心腔内声学造影技术在单纯经胸超声心动图引导下经皮行心房水平缺损封堵术中应用的安全性及临床价值

目的探讨心腔内声学造影(ICCE)在单纯经胸超声心动图(TTE)引导下行心房水平缺损介入封堵术中应用的安全性及临床价值。方法回顾性分析我院2021年4月至2022年7月单纯TTE引导下经皮行心房水平缺损介入封堵术且术中予以含血激活生理盐水行ICCE的病例资料,共148例,诊断房间隔缺损9例,诊断卵圆孔未闭139例,平均年龄(47.53±14.52)岁。统计患者术前基线资料,比较ICCE前后基础生命体征变化等。统计经ICCE校正后单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔进入左心系统正确率。结果直接予以含血激活生理盐水行ICCE前后基础生命体征结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯TTE判断端孔导管通过卵圆孔未闭的正确率,经ICCE校正为73.77%,单纯TTE判断与ICCE辅助下判断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICCE以含血激活生理盐水作为造影剂是安全、可行的,辅助判断端孔导管的位置,可以极大降低单纯TTE引导下心脏介入封堵手术的难度,尤其是卵圆孔未闭封堵,并促进此术式的推广。

心腔内超声心动图联合三维标测系统指引下脉冲场消融心房颤动一例

本文报道了1例在心腔内超声心动图联合三维标测系统引导下进行脉冲场消融阵发性心房颤动手术,术中顺利达到肺静脉隔离的消融终点,取得了良好的临床效果,初步证实该技术的安全性及可行性。

胎儿室间隔缺损未愈合超声心动图四腔心切面及与遗传学检测相关性

目的:探讨胎儿室间隔缺损(VSD)未愈合超声心动图四腔心切面(4CV)及与遗传学检测的相关性。方法:选取2020年1月至2022年12月于我院收治的128例胎儿VSD孕妇作为研究对象,均行超声心动图检查以及遗传学检测,以产后结果作为金标准,分为未愈合组(100例)和愈合组(22例),其余6例发生失联或者流产,对两组患者临床特点差异进行比较,采用多元Logistic回归模型分析胎儿VSD未愈合的影响因素,并构建预模型,使用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的诊断效能。结果:本研究中122例胎儿VSD孕妇行超声心动图诊断VSD未愈合的准确度为97.54%,灵敏度为98.00%,特异度为95.45%,阳性预测值为98.99%,阴性预测值为91.30%,与金标准诊断VSD未愈合的一致性较高(Kappa值=0.918);超声心动图诊断胎儿VSD未愈合检出率为97.00%,4CV检出率为31.00%;122例VSD胎儿中羊水样本中,14例(11.48%)检出异常,其中4例(3.27%)有致病性,其CNVs大小均在0.38~3.23 Mb之间,均为已知的微缺失/微重复综合征,3例(2.46%)临床意义不明,但胎儿父母均未同意进行溯源性CNV检测验证;未愈合组与愈合组(宫内愈合及出生1年内)在年龄、家族遗传史、孕期早期服药、足月、临床分型、缺损口直径、胎儿贫血、胎儿出生体重、Hb、ALB、TC、铁蛋白、TBA、HCY方面差异显著(均P<0.05);多元Logistic回归模型结果表明,家族遗传史、孕期早期服药、临床分型、缺损口直径、Hb、ALB是影响VSD胎儿未愈合的关键因素(P<0.05);最后基于关键因素进行列线图预测模型构建,回归方程为Logit(P)=-2.567+0.961×X1+0.398×X2+1.553×X3+1.557×X4+0.594×X5+0.683×X6;绘制ROC曲线显示,AUC为0.886(95%CI:0.798~0.890),灵敏度为0.803,特异度为0.798;校准曲线及临床决策曲线表明该预测模型具有良好的准确度和临床实用性。结论:超声心动图4CV对胎儿VSD愈合具有一定的评估作用,超声心动图多切面结合遗传学检测使得诊断结果得到验证,又能够互为补充,可为胎儿VSD孕妇遗传咨询和预后评估提供参考依据。

心腔内超声心动图引导下的一站式手术治疗非瓣膜性房颤的临床观察

目的:观察心腔内超声心动图(ICE)引导下的一站式手术治疗非瓣膜性房颤(NVAF)的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月济南市第三人民医院收治的82例NVAF患者,根据随机数字表法分为两组,各41例。两组均采用射频消融术(RFCA)与经皮左心耳封堵术(LAAC)联合的一站式手术治疗,观察组采用ICE引导下的一站式手术治疗,对照组采用经食管超声心动图(TEE)引导下的一站式手术治疗。比较两组围手术期指标、左心耳开口最大直径、首次植入封堵器成功率、残余分流(PDL)宽度、PDL发生率及并发症发生情况。结果:观察组手术及封堵时间均短于对照组,造影剂用量及封堵曝光量均少于对照组(P<0.05);两组左心耳开口最大直径、PDL宽度、首次植入封堵器成功率及PDL发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);随访期间,两组均未出现脑卒中、大出血、器械脱位及器械相关血栓等并发症。结论:ICE引导下的一站式手术治疗NVAF首次植入封堵器成功率较高,且在缩短手术耗时及封堵时间、减少造影剂用量及封堵曝光量方面效果更佳,术后PDL发生率及并发症发生率并未增加,临床应用安全可靠。

心腔内超声心动图下经导管房颤射频消融术有效性及安全性的回顾性队列研究

目的探索心腔内超声心动图(intracardiac echocardiography,ICE)指导下经导管房颤射频消融术的有效性及安全性。方法采用回顾性队列研究设计,收集2019年2月至2021年7月在我科行经导管房颤射频消融术的患者,根据其是否使用ICE,将其分为ICE组(n=192)和非ICE组(n=167),对比2组的放射暴露时间、放射暴露量、消融总时间、单圈隔离率及并发症等,评估ICE指导下房颤导管消融术的有效性及安全性。结果ICE组与非ICE组相比,消融总时间明显缩短[(68.35±1.09)min vs(74.37±1.69)min,P<0.01],单圈隔离率明显提高(70.83%vs 53.89%,P<0.01),放射暴露量[(33.86±1.51)mGy vs(212.30±21.11)mGy,P<0.01]及放射暴露时间[(4.90±0.23)min vs(13.51±0.34)min,P<0.01]明显减少。2组各发生2例并发症,无统计学差异,ICE组无严重并发症,非ICE组术中并发急性心包压塞1例。ICE组消融早期及晚期复发率较非ICE组无显著差异,但晚期复发率有降低的趋势(3.13%vs 7.78%,P=0.06),2组安全性无显著差异。结论ICE指导下经导管房颤射频消融术有更高的消融效率、更少的射线暴露;2组安全性无显著差异,ICE组晚期复发率有降低的趋势。

心腔内超声心动图引导经心导管关闭房间隔缺损207例报告

目的:评价心腔内超声心动图(ICE)在经心导管应用Amplatzer封堵器关闭Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值。 方法:207例Ⅱ孔型ASD患者,年龄1.83-85(32.84±24.21)岁。ASD大小分别于术前经胸超声心动图和术中ICE标准切面测量,比较二者对ASD测量值与术中球囊测得ASD延长径的相关性。 结果:207例术前经胸超声心动图测ASD直径(16.30±5.89)mm,与球囊测ASD延长径(21.36±7.32)mm,相关系数r1=0.91(P<0.05);术中ICE测值(21.49±8.04)mm,相关系数r2=0.99(P<0.01)。手术成功率99.03％。瞬时完全堵闭率89.23％,24 h完全堵闭率94.69％,全组无严重并发症。 结论:ICE测量ASD直径与球囊测量ASD延长径相关性良好;术中标准切面的建立更易于清晰显示ASD大小,形态,周边结构;无需全麻,提高了经导管关闭ASD手术的安全性及成功率。

心腔内超声心动图等方法在经导管主动脉瓣膜植入手术实验中评价主动脉瓣环直径的比较研究

目的：探讨心腔内超声心动图（ICE）、经胸超声心动图（TTE）及多层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）测量中华小型猪主动脉瓣环直径的差异,为经导管主动脉瓣膜植入术选择最佳的人工瓣膜型号的影像学方法。方法：12只中华小型猪分别采用ICE、TTE及MSCT测量主动脉瓣环直径,比较三种方法测量的准确性和一致性,以及三种方法测量结果在人工瓣膜型号选择方面的差异。结果：ICE、TTE和MSCT测量的瓣环直径分别为（23.69±0.83）mm、（22.91±1.11）mm和（23.81±0.76）mm,测量结果之间具有显著的差异（配对t检验）。不过Bland-Altman分析的结果提示TTE测量的结果较MSCT有显著的偏小趋势（差值均数：-0.91 mm,一致性界限：-2.78~0.97 mm）,而ICE不存在这种趋势。使用三种方法指导人工瓣膜型号选择时,ICE结果与MSCT有很好的一致性（Kappa=1.000）,而TTE选择的瓣膜尺寸在33.3%（4/12）的动物较MSCT结果偏小一个型号。结论：对于经导管主动脉瓣膜植入手术术前的主动脉瓣环测量,ICE与MSCT的结果一致性更好,TTE的结果则有低估瓣环直径的趋势,在一定的瓣膜选择策略下,ICE与MSCT的结果对瓣膜的选择具有很好的一致性,而TTE的结果易造成人工瓣膜的型号偏小。

多普勒超声心动图无创测定左心腔内压力

目的：利用左心瓣膜反流探讨无创测定左心腔内压力的新方法。方法：应用连续波多普勒超声心动图（ＣＷＤＥ）和心导管同步测定４７例患者二尖瓣反流最大压差和主动脉瓣反流舒张末最大压差，结合肱动脉压的测量，计算左心房压和左心室舒张末压。结果：两种技术测定的左心室舒张末压间存在良好相关性（ｒ＝０．８５，ｙ＝１．２０１ｘ－０．２８６，Ｐ＜０．００１），左心房平均压与平均肺小动脉嵌顿压间高度相关（ｒ＝０．９５，ｙ＝０．９０１ｘ＋０．１５４，Ｐ＜０．００１）。结论：ＣＷＤＥ能准确测定左心瓣膜反流压差。

彩色多普勒超声心动图在冠状动脉-心腔瘘的诊断价值(附6例报告)

我院１９８７年１２月～１９９８年６月份经手术证实的１５６０例先天性心血管畸形病例中，本病６例（占０．３８％），以往对本病诊断依赖于升主动脉或冠状动脉造影，近几年来彩色多普勒超声心动图的临床应用，为本病诊断提供了直接可信的依据，现予以报告。１资料与方法...

心腔内超声心动图在房颤介入诊疗中的应用进展

以导管消融及经皮左心耳封堵为代表的介入诊疗技术已成为当前改善房颤患者临床症状及预防心源性卒中的有效治疗方式。在房颤介入诊疗技术日新月异的发展历程中,影像学技术的进步与革新起到至关重要的推动作用。本文就心腔内超声心动图在房颤介入诊疗中的应用及其进展进行综述。

超声心动图评价动脉导管未闭封堵术后心腔大小及左心功能

目的应用彩色多普勒超声技术观察动脉导管未闭封堵术后各心腔大小及左室收缩功能的变化,评价封堵术的效果。方法抽取2009年01月—2012年05月在笔者所在医院行动脉导管未闭封堵术的患者共31例,分别在术前2 d、术后1 d及术后1、3、6个月对患者进行常规超声多普勒心动图检查,观察右房横径(RAD1)、右房长径(RAD2)、右室前后径(RVD1)、右室横径(RVD2)、左房前后径(LAD1)、左房横径(LAD2)、左房长径(LAD3)、左室舒张末前后径(LVD1)、左室横径(LVD2)、左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)、左室每搏量(SV)的变化。结果与术前比较,术后1 d、术后1、3、6个月LAD1、LAD2、LAD3、LVD1及LVD2逐渐减小,EF%、FS%、SV逐渐减小,以术后1 d、术后1个月及术后3个月为著;RAD1、RAD2、RVD1、RVD2无明显改变。结论封堵术作为一种简便、安全的治疗动脉导管未闭的微创手术方法,不仅可以减轻传统手术给患者带来的痛苦与风险,而且可以有效恢复心腔大小和改善左心收缩功能。

超声心动图诊断心腔内团块的回顾性分析

目的:探讨超声心动图在心腔内团块的诊断价值。方法:回顾性分析了30例心腔内团块的超声心动图诊断特点,其中10例进行了术后病理对照,20例进行了非手术临床复查随访。结果:心脏肿瘤8例,其中黏液瘤5例,转移瘤3例;血栓12例;感染性心内膜炎赘生物10例,结核1例。结论:超声心动图对心腔内团块显像清晰,实时动态,诊断信息丰富,可作为首选检查手段。

心腔内超声心动图的临床应用

心腔内超声心动图的临床应用张梅①戴晓华综述张运审校１９６３年Ｏｍｏｔｏ首次在人体内将小型旋转探头（直径２ｍｍ，频率５ＭＨｚ）经静脉插入右心房内并成功地观察到了房间隔缺损的心腔内超声图象［１］。随着超声技术的迅速发展，由于经体表途径能够获得越来越清晰的...

彩色多普勒超声心动图对右心室双腔心的诊断价值

目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在右心室双腔心中的诊断价值。方法比较右心室双腔心手术患者22例的术前彩色多普勒超声心动图诊断和术后结果。结果超声心动图诊断和术后诊断符合率95%(21/22),其中2例为单纯右心室双腔心,20例右心室双腔心合并室间隔缺损,2例右心室双腔心合并肺动脉瓣狭窄。结论彩色多普勒超声心动图诊断右心室双腔心及其合并症的主要手段,具有安全、准确、直接的优点。

二维超声心动图对心腔占位性病变的诊断意义

经二维超声心动图诊断心脏占位性病变21例,其中左房粘液瘤8例;右房粘液瘤2例,左房血栓10例;左室血栓1例。21例中有15例经手术证实,余6例图象典型。并就心脏粘液瘤和血栓的二维超声心动图特征以及区别进行了初步分析。

超声心动图对左室收缩功能及室腔内流速改变的临床分析

目的 :探讨冠状动脉病变时与左室收缩功能及左室腔内流速改变的关系。方法 :通过对 2 0例冠状动脉造影显示不同程度狭窄患者及 10例造影正常患者的左室收缩功能及左室腔内流速测定 ,分析冠状动脉病变对左室收缩功能及左室腔内不同水平血流速度影响。结果 :冠脉正常、冠状动脉狭窄 <5 0 %患者的射血分数(EF)及内径缩短分数 (FS)与冠状动脉狭窄≥ 5 0 %患者的 EF、 FS比较有显著性差异。前两者左室腔内乳头肌水平最大流速与后者比较有显著性差异 ,而主动脉瓣口流速三者之间未见差异。结论 :随着冠状动脉狭窄加重 ,反映左室收缩功能的射血分数及内径缩短分数亦降低 ,冠状动脉某一段狭窄时 ,所支配心肌血供减少 ,局部收缩力下降 。

心腔内超声心动图下肥厚型梗阻性心肌病射频消融1例

1病例患者男性,53岁,因“反复气促、胸闷8年,再发加重2月”入院。患者反复气促、胸闷8年,近2月来静息状态下出现气促,平躺时加重。体格检查示心界向左扩大,心率68次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间闻及较粗糙的4/6收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音。