不同BMI代谢综合征患者罹患动脉粥样硬化性心脑血管疾病的回顾性研究

目的:本研究通过分析不同体重指数(BMI)代谢综合征(MS)患者发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)的情况,探讨相关危险因素。方法:将2009年4月至2015年4月就诊我院的2027例MS患者分为正常体重组(n=382)、超重组(n=1018)、肥胖组(n=627),分析3组间性别、年龄、脉压、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的差异性,对比三组冠心病(ACD)、脑卒中(CVA)和大血管动脉硬化(AS)的患病情况,对MS患者并发ASCVD的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:3组间ACD、CVA、AS的发生率无统计学差异(P>0.05)。超重、肥胖MS组高血压、高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症比例高于正常体重组(P<0.05)。MS患者并发ASCVD的危险因素包括年龄、性别、BMI、脉压、TG、LDL-C,其中年龄是ASCVD的独立危险因素,而性别、BMI、脉压、TG、LDL-C通过交互作用影响ASCVD的发生。正常体重组MS患者罹患ASCVD的风险与超重、肥胖组无明显差异(P>0.05)。结论:不同BMI的MS患者发生ASCVD的风险无显著性差异;BMI正常的MS患者与BMI异常的MS患者具有同样的ASCVD发生风险。

血流变及血栓前标志物在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发心脑血管血栓栓塞性疾病中的应用价值

目的探讨血流变及血栓前标志物在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发心脑血管血栓栓塞性疾病中的应用价值。方法 78例OSAHS患者按是否并发心脑血管血栓栓塞性疾病分别并发组(n=39)、未并发组(n=39),比较两组的血流变指标、血栓前标志物水平,分析血流变指标与睡眠呼吸参数的相关性。结果并发组的全血粘度、红细胞聚集指数、D-D、 vWF、 AT-Ⅲ均高于未并发组,红细胞电泳时间长于未并发组(P <0.05)。全血粘度、红细胞电泳时间、红细胞聚集指数与AHI指数、 TSaO_2<90呈正相关,而与MinSaO_2呈负相关。结论检测血流变及血栓前标志物有助于诊断OSAHS并发心脑血管血栓栓塞性疾病,对临床诊治有重要作用。

脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病关系的研究

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关系。方法将198例动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者按有无其他危险因素分为合并其它危险因素的动脉粥样硬化性心脑血管疾病组(简称合并危险因素疾病组)和无其他危险因素的动脉粥样硬化性心脑血管疾病组(简称无危险因素疾病组)。另选取58名健康体检者作为正常对照组。采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定3组血浆Lp-PLA2浓度,采用酶循环法测定Hcy浓度。结果与正常对照组相比,无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy浓度均明显升高(q=44.236、P=0.000,q=11.403、P=0.000;q=50.025、P=0.000,q=15.777、P=0.000);合并危险因素疾病组与无危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy浓度差异无统计学意义(q=2.299,P=0.083;q=2.586,P=0.069)。相关分析显示,在无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组中,Lp-PLA2和Hcy均无相关性(r=0.069,P=0.375;r=0.053,P=0.566)。均衡其它危险因素,Lp-PLA2、Hcy浓度与冠心病独立相关(OR=1.917,P=0.005;OR=1.883,P=0.013)。无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy联合检测的阳性率均高于单项检测(χ2=8.124,P=0.004;χ2=3.933,P=0.045)。结论血浆Lp-PLA2、Hcy可作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险评估指标,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病有一定的预测价值。

基于外周血细胞因子水平变化探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并心脑血管疾病的发病机制

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syn-drome,SAHS)可分为中枢型(CSAHS)、阻塞型(OSAHS)和混合型(MSAHS)[1].其中,以OSAHS的发病率最高,在我国的香港地区约为4.1%,上海市约为3.62%,长春市约为4.81%[2].OSAHS多存在呼吸道解剖结构的异常(具有一定的遗传倾向),从而导致在睡眠状态下,呼吸道内肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低[3].OSAHS除睡眠障碍外,严重者还可以引起心脑血管性疾病,但机制尚不十分清楚。

阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病中的应用调查研究

大量的循证医学证明,在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重心血管联合终点事件发生率降低约1/9,其中致死性心肌梗死的危险减低1/3,非致死性卒中的危险减低1/4,血管事件病死率减低1/6,在无动脉硬化性心脑病史的患者中,阿司匹林治疗能够使血管事件的总发生率下降15%,心肌梗死和冠心病死亡的危险性总体降低23%,其中有血管病史的患者降低31%,

血脂及血脂蛋白检测与动脉硬化性心脑血管疾病的相关性分析

目的：探讨血脂及血脂蛋白检测与动脉硬化性脑血管疾病发生间的关系及其早期预测价值。方法选取2011年10月~2012年11月1558例体检人群进行人口学资料、心血管疾病危险因素调查，同时检测血脂、脂蛋白、脉搏波传导速度等指标，应用Pearson相关分析血脂、脂蛋白与动脉硬化的关系。结果颈-股动脉脉搏波传导速度与TC、LDL-C、Lpa 呈正相关（r＝0.19，r＝0.17，r＝0.15，P＜0.001），与 HDL-C 呈负相关（r＝-0.28，P＜0.001），与 TG 无相关性（r＝0.11，P＞0.05）；颈-桡动脉脉搏波传导速度与Lpa呈正相关（r＝0.24，P＜0.001），与HDL-C呈负相关（r＝-0.27，P＜0.001），与TC、LDL-C、TG无相关性（r＝0.01，r＝0.09，r＝0.01，P＞0.05）。结论血脂及脂蛋白与动脉硬化性心脑血管疾病相关，TC是中央大动脉硬化，Lpa、HDL-C是中央大动脉硬化及外周中动脉硬化独立的危险因素。

动脉硬化性心脑血管疾病治疗中应用阿司匹林的价值

目的:分析阿司匹林在动脉硬化性心脑血管疾病治疗中的应用价值。方法:于2017年10月~2019年10月期间,选择纳入90例动脉硬化性心脑血管疾病病例样本,以"奇偶数字表"方式将纳入样本分为两组,45例设置为对比组给予常规用药治疗,45例设置为研究组联合阿司匹林治疗,对比分析临床疗效。结果:经统计计算,研究组心脑血管事件发生率11.11%(5/45)低于对比组的28.89%(13/45),差异显著,P<0.05;经统计计算,研究组不良反应发生率17.78%(8/45)略高于对比组的11.11%(5/45),差异较小,P>0.05;经检查测定,研究组各项血脂指标均优于对比组,差异显著,P<0.05。结论:针对动脉硬化是导致心脑血管疾病患者,在临床治疗中应用阿司匹林,可降低心脑血管事件发生率,更好改善临床指标,且安全性良好。

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白联合检测在心脑血管疾病中的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病诊断中的应用价值。方法选取2017年3月-2018年9月攸县人民医院疑似动脉粥样硬化性心脑血管疾病健康体检者150例纳入为观察组,另选取同期健康体检正常者150例作为对照组,2组均接受Hcy、hs-CRP检测,此外观察组还要接受彩色多普勒超声检查。统计并比较2组Hcy、hs-CRP水平,以及观察组中Hcy与hs-CRP联合检测、Hcy单独检测、hs-CRP单独检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。结果观察组Hcy值、hs-CRP值分别为(14.19±2.53)μmol/L、(9.19±2.32)mg/L,高于对照组的(11.04±2.16)μmol/L、(6.48±1.57)mg/L(P<0.01);联合检测法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.60%、79.61%、63.16%、88.17%,均分别高于单独Hcy检测和单独hs-CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hcy检测和hs-CRP检测在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断中均具有一定的临床应用价值,且相较于单独Hcy、hs-CRP检测,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的诊断价值更高。

心脑血管疾病的一级 二级预防

心脑血管疾病主要是指动脉粥样硬化性心脑血管疾病，其中最常见的为冠心病和卒中。引起脑动脉硬化的因素是多方面的，主要因素包括年龄因素、原发性高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、大量饮酒等。

甘油三酯-葡萄糖指数预测北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的前瞻性队列研究

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的关联。方法:前瞻性队列研究。2011年12月至2012年4月对北京市石景山区以及苹果园社区≥40岁的居民进行第1次基线调查,在2015年4至10月进行第2次随访调查。根据基线TyG指数水平三分位数将受试者分为3组,建立多元Cox比例风险回归模型以探索TyG指数是否为非致死性心脑血管疾病风险的独立预测因子,绘制TyG指数分组的Kaplan-Meier曲线。根据年龄、性别、体重指数、是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析,以确定各亚组间TyG指数和非致死性心脑血管疾病之间的关联特征。结果:共纳入9577名研究对象,随访时间为(34.14±3.84)个月。随访期间,共计363例(3.8%)患者发生非致死性心脑血管疾病。Cox回归多变量分析结果提示:与低TyG指数组相比,高TyG指数组发生非致死性心脑血管疾病的风险比(HR)在未校正模型、模型1、模型2中分别为1.54(95%CI 1.19~1.98),1.60(95%CI 1.23~2.10)和1.57(95%CI 1.20~2.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,TyG指数由低至高组,患者发生非致死性心脑血管疾病风险升高(P=0.015)。亚组分析显示,仅性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用,在女性人群中,随着TyG指数水平增长,非致死性心脑血管疾病的风险呈显著升高(P<0.001)。结论:高TyG指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险增加独立相关,性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用。TyG指数可能是预测社区人群非致死性心脑血管疾病风险的有用标志物。

护心康治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病概况

近年来,随着经济的发展和生活水平的提高,动脉粥样硬化（AS）性心脑血管疾病的发生率和死亡率呈不断上升趋势,严重危害人类的健康[1]。AS是心脑血管疾病的病理基础,因此防治AS是防治心脑血管疾病的根本措施。目前现代医学与中医学都对其病因病机和病理变化做了深入的研究。现代医学虽然对AS性心脑血管疾病已有不少治疗方法,但是西药作用单一,不良反应和毒副反应大;

中医体质辨识及干预治疗老年动脉粥样硬化性心脑血管疾病临床观察

目的本研究调查老年动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCCVD)患者的体质状况,并有针对性的加以干预,为提高老年人健康水平提供理论依据。方法选取2018-2019年武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心管理的208例>65岁ASCCVD患者作为研究对象,按照组间基本特征均衡的原则分为两组,各104例。对照组开展定期随访、用药指导、年度体检、中医体质辨识等健康管理服务,观察组根据患者体质辨识的结果有针对性的开展相应的中医健康指导,干预1年后分析效果。结果对照组和观察组前4位体质类型均为气虚质、阳虚质、痰湿质和血瘀质,其中对照组分别为22.1%、16.3%、15.4%、11.5%,观察组分别为19.2%、18.3%、16.3%和12.5%。干预后,观察组疾病知识了解程度得分为(17.79±1.14)分,高于对照组的(16.03±1.14)分,t=3.614,P=0.004;养生保健知识得分为(17.03±1.14)分,高于对照组的(15.23±1.13)分,t=3.696,P=0.003;健康行为执行情况得分为(18.23±1.14)分,高于对照组的(16.21±1.37)分,t=8.730,P<0.001。结论在常规健康管理和药物治疗基础上开展中医体质辨识和指导可以提高ASCCVD患者疾病知识了解程度、养生保健知识和健康行为执行情况。

糖尿病合并颈动脉斑块患者血浆ox-LDL-C与氧化应激相关性研究

目的研究糖尿病合并颈动脉斑块患者血清氧化性低密度脂蛋白胆固醇(ox-LDL-C)与氧化应激相关性,并探讨糖尿病患者易发生动脉粥样硬化的可能机制。方法选取2019年6月1日至2022年7月1日邢台市第三医院内分泌科收治的糖尿病患者156例(单纯糖尿病组)和糖尿病合并颈动脉斑块患者170例(糖尿病合并颈动脉斑块组)作为研究对象,另选取同期来该院体检的健康者179例作为健康对照组。测定各组血清ox-LDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、超氧化酶歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等指标,计算ox-LDL-C/LDL-C和ox-LDL-C/sdLDL-C,分析3组间各检测指标变化,以及单纯糖尿病组和糖尿病合并颈动脉斑块组患者血清ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C和ox-LDL-C/sdLDL-C与SOD活力和MDA之间相关性。结果糖尿病合并颈动脉斑块组和单纯糖尿病组抽烟率和酗酒率及高血压率明显高于健康对照组,糖尿病合并颈动脉斑块组高血压率明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并颈动脉斑块组和单纯糖尿病组血清ox-LDL-C、LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C、sdLDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C和MDA水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯糖尿病组和糖尿病合并颈动脉斑块组患者血清ox-LDL-C、ox-LDL-C/LDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C与SOD活力呈负相关(r=-0.534、-0.446、-0.720,P<0.05);与MDA呈正相关(r=0.606、0.494、0.819,P<0.05)。结论糖尿病合并颈动脉斑块患者血清ox-LDL-C、ox-LDL-C/sdLDL-C和ox-LDL-C/LDL-C明显升高,可能与糖尿病患者存在氧化应激有关。

参麦液对小鼠脏器营养性血流量及耐缺氧能力的影响

８６Ｒｂ示踪法结果表明，参麦液静注可显著增加小鼠心、肝、脑组织的营养性血流量，并显著增强小鼠的耐缺氧能力。

《ADA／AHA／ACCF阿司匹林用于糖尿病人群心血管事件一级预防》指南解读（一）

动脉粥样硬化性心脑血管疾病是导致糖尿病患者致残和致死的主要原因，主要与糖尿病患者存在的血管内皮受损、血小板过度激活及动脉内血栓形成密切相关，因此，心血管疾病的预防是糖尿病治疗方案中重要的组成部分。众所周知，阿司匹林在心血管疾病二级预防中的疗效已经被大量的研究证据所证实，而对于心血管疾病的一级预防，目前的共识是限于那些10年心血管病风险在10％以上的人群。

心脑通治疗脑梗塞32例临床研究

随着钙通道阻滞剂在心脑血管性疾病的应用研究日益广泛深入,不断有新开发的药物用于临床.本院自1998年8月开始应用进口心脑通（Vasodistal）治疗缺血性心脑血管性疾病共52例,其中脑梗塞32例,疗效满意,现报告如下.

老年单纯性高血压的特点及防治

高血压是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素之一。随年龄增长，高血压的发病率持续增高。老年人高血压又具有其特殊性，主要表现在：①单纯性收缩期高血压多(单纯性收缩期高血压定义为收缩压>140mmHg，舒张压<90mmHg)；②常有严重的”白大衣”高血压现象；③低肾素者多；④易发生体位性低血压，体位性收缩压下降20mmHg较常见；