基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响

目的探讨分析基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响。方法前瞻性选取2019年1月—2021年12月收治入院的84例心肾不交型失眠患者根据随机数字表法分为治疗A组(42例)和治疗B组(42例)。治疗A组予以常规针法治疗,治疗B组患者则予以基于气机升降理论的针灸组方治疗。评估两组患者的实际睡眠总时间、PSQI量表评分、睡眠进程参数、入睡时间、日间功能障碍以及不良反应。结果干预后两组纳入患者的PSQI量表评分较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的PSQI量表评分显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的睡眠进程参数指标较干预前均有显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的总睡眠时间、睡眠效率指标显著高于治疗A组,而睡眠潜伏期、觉醒时间指标则显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者入睡时间、日间功能障碍较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后治疗B组患者的入睡时间、日间功能障碍均显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的实际睡眠总时间较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的实际睡眠总时间显著高于治疗A组(P<0.05);两组心肾不交型失眠患者在治疗期间均未出现严重不良反应,干预方案安全性良好。治疗A组患者出现穿刺处血肿4例、穿刺处感染2例、滞针4例,总出现率为23.81%(10/42);治疗B组患者出现穿刺处血肿1例、穿刺处感染0例、滞针1例,总出现率为4.76%(2/42),且治疗B组患者的总出现率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论基于气机升降理论的针灸组方治疗心肾不交型失眠患者,其临床干预效果显著,可有效改善患者的PSQI量表评分以及睡眠进程参数,缩短入睡时间,提高实际睡眠总时间,缓解日间功能障碍,且不良反应少。

基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐的临床研究

目的评价基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐患者的临床效果。方法选择2021年1-12月该院收治确诊的68例心肾不交型不寐患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药内服+头部循经刮痧+引阳入阴气息引导推拿的中医三联法治疗;对照组采用口服艾司唑仑片治疗。比较两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中医症候积分及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果治疗3周后,治疗组总有效率及5-HT水平均明显高于对照组(P<0.05),PSQI总评分、中医症候积分、DA水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医三联疗法治疗心肾不交型不寐可显著改善患者的临床症状、神经递质水平,提高患者睡眠质量,值得推广应用。

滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

王成研教授根据“引气归元、既济坎离”法应用腹针治疗心肾不交型失眠的经验总结

失眠是常见的睡眠障碍,与情绪因素、外邪入侵、过度劳累等有关。王成研教授认为心肾不交是失眠的主要成因,火曰炎上、水流趋下,则出现心肾未既、阴阳失衡之象。心火为“离”位于上,肾水为“坎”趋于下,水火不济则“坎”“离”不能互通,不能依存,据此提出“引气归元、既济坎离”法治疗心肾不交型失眠,旨在为临床治疗心肾不交型失眠提供新思路。

针刺五脏俞穴联合火针治疗心肾不交失眠疗效研究

目的探究联五脏俞穴合火针治疗心肾不交失眠疗效分析。方法选取2019年5月—2022年5月在该院传统疗法中心接受治疗的100例心肾不交失眠患者,根据治疗方式的不同平均分为观察组和对照组各50例,给予对照组患者常规取穴针刺,给予观察组患者针刺五脏俞穴与火针联合干预,比较两组的临床疗效、睡眠质量评分、治疗前后的中医证候积分和睡眠情况、心理状态及治疗满意度。结果观察组患者的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组睡眠情况均改善,且观察组更为明显(P<0.05);治疗后,两组患者的中医证候均改善,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的睡眠情况分值均提高,且观察组更显著(P<0.05);治疗前,两组患者的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论给予心肾不交失眠患者针刺五脏俞穴与火针联合治疗,可增强患者临床疗效,改善患者的中医证候,提高其睡眠质量,对改善患者焦虑、抑郁情绪,增强治疗满意度具有重要意义,值得临床推广应用。

运用队列研究观察抑郁障碍心肾不交型复发率的多中心前瞻性研究

目的:评价滋阴降火、除烦安神功效中医药治疗方案对心肾不交型抑郁障碍(MDD)2年复发率的疗效。方法:运用队列研究方法,选取2017年1月至2018年12月全国13个分中心的心肾不交型MDD患者,根据患者接受干预方案的不同,自然形成中医、中西医结合及西医队列,比较3个队列复发率。并根据患者接受中医药方案干预时间的不同,将中医和中西医结合队列分为低、中、高3个暴露水平,比较3种暴露水平的复发率,以评价中医药方案降低心肾不交型MDD远期复发率的疗效。结果:共纳入506例患者,其中中医队列172例、中西医结合队列166例、西医队列168例。2年复发率方面,中医队列25.6%、中西医结合队列21.1%、西医队列35.1%。复发风险方面,中医队列中水平暴露比低水平暴露低63.0%(HR=0.370,95%CI为0.170~0.808,P<0.05),高水平暴露比低水平暴露低94.5%(HR=0.055,95%CI为0.016~0.192,P<0.01);中西医结合队列中水平暴露比低水平暴露低72.3%(HR=0.277,95%CI为0.111~0.689,P<0.01),高水平暴露比低水平暴露低83.9%(HR=0.161,95%CI为0.058~0.446,P<0.01)。结论:滋阴降火、除烦安神治法的中医药综合方案能有效降低心肾不交型MDD远期复发率,同时随接受中医药干预时间的增加,MDD复发率亦有逐渐下降趋势。

五行虚拟现实技术联合睡眠认知行为疗法治疗心肾不交证慢性失眠临床研究

目的:观察五行虚拟现实(VR)技术联合睡眠认知行为疗法(CBT-I)治疗心肾不交证慢性失眠的疗效。方法:选取60例慢性失眠心肾不交证患者,按随机数字表法分别为试验组及对照组各30例。对照组予以CBT-I,试验组在对照组基础上采用五行VR技术治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分、汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果:试验组总有效率为66.67%,对照组为16.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组LF指标值、试验组LF/HF指标值、对照组LF/HF指标值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组LF、LF/HF指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,试验组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍评分及总分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组中医证候积分、HAMA、HAMD-17评分均较治疗前下降(P<0.05),试验组中医证候积分、HAMA、HAMD-17评分均低于对照组(P<0.05)。结论:五行VR技术联合CBT-I治疗心肾不交证慢性失眠疗效较好,可改善自主神经中副交感神经及平衡性,提升睡眠质量。

从心肾不交探讨慢性肾脏病心血管并发症防治策略

目前,慢性肾脏病(CKD)的首位死亡病因是心血管疾病(CVD)。“心肾不交”指心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,是心肾二者生理功能失衡的表现,心肾不交理论可解释CKD并发CVD的发生发展规律,是其发病的关键因素。其证型主要包括肾水不足心火亢盛证、肾水不升心火独亢证、肾阳亏虚心阳不振证、肾水泛滥凌心射肺证。治疗心肾不交的关键在于恢复心火肾水上下相交的生理功能,即交通心肾,因此运用交通心肾法,心肾同治,通补皆施,标本兼顾,有助于防治CKD并发CVD。

平衡火罐技术治疗围绝经期心肾不交型失眠效果研究

目的:观察平衡火罐技术治疗围绝经期心肾不交型失眠患者的临床疗效。方法:将66例围绝经期心肾不交型失眠患者随机分为观察组和对照组各33例。观察组每日服用黄连阿胶汤,并实施平衡火罐技术;对照组每日服用黄连阿胶汤。两组疗程均为4周。比较两组干预前后及随访期匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分、改良Kupperman指数,以及干预前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)水平,最终评价两组临床疗效。结果:干预后及随访期,观察组的PSQI积分、中医证候积分明显低于对照组(P<0.05),改良Kupperman指数评分改善程度明显优于对照组(P<0.05);干预后,观察组的FSH和LH水平明显低于对照组(P<0.05),AMH水平略高于对照组(P>0.05)。观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者干预过程中未发生明显不良反应。结论:采用平衡火罐技术治疗围绝经期心肾不交型失眠患者,能有效改善其睡眠障碍和围绝经期症状,调整激素水平,治疗过程安全,疗效持久。

慢性失眠障碍心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的初步探究

目的初步探讨慢性失眠障碍(chronic insomnia disorder,CID)心肾不交证与肝郁气滞证睡眠结构的特征。方法选取2021年6月至2022年12月于浙江省立同德医院就诊的74例CID患者,根据中医辨证分型将其分为心肾不交组和肝郁气滞组,每组各37例,两组患者均采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)收集相关参数并进行分析。结果心肾不交组患者的年龄显著大于肝郁气滞组(P<0.05)。两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、快速眼动睡眠期、N1期、N3期比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示心肾不交组患者睡眠表浅,睡眠效率低,总睡眠时间短。结论随着年龄的增长,CID患者多辨证为心肾不交证,在睡眠结构上两种证型具有明显差异,心肾不交证患者睡眠表浅、效率低,肝郁气滞证患者则多梦。

特色理论指导针刺治疗心肾不交型失眠的临床研究进展

失眠作为一种具有年龄分布广泛性、心理因素相关性、难治性等特点的疾病,近年来的患病率逐年上升,并成为严重影响患者参加正常生活、生产活动的重要疾病之一。因其药物治疗的不良影响,及其目前其他物理及心理疗法的局限性,其危害性日渐显著。而针灸作为我国传统医学的特色治疗方式之一,近年来的研究显示出了其对失眠有良好的治疗效果,而心肾不交型失眠作为失眠的常见中医证型之一,其干预方式丰富,涉及的中医理论也非常广泛,但目前缺少对其丰富的理论在针刺治疗中的应用的归纳与总结。故本文以解决上述问题为目的,对目前在特色理论指导下的干预心肾不交型失眠的针刺疗法作出总结,为相关临床及科研工作提供一定参考与补充。

特色针法治疗心肾不交型失眠的研究进展

目的:现代治疗失眠的中西医疗法种类繁多,为帮助患者减轻失眠带来的痛苦,各位医家根据古代医家的经典著作和现代医学的启发,结合创造并整合了特色针法和古医籍记载的治疗心肾不交失眠患者,并取得了显著疗效。为方便大家查阅本病的治疗方法,特总结了近年使用特色针法以及古代医籍治疗心肾不交型失眠的相关文献,如下。

脐针水火既济针法治疗心肾不交型失眠思路探讨

失眠属中医学“不寐”范畴,其主要证型为心肾不交型。脐针以《易经》理论来指导针刺治疗,具有明确疗效。水火既济是阴阳相互交合关系的统称,涵盖诸多内容。用脐针水火既济针法可使阴阳相合,心肾相交,故可将其用于心肾不交型失眠的治疗。

中医“形神共治”综合疗法治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床观察

目的:观察中医“形神共治”综合疗法治疗心肾不交型围绝经期综合征的临床疗效。方法:将80例心肾不交型围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予以“形神共治”综合疗法(中药辨证论治联合八段锦功法、诉说疏泄法及五行音乐疗法),对照组采用单纯中药辨证论治,两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前后中医证候积分、改良Kupperman评分、围绝经期生存质量量表(MENQOL)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分差异。结果:治疗组总有效率高于对照组(P 0.05)。结论:中医“形神共治”综合疗法是一种治疗心肾不交型围绝经期综合征的有效方法,在改善患者躯体症状、消除负面情绪、提高患者生活质量方面具有明显优势,值得临床推广。

加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症的效果观察

目的:探究加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症的效果。方法:郑州人民医院收治心肾不交型失眠症(2023年1月—2023年12月)患者80例依照随机数字表法被分成两组。40例加味菖蒲郁金汤(对照组),40例在对照组基础上增加针刺(研究组)。比较疗效、中医证候积分、睡眠质量、生活质量。结果:研究组治疗有效率95.00%高于对照组77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023)。治疗前两组中医证候积分对比差异不显著(P>0.05)。治疗后两组中医证候积分均低于治疗前,研究组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PSQI量表得分治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组PSQI量表得分均低于治疗前,研究组PSQI量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SF-36量表得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组SF-36量表得分高于治疗前,研究组SF-36量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗心肾不交型失眠症效果显著。

运用调周法结合应时方组治疗心肾不交型失眠

目的:观察使用应时方组调节机体阴阳周期对于心肾不交型失眠的疗效。方法:将60例患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组辰时(早8点)服用补中益气汤加减,酉时(晚6点)和亥时(晚10时)服用天王补心丹加减治疗;对照组每日服用天王补心丹加减,早、中、晚分3次服。比较两组治疗前后以及随访2周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)、中医证候积分和血清皮质醇(cortisol,CORT)水平。结果:治疗后,试验组有效率为90.00%,对照组为72.41%(P<0.05)。治疗后,试验组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能方面的改善情况优于于对照组(P<0.05);随访时,试验组在睡眠时间、日间功能方面改善优于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时试验组FS-14评分、中医证候积分评分均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清CORT水平均明显下降,且试验组在治疗后血清CORT水平更低。结论:从调节机体阴阳角度,结合方组天王补心丹加补中益气汤的形式用药对心肾不交型失眠患者的临床疗效优于单纯使用天王补心丹治疗,其机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈机制,降低血清CORT水平,从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活化有关。

调肝安神方加减联合针灸治疗心肾不交型不寐的效果观察

目的探讨调肝安神方加减联合针灸治疗心肾不交型不寐的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年9月至2023年7月安顺市人民医院收治的120例心肾不交型不寐患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用针灸治疗,观察组患者在对照组基础上联合调肝安神方加减治疗。比较两组患者中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床疗效。结果两组患者中医证候积分、PSQI评分均具有时间、组间、交互效应差异(中医证候积分:F_(时间)=92.185,P_(时间)<0.001;F_(组间)=20.206,P_(组间)<0.001;F_(交互)=8.146,P_(交互)<0.001。PSQI评分:F_(时间)=95.217,P_(时间)<0.001;F_(组间)=22.845,P_(组间)<0.001;F_(交互)=8.759,P_(交互)<0.001)。两组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后中医证候积分、PSQI评分均呈降低趋势,且观察组治疗1、2周后中医证候积分、PSQI评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论调肝安神方加减联合针灸治疗心肾不交型不寐效果较好,能有效缓解患者临床症状,增强患者睡眠质量,值得临床应用。

针刺联合穴位按摩对心肾不交型失眠患者睡眠质量、睡眠参数的影响

目的:研究针刺联合穴位按摩对心肾不交型失眠患者睡眠质量、睡眠参数、神经递质水平的影响。方法:采用随机数表法将2022年5月—2023年5月我院收治的心肾不交型失眠患者150例分为对照组、联合组,各75例。对照组采用穴位按摩治疗,联合组采用针刺联合穴位按摩治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠参数[睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、睡眠总时间(TST)、觉醒时间(AT)]、神经递质[5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)]。结果:联合组临床总有效率90.67%(68/75),高于对照组的78.67%(59/75)(P<0.05);与对照组相比,治疗后联合组心悸不安、耳鸣眩晕、心烦失寐、五心烦热等证候积分较低(P<0.05);治疗后联合组PSQI评分低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,联合组治疗后GABA、5-HT、SE、TST升高幅度大于对照组,DA、SL、AT降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合穴位按摩治疗心肾不交型失眠疗效显著,有助于减轻患者症状,调控神经中枢系统,提高睡眠质量。

基于肝主疏泄论治心肾不交型不寐

不寐又称“不得卧”“目不眠”,其总的病机是阴阳不交。阴阳相交有赖于气机的升降出入得宜,在人体五脏当中,肝的疏泄对人体阴阳出入以及气机升降的调节有着非常重要的作用。肝气上升可以将肾之相火转化补充为心之君火,肝血下藏可以蕴含君火以温煦肾中真水,从而使心肾阴阳相交。因此,基于“肝血不足,疏泄太过”的理论,从肝的疏泄调节人体气机升降出入,促使心肾阴阳相交,对夜不能寐的改善有着明显的疗效。

揿针治疗胚胎移植合并心肾不交型失眠的疗效观察

目的观察灵龟八法按时开穴揿针疗法治疗胚胎移植合并心肾不交型失眠的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法将72例胚胎移植合并心肾不交型失眠患者随机分为对照组和揿针组,每组36例。所有入组患者均予情志疏导,饮食及起居指导,缓解患者紧张和焦虑情绪。揿针组于移植当日开始予灵龟八法按时开穴揿针治疗,对照组不进行其他治疗。治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组患者睡眠情况,比较两组临床疗效、临床妊娠率和不良反应发生情况。结果治疗后,揿针组PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。揿针组总有效率为86.1%,对照组总有效率为11.1%,揿针组高于对照组(P<0.05)。揿针组临床妊娠率为47.2%,高于对照组的30.6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,两组均未出现不良反应事件。结论灵龟八法按时开穴揿针治疗胚胎移植合并心肾不交型失眠可改善患者睡眠质量,提高临床疗效,有助于提高临床妊娠率。