节段比率(30.6%)与SPECT静息心肌灌注(34.4%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.375,P=0.241)。定性评估、Smax、P、T、MBF、rMBF最佳截断值分别为0分、0.87SI/s、15.29SI、36.50s、1.98mL/(g·min)、0.72时,诊断心肌缺血的AUC分别为0.57、0.66、0.58、0.63、0.65、0.67,rMBF、MBF、Smax、T诊断心肌缺血的AUC大于定性评估、P(P<0.05),rMBF、MBF与Smax、T比较差异均无统计学意义(P>0.05),定性评估与P比较差异无统计学意义(Z=0.243,P=0.808)。结论心脏MRI全定量静息灌注可客观评估疑似心肌缺血患者心肌灌注异常节段,对心肌缺血的诊断价值优于定性评估和部分半定量参数。

孤立性左室心肌致密化不全患者心脏MRI影像学表现

目的 观察孤立性左室心肌致密化不全(isolated left ventricular noncompaction, ILVNC)患者心脏MRI影像学表现及左心室各心肌节段致密化特征,探讨其临床应用价值。方法 心脏MRI诊断为ILVNC患者22例为ILVNC组,同期行心脏MRI检查正常者18例为对照组。总结ILVNC组左心室心肌MRI表现,记录共374个心肌节段致密化不全和延迟强化显像情况,计算左心室舒张末期第1~16心肌节段致密化不全厚度/正常致密化厚度值。比较ILVNC组与对照组左室射血分数、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左心室质量指数、心肌初始T1-mapping值。以ILVNC组发生延迟强化的心肌节段为延迟强化组,未发生延迟强化的心肌节段为未发生延迟强化组,比较延迟强化组、未延迟强化组与对照组各心肌节段初始T1-mapping值。结果 ILVNC患者病变心肌呈明显异常的双层结构,外层为压薄的致密化心肌;内层为增厚、肌小梁增粗紊乱、交织成网格状致密化不全心肌,可见小梁间隐窝血液充盈,并与心室腔相通。22例患者左心室舒张末期第1~16心肌节段致密化不全厚度/正常致密化厚度值均>2.5;374个心肌节段中133个节段发生致密化不全,心尖帽(第17段)及侧壁心尖段(第16段)均有受累,前壁心尖段(第13段)受累18例;20例(90.90%)共62个心肌节段发生延迟强化,其中正常致密化心肌54个节段,致密化不全心肌8个节段,主要位于基底段室间隔(第2、3节段)、中间段室间隔(第8、9节段)。ILVNC组左室射血分数[(24.77±12.46)%]低于对照组[(58.55±5.81)%](t=-11.308,P<0.001),左心室舒张末期容积指数[(155.32±45.69)mL/m^(2)]、左心室收缩末期容积指数[(120.45±43.85)mL/m^(2)]、左心室质量指数[(120.41±51.7)g/m^(2)]、初始T1-mapping值[(1 307.72±64.02)ms]均大于对照组[(66.94±10.19)mL/m^(2)、(27.8±6.02)mL/m^(2)、(55.22±14.2)g/m^(2)、(1 192.88±67.46)ms](t=8.807,P<0.001;t=9.794,P<0.001;t=5.655,P<0.001;t=3.104,P<0.001)。延迟强化组、未发生延迟强化组各心肌节段初始T1-mapping值[(1 325.67±73.86)、(1 281.23±88.05)ms]均大于对照组[(1 192.88±67.46)ms](t=3.148,P=0.002;t=4.179,P<0.001),延迟强化组大于未发生延迟强化组(t=2.813,P<0.001)。结论 ILVNC患者心脏MRI主要表现为病变心肌内层呈网格状致密化不全,主要累及心尖帽、前壁及侧壁心尖段,延迟强化节段多位于室间隔;T1-mapping可早期量化评估ILVNC患者心肌纤维化程度。

美国FDA MAUDE数据库MRI兼容性心脏再同步除颤器可疑不良事件相关数据分析

通过对美国FDA MAUDE数据库从2017年12月1日至2018年12月31日收集到的255份美敦力(MEDTRONIC)公司生产的MRI兼容性心脏再同步除颤器不良事件报告进行统计分析,了解在这一段时间发生的不良事件类型以及原因,以此来加强国内对MRI兼容性心脏再同步除颤器的数据采集、监控,为更好地展开MRI兼容性心脏再同步除颤器不良事件监工测试工作提供参考。

小波多尺度动态方向梯度矢量流与心脏核磁共振图像分割

主动轮廓线模型已在心脏MRI图像左心室内膜分割中得到了广泛的应用,但是如果轮廓线的初始位置不合理,受到左心室内部组织灰度和心脏周围组织灰度的影响,将难以得到准确而稳定的分割结果。将小波多尺度边缘检测算法应用于主动轮廓线模型,并结合动态方向梯度矢量流(DDGVF)概念,首先在高尺度图像上进行处理,将得到的结果作为低尺度图像上的初始轮廓线继续进行处理。通过这种方法,解决了初始轮廓线必须离真实轮廓很近的问题,有效扩大了主动轮廓模型的捕获范围。