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C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究
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作者 马娟 马盛宗 +2 位作者 燕茹 马学平 贾绍斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期705-712,共8页
背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 糖尿病 2型 主要不良心脑血管事件 C反应蛋白 白蛋白 预测
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急性心肌梗死合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件风险预测模型构建
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作者 韩福生 田雪 +1 位作者 米玉红 何华 《中国医药》 2024年第7期975-979,共5页
目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象,收集... 目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象,收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集(592例)和测试集(148例),采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的可靠性,选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果740例AMI合并肾功能不全患者中有473例(63.9%)发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大(AUC=0.862)。在根据特征重要性等级对特征进行减少后,建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生(AUC=0.955),其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白,体重和血小板计数。结论基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 肾功能不全 机器学习 主要不良心脑血管事件 Shapley加性解释算法
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血清N-HDL-C水平对急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后不良心脑血管事件的预测价值
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作者 刘亚东 成欣 +3 位作者 李先先 雷烨 唐姣姣 王晓艳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第12期2236-2240,共5页
目的:探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法:选择2018年1月-2021年8月延安大学附属医院确诊并行PCI术的STEMI病人362... 目的:探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法:选择2018年1月-2021年8月延安大学附属医院确诊并行PCI术的STEMI病人362例。记录两组病人一般资料,通过电话、门诊等方式随访,记录MACCE发生情况。结果:失访23例(6.35%),随访到符合入组的病人339例,年龄(51.0±11.3)岁,男212例,女127例。共48例病人发生MACCE,占14.16%。参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,将N-HDL-C<2.6 mmol/L定义为达标组,N-HDL-C≥2.6 mmol/L定义为不达标组,两组MACCE、再次心肌梗死发病率差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.760,4.442,P均<0.05),Kaplan-Meier生存曲线显示同样的结果(Log-Rank检验,χ^(2)值分别为9.792,4.863,P均<0.05)。Cox回归显示,血清N-HDL-C水平与STEMI病人PCI术后发生MACCE风险相关[HR=4.479,95%CI(1.866,7.245),P=0.003]。结论:血清N-HDL-C水平是STEMI病人PCI术后发生MACCE的危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 非高密度脂蛋白胆固醇 不良心脑血管事件 急性ST段抬高型心肌梗死
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经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动左心耳改变对主要心脑血管不良事件的相关因素研究
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作者 王旭 王俊伟 杜利军 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期317-322,共6页
目的探讨经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动(房颤)左心耳改变对主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关因素研究。方法选取2021年3月~2023年1月邯郸市第一医院收治的167例卵圆孔未闭合并房颤患者进行回顾性研究,根据6个月内MACCE... 目的探讨经食管超声心动图评价卵圆孔未闭合并心房颤动(房颤)左心耳改变对主要心脑血管不良事件(MACCE)的相关因素研究。方法选取2021年3月~2023年1月邯郸市第一医院收治的167例卵圆孔未闭合并房颤患者进行回顾性研究,根据6个月内MACCE发生情况分为MACCE组和无MACCE组。比较两组基线资料、左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳血流平均排空速度(LAA-AEV)、左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳血流峰值排空速度(LAA-EV)、左心耳血流峰值充盈速度(LAA-FV)、左心耳血流平均充盈速度(LAA-AFV)、左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳宽度(LAA-W),以随机森林算法对MACCE特征变量进行重要性排序,ROC分析经食管超声心动图参数预测MACCE价值。结果MACCE组短暂性脑缺血发作史占比高于无MACCE组(27.27%比5.97%,P<0.05);MACCE组LAAEF[(37.28±12.05)%比(49.20±10.34)%]、LAA-AEV[(29.43±7.29)cm/s比(39.66±10.53)cm/s]、LAA-AFV[(24.35±5.82)cm/s比(35.29±9.10)cm/s]低于无MACCE组,LAA-W[(21.13±4.29)mm比(18.74±3.06)mm]、自发显影判定分级高于无MACCE组(P<0.05);将单因素分析P<0.05变量作为随机森林算法的构成变量,逐步随机森林分析显示,MACCE特征重要排序前5变量预测因素为自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W;ROC曲线显示,显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合的AUC大于各参数单独预测,其中单一参数中自发显影判定分级的AUC最大。结论卵圆孔未闭合并房颤患者采用经食管超声心动图观察其左心耳变化,自发显影判定分级、LAA-AEV、LAA-AFV、LAAEF、LAA-W联合预测患者MACCE具有较高价值。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 卵圆孔未闭 心房颤动 左心耳 主要心脑血管不良事件
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血浆同型半胱氨酸对冠心病患者中心动脉压及主要不良心脑血管事件的影响
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作者 高宗鹏 张艺铭 +1 位作者 辛林泽 许耀 《中国实用医药》 2024年第11期6-10,共5页
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L... 目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L,49例)。比较两组的临床资料;分析血浆Hcy与血压[中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉舒张压(CADP)、中心动脉脉压(CAPP)、肱动脉收缩压(SBP)、肱动脉舒张压(DBP)及肱动脉脉压(PP)]的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,分析不同因素影响下CHD患者的生存预后;采用COX回归模型分析CHD患者发生MACCE的危险因素。结果高Hcy组高血压占比、2支及以上病变占比、血尿酸、Hcy、CASP、CADP、CAPP、SBP及DBP分别为71.43%、71.43%、(345.10±95.22)μmol/L、(20.37±3.72)μmol/L、(140.08±20.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.22±11.83)mm Hg、(56.86±14.17)mm Hg、(137.18±20.41)mm Hg、(84.14±13.19)mm Hg,均高于正常Hcy组的43.94%、45.45%、(307.79±77.36)μmol/L、(10.69±2.76)μmol/L、(123.83±18.01)mm Hg、(77.61±9.51)mm Hg、(46.23±14.72)mm Hg、(127.67±17.45)mm Hg、(77.47±10.84)mm Hg(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血浆Hcy与CASP(r=0.331,P=0.000<0.001)、CADP(r=0.291,P=0.002<0.05)、CAPP(r=0.237,P=0.011<0.05)、SBP(r=0.259,P=0.005<0.05)、DBP(r=0.324,P=0.000<0.001)呈正相关;血浆Hcy与PP无相关性(r=0.100,P=0.290>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:高Hcy水平、CAPP≥50 mm Hg及PP≥52 mm Hg患者MACCE发生风险增加(χ2=6.714、8.741、4.594,P=0.010、0.003、0.032<0.05)。多因素COX回归分析结果显示:糖尿病及CAPP是冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论血浆Hcy与CAP水平关系密切,CAPP和糖尿病是CHD患者发生MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 冠心病 中心动脉压 主要不良心脑血管事件
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阿司匹林联合替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果对比及对患者心脑血管不良事件的影响
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作者 李练忠 《当代医药论丛》 2024年第22期106-109,共4页
目的:对比阿司匹林联合替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及对患者心脑血管不良事件的影响。方法:本研究纳入2022年10月至2024年1月贵港市人民医院收治的80例UAP患者,以随机数字表法将其分为两组。为对照组(40... 目的:对比阿司匹林联合替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及对患者心脑血管不良事件的影响。方法:本研究纳入2022年10月至2024年1月贵港市人民医院收治的80例UAP患者,以随机数字表法将其分为两组。为对照组(40例)患者行阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗。为观察组(40例)患者行阿司匹林联合替格瑞洛治疗。对比两组患者治疗效果、安全性。结果:治疗后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平低于治疗前(P<0.05)。观察组患者TNF-α、IL-6、LDL-C、TC及TG水平低于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前(P<0.05)。观察组患者HDL-C水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率、心脑血管不良事件的总发生率优于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合替格瑞洛治疗UAP效果较好,具有较高安全性。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 替格瑞洛 硫酸氢氯吡格雷 阿司匹林 心脑血管不良事件
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缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化及其对心脑血管不良事件的影响 被引量:13
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作者 任红军 《安徽医药》 CAS 2017年第2期273-276,共4页
目的探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据。方法选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人224例为观察组,另选取同期缺血性脑... 目的探讨缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人炎性状态变化以及这些改变对心脑不良事件的影响,以期为缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人降低病死率提供依据。方法选取缺血性脑卒中合并慢性肺部感染病人224例为观察组,另选取同期缺血性脑卒中病人224例为对照组,观察两组病人治疗期间慢性肺部感染急性发作或合并肺部感染发生情况、死亡情况及治疗前后炎性状态、慢性健康状况评分系统Ⅱ(ApacheⅡ)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、意识状态。随访1年,观察两组病人心脑血管不良事件发生情况。结果治疗期间观察组急性肺部感染134例,死亡44例,急性肺部感染率(59.82%)及病死率(19.64%)分别高于对照组(28.13%,9.82%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数、中性粒细胞数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05),治疗后ApacheⅡ、NIHSS评分及意识状态低于同组治疗前(P<0.05),高于对照组同期(P<0.05)。随访期间未见失访及死亡病人,观察组脑梗死、脑出血发生率高于对照组(P<0.05),心脑血管不良事件总发生率高于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑卒中合并慢性肺部感染者炎性状态高于单纯缺血性脑卒中病人,预后心脑血管不良事件发生率偏高。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 慢性肺部感染 炎性状态 心脑不良事件
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血液透析患者血清沉默信息调节蛋白1、和肽素水平与远期主要不良心脑血管事件相关
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作者 魏书彬 赵敏 魏韧 《心脑血管病防治》 2024年第9期30-33,共4页
目的探讨血液透析患者血清中沉默信息调节蛋白1(SIRT1)、和肽素(CPP)水平与远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法选取雅安市人民医院2018年6月1日至2020年6月1日收治的146例血液透析患者为观察组,选取同时段的健康体检者140例... 目的探讨血液透析患者血清中沉默信息调节蛋白1(SIRT1)、和肽素(CPP)水平与远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法选取雅安市人民医院2018年6月1日至2020年6月1日收治的146例血液透析患者为观察组,选取同时段的健康体检者140例为对照组,根据3年随访是否发生MACCE,将观察组患者分为非MACCE组76例和MACCE组70例。采用酶联免疫吸附法检测血清中SIRT1、CPP水平并进行比较,比较非MACCE组与MACCE组临床资料,多因素Cox回归分析血液透析患者远期MACCE的影响因素,ROC曲线分析SIRT1、CPP水平对血液透析患者远期MACCE的预测价值。结果与对照组相比,观察组患者血清中SIRT1水平降低,CPP水平升高(t=21.783、17.893,P<0.05);MACCE组的透析龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CPP高于非MACCE组,低密度脂蛋白胆固醇、SIRT1低于非MACCE组(t=10.158、7.877、12.324、9.426、6.650、12.147、6.843,P<0.05)。透析龄、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CPP是影响血液透析患者远期MACCE的危险因素,SIRT1是其保护因素(HR=2.916、3.274、3.247、3.716、0.759,P<0.05)。SIRT1、CPP以及两者联合预测血液透析患者远期MACCE的曲线下面积分别为0.754、0.849、0.876。结论血液透析患者血清中SIRT1水平降低,CPP水平升高,两者均可预测血液透析患者的远期MACCE。 展开更多
关键词 血液透析 沉默信息调节蛋白1 和肽素 主要不良心脑血管事件
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老年冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件发生情况及影响因素分析
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作者 张隆英 《中华养生保健》 2024年第4期168-171,共4页
目的研究冠心病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后主要心脑血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACCE)发生情况及影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月北大医疗鲁中... 目的研究冠心病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后主要心脑血管不良事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACCE)发生情况及影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月北大医疗鲁中医院行PCI术治疗的116例冠心病老年患者的病历资料,将是否出现MACCE作为分组标准。收集患者临床资料、实验室检查、术中结果,并将其作为自变量,因变量为是否出现MACCE。先对自变量开展单因素分析,接着对单因素分析存在统计学意义的采用二分类Logistic回归分析法予以统计。结果随访2年,失访4例,出现MACCE的共计33例,占29.46%;糖尿病、高尿酸水平、左主干病变、C型病变、植入支架数量(≥3)是冠心病老年患者PCI术后MACCE发生的独立危险因素。结论冠心病老年患者PCI术后发生MACCE是一个复杂的疾病状态,多种因素会影响其发生的风险。因此,医生要对患者的具体病情进行全面评估,并做好相关预防措施,减少MACCE的发生。 展开更多
关键词 老年冠心病 PCI术 心脑血管不良事件 影响因素
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心脑舒通胶囊联合阿司匹林干预阿司匹林抵抗者心脑血管不良事件及实验室指标的疗效评估 被引量:15
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作者 刘焱 孙丽萍 王会颖 《中西医结合心脑血管病杂志》 2011年第5期518-519,共2页
目的针对阿司匹林抵抗者应用不同治疗方法后,评估心脑舒通胶囊联合阿司匹林对此类患者心脑血管不良事件的干预疗效及对实验室指标的影响。方法选取阿司匹林抵抗者60例,按治疗方法分为阿司匹林治疗、阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗。采集... 目的针对阿司匹林抵抗者应用不同治疗方法后,评估心脑舒通胶囊联合阿司匹林对此类患者心脑血管不良事件的干预疗效及对实验室指标的影响。方法选取阿司匹林抵抗者60例,按治疗方法分为阿司匹林治疗、阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗。采集血小板聚集率、血脂、尿酸、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、心电图、颅CT等数据,监测经两种治疗方法治疗的患者,1年内发生心脑血管不良事件、实验室指标、用药不良反应等情况。结果阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗可以改善阿司匹林抵抗。在减少心脑血管不良事件方面,阿司匹林联合心脑舒通胶囊治疗优于单纯阿司匹林治疗(P<0.05)。在实验室指标改善方面,心脑舒通组优于阿司匹林组(P<0.05)。心脑舒通组发生胃肠不适等不良反应较少。结论阿司匹林联合心脑舒通胶囊干预治疗可减少阿司匹林抵抗者的心脑血管不良事件。 展开更多
关键词 阿司匹林抵抗 心脑舒通胶囊 心脑血管不良事件
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者口服低剂量与高剂量阿司匹林对不良心脑血管事件的影响 被引量:10
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作者 唐念中 陈少萍 +2 位作者 石秀英 王君 郑兴 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第1期18-25,共8页
目的通过比较我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者采用低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林对预防不良心脑血管事件的有效性和安全性,以及检测服用不同剂量阿司匹林后血浆中血栓烷素B2(thromboxane B... 目的通过比较我国经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者采用低剂量阿司匹林与高剂量阿司匹林对预防不良心脑血管事件的有效性和安全性,以及检测服用不同剂量阿司匹林后血浆中血栓烷素B2(thromboxane B2,TXB2)和P选择素的水平,探讨PCI后口服低剂量阿司匹林的策略是否适合我国人群,为我国PCI术后患者口服阿司匹林的合理剂量提供依据。方法于2011年5月至2012年12月,在长海医院心血管病科连续入选PCI术后患者400例,随机分为低剂量阿司匹林组(PCI术后阿司匹林100 mg/d)和高剂量阿司匹林组(PCI术后阿司匹林300 mg/d,服用3个月后改为100 mg/d),对入选患者分别在PCI术后住院期间,以及术后1个月、3个月、6个月及12个月时进行随访,主要终点是主要不良心脑血管事件。结果在入选的400例患者中失访11例,其余389例中包括低剂量阿司匹林组198例,高剂量阿司匹林组191例。随访3个月时共有7例患者发生心脑血管事件,其中低剂量阿司匹林组3例(1.5%),高剂量阿司匹林组4例(2.1%);低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的次要出血事件发生率分别是7例(3.5%)和8例(4.2%),主要出血事件发生率均为2例(1.0%),两组间心脑血管事件以及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。12个月时共有11例发生心脑血管事件,其中低剂量阿司匹林组6例(3.0%),高剂量阿司匹林组5例(2.6%);低剂量阿司匹林组、高剂量阿司匹林组的次要出血事件发生率分别是10例(5.1%)、11例(5.8%),主要出血事件发生率分别是3例(1.5%)和2例(1.0%),两组间心脑血管事件以及出血事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林上消化道症状(反酸、嗳气、上腹不适)在低剂量组、高剂量组的发生率分别是4例(2.0%)、12例(6.3%)(P<0.05),差异有统计学意义;比较两组间血浆中TXB2、P选择素水平,均无统计学差异,P>0.05。结论 PCI术后服用低剂量阿司匹林是有效和安全的;低剂量阿司匹林组上消化道症状的发生率低于高剂量组。 展开更多
关键词 阿司匹林 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心脑血管事件 出血
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高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件列线图的构建与评价 被引量:4
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作者 吴雪姣 关晓楠 张建军 《中国临床医生杂志》 2023年第2期171-176,共6页
目的研究我国高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs)的危险因素并建立临床预测模型,开发简单有效的手术风险评估工具。方法研究纳入2017年1月1日至2021... 目的研究我国高血压患者中高风险非心脏手术围手术期主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs)的危险因素并建立临床预测模型,开发简单有效的手术风险评估工具。方法研究纳入2017年1月1日至2021年6月30日首都医科大学附属北京朝阳医院64例住院期间发生MACCEs和192例无MACCEs的接受中高风险非心脏手术的高血压患者。应用logistic回归方法进行单因素分析研究危险因素;应用最小绝对收缩选择算子回归筛选预测因子并构建列线图。结果在慢性心功能不全、心房颤动、全身麻醉、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)、透析、心电图ST-T改变、手术部位数量、输血量和左心室射血分数基础上建立的预测模型具有良好的判别能力[AUC 0.804(95%CI 0.740~0.868)]和良好的校准曲线(Hosmer–Lemeshowχ2=4.217,P=0.837),并在十倍交叉验证中得到验证[AUC 0.777(95%CI 0.764~0.790)]。决策曲线分析显示,新建模型有很好的净获益。结论基于临床特征和检查构建的列线图可以有效地预测接受中高风险非心脏手术高血压患者围手术期的MACCEs。 展开更多
关键词 高血压 主要心脑血管不良事件 非心脏手术 围手术期 列线图
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脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析 被引量:4
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作者 张锋 曾亚平 +2 位作者 王成钢 祖晓麟 曾玉杰 《中国医药》 2023年第5期651-654,共4页
目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。... 目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例)。出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048)。多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95%置信区间:1.304~4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95%置信区间:2.087~8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95%置信区间:2.369~5.618)和LVEF(风险比=3.605,95%置信区间:1.327~9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。结论SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 心肌损伤 主要不良心脑血管事件 危险因素
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CYP2C19失功能等位基因与急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者主要不良心脑血管事件和出血风险的相关性研究 被引量:8
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作者 石秀锦 张翼 +5 位作者 陈曦 彭文星 徐晓宇 李骁 井浣雨 林阳 《中国医药》 2020年第9期1346-1350,共5页
目的探索CYP2C19失功能等位基因与急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用氯吡格雷抗血小板治疗患者主要不良心脑血管事件和出血风险的相关性。方法研究设计为回顾性队列研究。筛选并纳入2015年7月至2016年3月于首都医科大学... 目的探索CYP2C19失功能等位基因与急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用氯吡格雷抗血小板治疗患者主要不良心脑血管事件和出血风险的相关性。方法研究设计为回顾性队列研究。筛选并纳入2015年7月至2016年3月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为急性冠状动脉综合征并且成功接受PCI术的患者826例,根据患者是否携带失功能等位基因CYP2C19*2、*3分为携带失功能等位基因组和未携带失功能等位基因组,收集患者出院1年后的随访数据,对主要不良心脑血管事件及出血事件的发生进行评估。结果 826例患者中478例纳入携带失功能等位基因组,348例纳入未携带失功能等位基因组。Cox多元回归模型分析结果提示,与未携带失功能等位基因组相比,携带失功能等位基因组的主要不良心脑血管事件发生风险升高270%(风险比=3.702,95%置信区间:1.076~12.735,P=0.038)。在出血风险方面,携带失功能等位基因仅能降低小出血发生风险(风险比=0.655,95%置信区间:0.435~0.986,P=0.043),对于大出血则无影响(风险比=1.032,95%置信区间:0.228~4.664,P=0.967)。结论携带CYP2C19失功能等位基因的急性冠状动脉综合征患者PCI术后使用氯吡格雷抗血小板治疗具有更高的主要不良心脑血管事件的发生风险和更低的小出血风险。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 氯吡格雷 CYP2C19 基因多态性 主要不良心脑血管事件
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血小板与淋巴细胞比值在直接PCI术后发生主要不良心脑血管事件中的预测价值 被引量:8
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作者 王学忠 王岳松 +5 位作者 邵旭武 汪韶君 樊琴 夏金发 张先林 方永华 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期58-64,共7页
目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依... 目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接PCI术中出现无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾分析我院181例接受直接PCI治疗的STEMI患者临床和冠状动脉造影资料,依据ROC曲线确定诊断术中无复流的PLR标准,将入选患者分为高PLR组和低PLR组,并比较两组临床资料、住院期间和随访期间MACCE发生率。结果对符合入选标准的181例患者术前PLR和术后TIMI血流之间的关系进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥162.72预测发生术中无复流现象的敏感性和特异性分别为84.62%和85.5%(AUC=0.835,95%CI为0.776~0.883,Z=6.611,P<0.001)。根据术前PLR=162.72将所有患者分为高PLR组(PLR≥162.72,n=48)和低PLR组(PLR<162.72,n=133),两组患者临床一般资料比较无明显差异。与低PLR组相比,高PLR组术后CK-MB峰值浓度升高(313.55±212.76 U/L比216.64±152.41 U/L,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)降低(48.58%±7.30%比51.66%±6.82%,P=0.009)和住院期间MACCE发生率升高[20.83%(10/48)比9.77%(13/133),P=0.049]。术后随访6~72(25.57±18.7)个月,共发生MACCE 28例,包括不同原因死亡10例。其中,高PLR组MACCE发生率显著高于低PLR组(27.08%比11.28%,P=0.009)。生存分析显示,高PLR组全因死亡率和无MACCE生存率显著高于低PLR组(P<0.05或P<0.01)。COX比例风险回归分析显示,高PLR为预测心肌梗死发生术后MACCE的独立危险因素(HR=2.106,95%CI为1.794~5.586,P=0.035)。结论 PLR为一种预测STEMI患者直接PCI术后发生MACCE的独立而有价值的指标。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 血小板与淋巴细胞比值 直接PCI 主要不良心脑血管事件
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后出现远期主要不良心脑血管事件的危险因素分析 被引量:2
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作者 武恒朝 王现强 孙寒松 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期429-432,共4页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后出现远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法:选取2009年10月至2012年9月期间在中国医学科学院阜外医院由单一术者完成的择期单纯OPCAB手术648例。围手术期的临床资料从中国医学科学院阜外医院数据库中提取,远期随访采用电话随访和(或)门诊随访的方式进行。MACCE定义为全因死亡、非致命性心肌梗死、脑卒中、再次再血管化。采用单因素和多因素Cox回归分析与OPCAB远期MACCE发生的相关危险因素。结果:648例患者平均随访(91.7±20.9)个月,在随访过程中有53例患者失访,失访率为8.2%,共计有595例患者纳入本研究。595例患者中有132例发生MACCE。MACCE者与非MACCE者在年龄、术前血肌酐、术前尿素氮、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、术前左心室射血分数(LVEF)、术前左心室舒张末期内径(LVEDD)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(OR=1.022,95%CI:1.001~1.043,P=0.0440)、女性(OR=1.638,95%CI:1.063~2.524,P=0.0252)、术前尿素氮(OR=1.177,95%CI:1.089~1.272,P<0.001)、术前谷草转氨酶(OR=1.012,95%CI:1.000~1.024,P=0.0466)、COPD(OR=3.329,95%CI:1.692~6.552,P=0.0005)、脑梗死史(OR=1.656,95%CI:1.059~2.592,P=0.0271)是OPCAB后远期MACCE的危险因素,LVEF(OR=0.977,95%CI:0.961~0.994,P=0.0083)是OPCAB后远期MACCE发生的保护因素,即术前LVEF值越高,远期MACCE发生的风险越低。结论:本研究发现年龄、女性、术前尿素氮、术前谷草转氨酶、COPD、脑梗死史是OPCAB后患者远期MACCE发生的危险因素,LVEF是保护因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 主要不良心脑血管事件 远期 危险因素
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急性ST段抬高型心肌梗死患者Lp-PLA2基因多态性对PCI术后发生不良心脑血管事件的预测价值分析 被引量:6
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作者 刘亚东 齐茗 +4 位作者 王海晶 马利军 屈晓威 王丽萍 冯莉莉 《现代检验医学杂志》 CAS 2021年第4期81-86,138,共7页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2)基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interv... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoproteinassociated phospholipase A2,Lp-PLA2)基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebral vascular events,MACCE)的预测价值。方法选择2018年1月~2019年8月在延安大学附属医院确诊并行PCI术的STEMI患者183例,PCI术前采集静脉血,检测实验室指标及Lp-PLA2基因R92H,V279F和A379V位点基因型,通过电话及门诊等方式随访1年,记录MACCE,根据是否发生MACCE将随访到的患者分为MACCE组和非MACCE组,通过t检验、χ^(2)检验和Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析两组一般资料及Lp-PLA2基因R92H,V279F和A379V基因型的差异。结果随访1年,共随访到168例患者,其中58例患者发生MACCE,占34.52%。MACCE组和非MACCE组Lp-PLA2基因R92H基因频率和等位基因频率差异有统计学意义(χ^(2)=8.602和11.409,均P<0.005)。Lp-PLA2基因R92H位点RR基因型与RH+HH基因型患者MACCE,再次心肌梗死及心脏骤停比例差异有统计学意义(χ^(2)=9.602,4.079和7.348,均P<0.05),Kaplan-Meier生存曲线显示同样的结果(Log Rank检验,χ^(2)=8.373,4.309,8.937,均P<0.05)。COX回归显示Lp-PLA2基因R92H位点为RH+HH基因型的STEMI患者较RR基因型PCI术后发生MACCE风险增加(OR=1.977,95%CI=1.396~3.221,P=0.007)。结论STEMI患者Lp-PLA2基因R92H位点基因多态性与PCI术后发生MACCE风险相关。 展开更多
关键词 脂蛋白相关磷脂酶A2基因多态性 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 不良心脑血管事件
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完全血运重建策略对老年急性脑梗死病人不良心脑血管事件和神经功能的影响 被引量:2
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作者 刘庆文 刘西平 +3 位作者 吴春苗 郭赟 崔鹏 张海涛 《中西医结合心脑血管病杂志》 2021年第17期3004-3007,共4页
目的观察完全血运重建策略对老年急性脑梗死病人不良心脑血管事件与神经功能的影响。方法选取成都市第三人民医院2013年1月—2018年6月收治的老年急性脑梗死病人50例,均采用支架机械取栓治疗。根据动脉及其重要分支是否完全血管再通分... 目的观察完全血运重建策略对老年急性脑梗死病人不良心脑血管事件与神经功能的影响。方法选取成都市第三人民医院2013年1月—2018年6月收治的老年急性脑梗死病人50例,均采用支架机械取栓治疗。根据动脉及其重要分支是否完全血管再通分为完全血运重建组与不完全血运重建组。比较两组血运重建术后病人预后、不良心脑血管事件发生率及神经功能改善情况。结果完全血运重建组预后良好率高于不完全血运重建组(88.46%与58.33%,P<0.05);完全血运重建组不良心脑血管事件总发生率低于不完全血运重建组(15.38%与50.00%,P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.01),且完全血运重建组NIHSS评分低于不完全血运重建组(P<0.01)。结论完全血运重建策略的机械取栓治疗老年急性脑梗死,可降低不良心脑血管事件发生率,改善神经功能。 展开更多
关键词 脑梗死 老年人 完全血运重建 不良心脑血管事件 神经功能 预后
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阿加曲班对急性脑梗死患者主要不良心脑血管事件的影响 被引量:4
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作者 代晓杰 董素娟 贾颐 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第10期1241-1242,1245,共3页
目的探讨阿加曲班对急性脑梗死患者主要不良心脑血管事件的影响。方法选择2010年6月~2015年2月于西安高新医院神经内科诊治的110例急性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,每组各55例,均给予降压、降脂、降糖、改善循环、抗血小板等... 目的探讨阿加曲班对急性脑梗死患者主要不良心脑血管事件的影响。方法选择2010年6月~2015年2月于西安高新医院神经内科诊治的110例急性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,每组各55例,均给予降压、降脂、降糖、改善循环、抗血小板等治疗,在此基础上治疗组加用阿加曲班,治疗周期为10d。结果治疗后治疗组有效率89.1%,对照组为80.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组血小板聚集率均明显降低(P<0.05),治疗后治疗组血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组随访3个月的主要不良心脑血管事件(出血性梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血、靶血管血运重建等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿加曲班辅助治疗急性脑梗死可抑制血小板聚集,提高疗效,降低主要不良心脑血管事件发生,有较好的临床价值。 展开更多
关键词 阿加曲班 急性脑梗死 主要不良心脑血管事件 血小板聚集率
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不同左心室射血分数急性心肌梗死患者基本临床特征和治疗情况及院内主要不良心脑血管事件的危险因素分析 被引量:2
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作者 尹娜 李岩 贺晓楠 《中国医药》 2023年第6期820-824,共5页
目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行... 目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低(rEF)组(LVEF≤40%,70例)、射血分数中间值(mrEF)组(40%<LVEF<50%,169例)、射血分数保留(pEF)组(LVEF≥50%,679例)。比较3组间基本临床特征和院内治疗情况的差异,并比较不同年龄患者之间基本临床特征的差异,采用多因素Logistic回归方法分析AMI患者院内发生MACCE的危险因素。结果随着LVEF的降低,患者的年龄逐渐增大,心功能逐渐变差,Killip心功能Ⅱ级及以上的比例rEF组最高[30.0%(21/70)],其次为mrEF组[20.7%(35/169)],pEF组最低[11.5%(78/679)],3组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。与年龄<65岁患者相比,年龄≥65岁患者的LVEF更低、男性比例更低、患高血压病和糖尿病的比例更高并且心功能更差。醛固酮受体拮抗剂使用率rEF组最高[17.1%(12/70)],其次为mrEF组[4.7%(8/169)],pEF组最低[2.7%(18/679)],3组间差异有统计学意义(P<0.01)。rEF组、mrEF组和pEF组的住院时长分别为8(6,10)、7(6,9)、6(5,8)d,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁和LVEF<50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素(均P<0.01)。结论rEF和mrEF患者年龄高于、心功能差于pEF患者,年龄≥65岁患者与年龄<65岁患者相比LVEF更低、心功能更差。年龄≥65岁和LVEF<50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 左心室射血分数 主要不良心脑血管事件
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