二甲双胍联合达格列净、司美格鲁肽在有心脑血管疾病风险的2型糖尿病治疗中的应用

目的:探讨2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽联合治疗对降低心血管疾病发生风险的作用。方法:2022年1月—2023年1月选取存在心脑血管疾病风险的2型糖尿病患者86例进行研究,通过信封法完成分组。对照组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净,共计43例;观察组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽,共计43例。运用SPSS 26.0统计学软件比较两组患者的血糖、血脂、血压、胰岛功能、身体质量指数、心脑血管疾病相关因子。结果:血糖指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压指标、身体质量指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、颈动脉中层内膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的治疗前组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。血脂指标中的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前组间、治疗后组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后高于治疗前(P<0.05)。空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)的治疗前组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病合并心脑血管疾病风险人群联合使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽治疗,能有效调节血糖、血脂、血压、胰岛功能指标,减小心脑血管疾病发生风险,值得临床推广。

北京市社区慢病患者心脑血管疾病风险预测研究

目的基于北京市社区慢病患者的危险因素,测算心脑血管疾病患病风险,分析慢病管理的形势与挑战,比较城乡差别,提出加强社区慢病管理的对策。方法根据分层整群抽样原则,于2015年9月分别对北京市西城区1个城市街道和平谷区1个农村乡镇的社区卫生服务中心进行现场调研,纳入两个社区卫生服务中心管理的所有高血压、糖尿病患者7 535例作为研究对象。运用世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(ISH)心脑血管疾病风险预测图对未患心脑血管疾病者未来10年发生心脑血管疾病的风险进行测算。结果回收有效问卷7 215份,有效回收率为95.75%。其中城市3 589例,农村3 626例。未患心脑血管疾病者4 378例,其中城市1 796例,农村2 582例。城市和农村慢病患者年龄、吸烟率、慢病分布、高脂血症患病率、体质指数(BMI)≥23 kg/m2所占比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。未患心脑血管疾病者患心脑血管疾病风险<10%(低风险)、10%~19%(中风险)、20%~29%(高风险)、30%~40%(高风险)和>40%(高风险)分别为2 342例(53.49%)、953例(21.77%)、815例(18.62%)、186例(4.25%)和82例(1.87%)。城市患病风险高于农村,差异有统计学意义(χ~2=171.665,P<0.05)。患者低风险、中风险、高风险和已患心脑血管疾病者分别为2 342例(32.46%)、953例(13.21%)、1 083例(15.01%)和2 837例(39.32%)。城市患者中,已患心脑血管疾病者为1 793例(49.96%)。结论社区卫生服务机构在高危患者管理中发挥着重要作用;社区心脑血管疾病形势严峻,城市任务更艰巨;需强化分级诊疗与分工协作,深化社区慢病管理,提高社区医患双方的风险管理意识。

阿司匹林和氯吡格雷在预防心脑血管系统疾病发病风险中的比较

目的观察应用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片在预防心脑血管系统疾病的发病风险中的比较。方法选择2005年5月至2010年7月来本院门诊就诊和住院的有冠状动脉粥样硬化病史和心绞痛发作史以及暂时性脑缺血发作史患者共698人,把上述患者随机分成两组,治疗组368人服用阿司匹林肠溶片,对照组330人服用硫酸氢氯吡格雷片。结果治疗组在降低心脑血管系统疾病患者发病风险中的复发率为2.44%,而对照组为2.42%,差异无统计学意义。治疗组和对照组均有一人颅内出血,治疗组有3人消化道出血,对照组2人消化道出血,不良反应的发生率也无显著性差异。但药品费用的支出氯吡格雷片为阿司匹林肠溶片的几十甚至几百倍。结论阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片在降低心脑血管系统发病风险中的作用无显著性差异,不良反应的发生率也无显著性差异,但药物经济学方面差异显著。

血糖控制对血脂系列及心脑血管并发症的影响

目的:探讨血糖控制对血脂系列及心脑血管并发症的影响。方法:检测60例糖尿病患者的血清空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B100(ApoB-100)及ApoA-1/ApoB-100的比值。结果:经治疗血糖明显控制,血TG水平较治疗前降低,比较差异有统计学意义;ApoB-100治疗后明显降低,比较差异有统计学意义。结论:治疗前后血糖明显降低,证实了治疗有效,使血脂及载脂蛋白变化具有临床意义。因此,控制好血糖,对预防或延缓糖尿病患者并发心脑血管疾病具有重要意义。