左侧斜行旁道心腔内心电图特征及射频导管消融

目的 探讨 快速、准 确标 测左侧 斜行 旁道消 融靶 点的方 法，提 高导管 消融 成功率 。 方 法对 ６６ 例 ＡＶＲ Ｔ 患 者在 高位 右 心 房刺 激 、心室 刺 激 或 室性 期 前 收 缩、诱 发室 上 性 心 动过 速 及 窦 性心 律时进 行心 腔 内电 生理 检 查 ，确 定 旁道 的 走 行 方向 ，标 测心 室 及 心 房侧 靶 点 图 ，记 录 消融 靶 点 位 置及 消融时 间。 结 果 发 现 ６ 例 旁 道 走 行方 向 斜 跨 二尖 瓣 环 并 确定 为 斜 行 旁道 ， 经 主 动脉 逆 行 法 最终 全部消 融成 功 ，部分 病 例耗 时较 长 。 结 论 如果 冠 状 窦 标 测电 极（ＣＳ）记录 到 的 最 早逆 行 心 房 激动 点和最 早 顺 传 心 室 激 动 点 不 在 同 一 记 录 直 线 上 ，在 排 除 多 旁 道 后 应 考 虑 斜 行 旁 道 的 可 能 ，同 时 可 判 断其斜 行程 度 。最早 逆 行心 房激 动 点和 最早 顺 传心 室激 动 点分 别是 心 房侧 和心 室 侧的 消融 靶 点。如能标测 到旁 道 电位 ，成 功率 更高 。 对于 隐匿 性 左侧 旁道 ，左 心室 起 搏信 号 Ｓ 到 ＣＳ 上 最早 逆 传 至 Ａ 波 的最短 间隔 处 是很 好的 消 融靶 点。

心腔内心电图指导急性心肌梗死急症临时起搏

目的 探讨心腔内电图(CCE)对急性心肌梗死(AMI)急症临时起搏的临床价值。方法 根据CCE的特点对19例下壁AMI后并发严重症状性心动过缓者进行床旁右心室内膜定位、起搏。结果 17例起搏成功,其中5例合并右室梗死(RVMI)者,2例起搏阈值增高,2例失败。结论 CCE指导AMI急症缓慢心律失常临时起搏快捷、简单、实用。提示RVMI宜起搏治疗,但尚需进一步研究。

心腔内心电图引导的心脏再同步化治疗优化的初步研究

目的：研究心腔内心电图引导的心脏同步化治疗优化的可行性。方法入选23例患心脏再同步化治疗患者，根据自身体表心电图QRS波宽度分为A组（QRS波宽120～150ms ）、B组（QRS波宽＞150ms ），术后1～2周行传统心脏超声引导优化和心腔内心电图引导的优化。比较两者优化结果的相关性。结果 A、B两组应用传统心脏超声优化和心腔内心电图引导的优化的房室间期相关性良好（ r^2分别为0.87和0.95）。A组双心室间期（VV间期）相关性不佳（ r^2＝0.19，P＞0.05），B组相关性良好（ r^2＞0.05，P＜0.01）。结论左心室内机械失同步化为主（心室间电生理同步性）患者中应用心腔内心电图引导的优化的可行性有待进一步研究。

心电图和心电向量图有何临床价值?

心电图和心电向量图主要临床价值有: (1)分析与鉴别各种心律失常,协助诊断各房室是否肥大。 (2)协助确定冠状循环功能障碍或急性感染等所引起的心脏受累情况。 (3)协助正确应用有关心血管药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、氯化钾等。 (4)协助临床对心瓣膜病、肺原性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心包炎。

成立中华医学会心电学分会势在必行

本刊上期发表了"申请成立中华医学会心电学分会的倡议书"及几位著名学者的呼吁,引起了较大的社会反响,热心读者纷纷致电、致函本刊编辑部,表述对这一热点问题的关注和建议,并表示此倡议反映了几十万心电学工作者多年来的心声和渴望。本期焦点争鸣栏目将摘录刊登部分专家学者的来信,衷心希望广大读者朋友继续关注本刊,关注我国心电事业的热点问题,踊跃来函、来电表述自己的观点,为我国心电学事业的不断发展献计献策。

移动电话对心脏起搏器的干扰

1年前,在急症科看到送来一位心脏已停止跳动的病人。据来送的人说“十分钟前,我和此病人站在公共汽车上,我的大哥大突然响起来了,几乎是同时病人也倒下去了,全车的人一致要求司机将车开到这里来”。进急症科时病人的心跳、呼吸均已停止。在查体时发现左锁骨下埋有永久性心脏起博器。当时我们大家都没有把起搏器失灵和大哥大联系起来。 最近,我看到Clin

心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用

床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者，是十分重要的。笔者以心腔内心电图（IEG）做引导定位。再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出道，并应用无球囊普通电极导管行紧急床旁临时心内膜起搏术。笔者用此法成功抢救8例严重缓慢性心律失常伴循环障碍患者，现报道如下。

自动起搏

对生物医学工程最具有挑战性的目标之一,是它所开发研究的技术支持系统可使一个生理系统的受损功能和能力缺陷得到完全恢复,而最后做成这样一个装置,使患者使用时并不感到它的存在。生物医学工程在这方面很有指望的成果现在已在自动起搏领域内做到。这主要与分形涂复电极的独特的特性有关,用它可监测到至今还达不到的高质量腔内心电图信号。这种新电极最突出和独特的优点是用同一个电极在刺激后随即可感知应激反应。与心肌受自主神经系统(ANS)的影响及其机械行为有关的参数监测,已可从阻抗测量中获得。上述各方面的大部分能够或已经可用新技术在现代起搏器中实现。这样的起搏器都是包含有人工智能信息处理的微电子系统。自动起搏已成为技术上的现实。

心房起搏时如何判断心房夺获

心房起搏时，因心房波振幅低、双腔心脏起搏器起搏房室（AV）间期设置较短或心房除极延迟等原因，体表心电图不易判断心房夺获情况，此时，可依据心腔内心电图、食管心电图及超声心动图对心房夺获情况进行判断。