ADVANCE心脑血管风险模型应用于上海市2型糖尿病患者的价值和意义

目的应用糖尿病和心血管病行动：培哚普利吲达帕胺（百普乐）与格列齐特（达美康）评价（actionindiabetesandvasculardisease：preteraxanddiamicron—mrcontrolledevaluation，ADVANCE）心脑血管风险模型评价上海市2型糖尿病患者心脑血管患病风险的价值和意义。方法随机抽取上海市长桥社区420例2型糖尿病患者，评估终点事件为非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中或因心脑血管疾病死亡。采用Kaplan-Meier方法计算心脑血管实际发生风险，应用ADVANCE心脑血管风险模型预测心脑血管疾病的发生风险，一致性指数评价该模型预测患者在研究期间出现终点事件的能力，Hosmer-Lemeshowz。（HLx2）检验验证模型预测值与实际观测值的拟合优度。结果中位随访期为3．8年，51例患者发生了终点心脑血管事件，实际发病风险为13．6％，ADVANCE风险模型预测该人群终点心脑血管事件的风险为2．2％，拟合优度HLx2=12．517（P=0．186），一致性指数为0．753（95％CI为0．682～0．824）。结论ADVANCE心脑血管风险模型可能不适用于上海市2型糖尿病患者心脑血管疾病发病风险的预测，需要重新校正该模型的风险因素。

关于意识的哲学思考

意识研究中存在着两大基本范式,这就是行为主义范式和哲学范式。哲学范式主张唯有意识才能理解意识;行为主义范式把一切解释建立在受控实验之上,力图在意识的解释中排除灵魂。本文通过二十世纪至今的研究回顾指出,这两种对立的范式中任何一种都不能理解意识。意识的科学解释有待于这两大范式之综合。本文提出意识研究的递归方案,认为意识的科学解释和我们现在熟悉的"科学解释"不同,它会导致唯物论和唯识论界线的消失。